外科营养支持病人的护理课件文稿演示
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腔感染。 （3）肠道感染：避免营养液污染、变质。
健康教育
1．饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害。 2．经口饮食和肠内营养有助于维护肠道功能。 3．术后病人恢复经口饮食是一逐步递增的过程；
在康复过程中，应保持均衡饮食，保证足够的能 量、蛋白质和维生素等摄入。 4．指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属 进行居家喂养和自我护理。于输注营养液前后， 应用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞。
1．病史 2．人体测量指标
（1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。 （2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡） （3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量 （4）臂肌围：骨骼肌 （5）生物电阻抗
3．实验室检测指标
（1）肌酐身高指数：骨骼肌含量 （2）血清蛋白质：白蛋白、转铁蛋白、前白
蛋白 （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 （4）整体蛋白更新率 （5）免疫指标
温为宜。 （4）用药护理：某些药物需在稀释后再经喂养管
注入。 （5）避免营养液污染、变质：
4．避免营养液污染、变质
1）营养液应现配现用； 2）保持调配容器的清洁、无菌； 3）悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间
小于6～8小时，甚至更短； 4）每天更换输液管道、袋或瓶。
5．观察和预防感染性并发症
（1）吸入性肺炎：见预防误吸。 （2）急性腹膜炎 1）加强观察； 2）按医嘱应用抗生素以避免继发性感染或腹
肠外营养（PN）
▪ 定义：指从静脉供给患者所需的全部营养 要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、 维生素、电解质及微量元素。使患者在不 进食的情况下仍然能维持良好的营养状况、 正氮平衡，体重增加，伤口愈合，幼儿可 以继续发育。
▪ PN的方法：分经中心静脉肠外营养支持
（CPN）与经周围静脉肠外营养支持（PPN）
1、CPN：不受输入浓度、 速度限制，可持 续滴注，保证机体需要。但需严格的技术与物 质条件，并发症较多。
2、PPN：技术操作简便、对护理和设备要 求 较低，并发症少。但较易发生血栓性静脉 炎。
经 中 心 静 脉 肠 外 营 养 支 持
经周围静脉肠外营养支持（PPN）
外科营养支持病人的护理课件文稿演示
一、人体营养支持概述
▪ 人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。
提供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储 存有限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成 的脂肪酸分为必需脂肪酸和非必需脂肪酸两种。 提供热量的能力为37.68KJ/g。 3、蛋白质：在人体生命活动中起到及其重要的作 用。成人平均每日需要蛋白质1g/千克体重，用 于身体的生长，组织的修复，维持血浆蛋白含量 及制造酶等。
1．肠内营养剂
（1）按营养素的预消化程度分类
1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子 聚合物制剂
2）要素膳： 特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直接
被胃肠道利用。
[护理评估]
1．健康史及相关因素 2．身体状况 3．心理和社会支持状况
[护理诊断/合作性问题]
▪ 营养失调-低于机体需要：与摄入不足等有关 ▪ 有误吸的危险：与意识障碍、体位不当等有关 ▪ 有粘膜受损的危险：与长期留置喂养管有关 ▪ 潜在并发症
[适应症]
有营养支持指征、胃肠有功能并可利用的病人均可行 包括：
1．吞咽和咀嚼困难者 2．意识障碍者或昏迷 3．消化道疾病稳定期 4．高分解代谢状态 5．慢性消耗性疾病
[禁忌证] • 完全性机械性肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 腹腔或肠道感染 • 严重呕吐、吸收不良 • 短肠综合征
[肠内营养制剂]
促或咳出类似营养液的痰液。
2．避免粘膜和皮肤的损伤
▪ 长期留置鼻胃管或鼻肠管者，应每天用油 膏涂拭鼻腔粘膜；对胃、空肠造瘘者，应 保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。
3．维持病人正常的排便形态
▪ 约5%～30%的肠内营养治疗病人可发生腹泻。 （1）控制营养液的浓度： （2）控制输注量和速度： （3）保持营养液的适宜滴注温度：以接近正常体
人体所需的营养物质
4、水和电解质：正常人每日需水2000～2500ml。 电解质为钾、钠、氯、钙、磷、镁。
5、维生素：分水溶性和脂溶性两种。脂溶性维生 素可被人体储存，水溶性维生素不能储存，必需 每日摄入。
6、微量元素
二、手术、创伤后营养素的代谢特点
▪ 体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 ▪ 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏
肠内营养（EN）
▪ 定义：经消化道进行营养支持的方法称为肠内
营养。只要胃肠功能正常，或存在部分功能，
均应尽量选用肠内营养支持。 ▪ 肠内营养的优点 1、充分发挥消化系统功能。 2、改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整
性，防止肠道细菌移wk.baidu.com和营养酶活性退化。 3、营养物吸收入肝，利于蛋白合成和代谢调节。 4、可制备不需消化而直接吸收的的要素饮食。 5、费用低廉、使用简单安全、易于管理和监护。
器功能，脂肪是主要的能量来源 ▪ 手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体
内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合 成代谢减弱。
▪ 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人， 提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
三、营养评价指标
病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验 室检测指标等多方面的综合评价。
[护理措施]
1、输入途径： （1）口服：（2）管饲：
2、输给方式：
（1）一次投给：200ml次、6～8次/日。
（2）间歇滴注：250～500ml/次、4~6次/日
（3）连续输注： 24h连续输注。
1．预防误吸
（1）妥善固定喂养管 （2）取合适的体位：根据喂养管位置及病情，
置病人于合适的体位。 （3）及时估计胃内残留量： （4）加强观察：观察有无出现呛咳、呼吸急
外科营养－营养支持适应证
营养支持的适应证 1、胃肠道梗阻： 2、胃肠道皮肤瘘及短肠综合症： 3、肠道广泛炎症性疾病：Crohn病等: 4、高代谢状态：严重创伤或烧伤等: 5、肿瘤病人接受化疗和大面积放疗： 6、肝肾功能衰竭： 7、大手术围手术期营养。
二、 外科营养支持
▪ 分类 1、肠内营养支持（EN） 2、肠外营养支持（PN）
健康教育
1．饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害。 2．经口饮食和肠内营养有助于维护肠道功能。 3．术后病人恢复经口饮食是一逐步递增的过程；
在康复过程中，应保持均衡饮食，保证足够的能 量、蛋白质和维生素等摄入。 4．指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属 进行居家喂养和自我护理。于输注营养液前后， 应用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞。
1．病史 2．人体测量指标
（1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。 （2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡） （3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量 （4）臂肌围：骨骼肌 （5）生物电阻抗
3．实验室检测指标
（1）肌酐身高指数：骨骼肌含量 （2）血清蛋白质：白蛋白、转铁蛋白、前白
蛋白 （3）氮平衡：蛋白质合成分解代谢状况 （4）整体蛋白更新率 （5）免疫指标
温为宜。 （4）用药护理：某些药物需在稀释后再经喂养管
注入。 （5）避免营养液污染、变质：
4．避免营养液污染、变质
1）营养液应现配现用； 2）保持调配容器的清洁、无菌； 3）悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间
小于6～8小时，甚至更短； 4）每天更换输液管道、袋或瓶。
5．观察和预防感染性并发症
（1）吸入性肺炎：见预防误吸。 （2）急性腹膜炎 1）加强观察； 2）按医嘱应用抗生素以避免继发性感染或腹
肠外营养（PN）
▪ 定义：指从静脉供给患者所需的全部营养 要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、 维生素、电解质及微量元素。使患者在不 进食的情况下仍然能维持良好的营养状况、 正氮平衡，体重增加，伤口愈合，幼儿可 以继续发育。
▪ PN的方法：分经中心静脉肠外营养支持
（CPN）与经周围静脉肠外营养支持（PPN）
1、CPN：不受输入浓度、 速度限制，可持 续滴注，保证机体需要。但需严格的技术与物 质条件，并发症较多。
2、PPN：技术操作简便、对护理和设备要 求 较低，并发症少。但较易发生血栓性静脉 炎。
经 中 心 静 脉 肠 外 营 养 支 持
经周围静脉肠外营养支持（PPN）
外科营养支持病人的护理课件文稿演示
一、人体营养支持概述
▪ 人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。
提供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储 存有限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成 的脂肪酸分为必需脂肪酸和非必需脂肪酸两种。 提供热量的能力为37.68KJ/g。 3、蛋白质：在人体生命活动中起到及其重要的作 用。成人平均每日需要蛋白质1g/千克体重，用 于身体的生长，组织的修复，维持血浆蛋白含量 及制造酶等。
1．肠内营养剂
（1）按营养素的预消化程度分类
1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子 聚合物制剂
2）要素膳： 特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直接
被胃肠道利用。
[护理评估]
1．健康史及相关因素 2．身体状况 3．心理和社会支持状况
[护理诊断/合作性问题]
▪ 营养失调-低于机体需要：与摄入不足等有关 ▪ 有误吸的危险：与意识障碍、体位不当等有关 ▪ 有粘膜受损的危险：与长期留置喂养管有关 ▪ 潜在并发症
[适应症]
有营养支持指征、胃肠有功能并可利用的病人均可行 包括：
1．吞咽和咀嚼困难者 2．意识障碍者或昏迷 3．消化道疾病稳定期 4．高分解代谢状态 5．慢性消耗性疾病
[禁忌证] • 完全性机械性肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 腹腔或肠道感染 • 严重呕吐、吸收不良 • 短肠综合征
[肠内营养制剂]
促或咳出类似营养液的痰液。
2．避免粘膜和皮肤的损伤
▪ 长期留置鼻胃管或鼻肠管者，应每天用油 膏涂拭鼻腔粘膜；对胃、空肠造瘘者，应 保持瘘口周围皮肤干燥、清洁。
3．维持病人正常的排便形态
▪ 约5%～30%的肠内营养治疗病人可发生腹泻。 （1）控制营养液的浓度： （2）控制输注量和速度： （3）保持营养液的适宜滴注温度：以接近正常体
人体所需的营养物质
4、水和电解质：正常人每日需水2000～2500ml。 电解质为钾、钠、氯、钙、磷、镁。
5、维生素：分水溶性和脂溶性两种。脂溶性维生 素可被人体储存，水溶性维生素不能储存，必需 每日摄入。
6、微量元素
二、手术、创伤后营养素的代谢特点
▪ 体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 ▪ 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏
肠内营养（EN）
▪ 定义：经消化道进行营养支持的方法称为肠内
营养。只要胃肠功能正常，或存在部分功能，
均应尽量选用肠内营养支持。 ▪ 肠内营养的优点 1、充分发挥消化系统功能。 2、改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整
性，防止肠道细菌移wk.baidu.com和营养酶活性退化。 3、营养物吸收入肝，利于蛋白合成和代谢调节。 4、可制备不需消化而直接吸收的的要素饮食。 5、费用低廉、使用简单安全、易于管理和监护。
器功能，脂肪是主要的能量来源 ▪ 手术、创伤应激后的神经——内分泌变化使体
内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合 成代谢减弱。
▪ 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人， 提供及时、合理的营养支持将有助其康复。
三、营养评价指标
病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验 室检测指标等多方面的综合评价。
[护理措施]
1、输入途径： （1）口服：（2）管饲：
2、输给方式：
（1）一次投给：200ml次、6～8次/日。
（2）间歇滴注：250～500ml/次、4~6次/日
（3）连续输注： 24h连续输注。
1．预防误吸
（1）妥善固定喂养管 （2）取合适的体位：根据喂养管位置及病情，
置病人于合适的体位。 （3）及时估计胃内残留量： （4）加强观察：观察有无出现呛咳、呼吸急
外科营养－营养支持适应证
营养支持的适应证 1、胃肠道梗阻： 2、胃肠道皮肤瘘及短肠综合症： 3、肠道广泛炎症性疾病：Crohn病等: 4、高代谢状态：严重创伤或烧伤等: 5、肿瘤病人接受化疗和大面积放疗： 6、肝肾功能衰竭： 7、大手术围手术期营养。
二、 外科营养支持
▪ 分类 1、肠内营养支持（EN） 2、肠外营养支持（PN）