人工心脏起搏术

人工心脏起搏术

人工心脏起搏artifial ceardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。

一、原理

心脏起搏或传导系统功能障碍,心率极为缓慢，甚至停搏，如此时心脏仍有兴奋、收缩及心肌纤维间传导的功能，则可以人工起搏器发出脉冲电流,通过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心肌使之兴奋，并沿心肌向四周传导，使心房或心室肌兴奋和收缩。人工心脏起搏的作用实际上是提供人造的异

位兴奋址以代替正常的起搏点来激动心脏.对因心肌的兴奋和收缩功能丧失所致的心脏停搏，人工心脏起搏则无效。

二、适应证

1.永久性起搏适应证

(1)完全性房室传导阻滞.或高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征发作，或引起心力衰竭、心绞痛等,经药物治疗无效者。

(2)病态窦房结综合征伴阿斯综合征者。

(3)三束支传导阻滞伴阿斯综合征者。

(4)先天性房室传导阻滞伴阿斯综合征或心力衰竭者。

(5)心脏手术后发生持久性房室传导阻滞者。

2.临时起搏适应证

(1)心肌梗死伴III度或高度房室传导阻滞,经药物治疗无效者(2)急性心肌炎合并III度或高度房室传导阻滞引起阿斯综合征者

(3)药物中毒伴阿斯综合征者。

(4)电解质紊乱引起高度房室传导阻滞者。

(5)外科手术前后的“保护性”起搏。

3.临时性诊断性起搏适应证

(1)窦房结功能测定。

(2)房室传导功能测定。

(3)判断预激综合征类型。

三、起搏器安置方法

(1)永久性经静脉心内膜起搏在X线透视和心电监护下，经头静脉或锁骨下静脉，将电极送到右室心尖部，起搏器埋藏于上胸部或腹壁皮下组

织中。

(2)临时性经静脉心内膜起搏在X线透视和/或心电监护下,经股静脉(穿刺法)将电极送到右心室尖部，接上体外起搏器即可起搏。

(3)临时性经胸壁体外起搏作为应急性起搏措施，将体外起搏电极分别贴于胸部心前区及肩胛下区,连接起搏器即可起搏。

四、并发症

(1)心律失常如室性早搏、短阵室速。

(2)感染包括局部感染和心内膜炎。

(3)电极移位。

（4）心肌穿孔。

(5)血栓栓塞。

(6)起搏器综合征长期心室起搏致使心室充盈量下降，心排血量下降。