骨折一般护理PPT课件
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1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、关节运动幅度测量
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5
先天性斜颈畸形 强直性脊柱炎 双侧髋关节脱位
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6
量诊 （一）肢体的长度测量
• 测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时
先定出测量标志。四肢长度测量方法如下： 1．上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖（或 中指尖）。 2．下肢长度 髂前上棘至内踝下缘。
（三）贮存密闭容器内，防受潮吸水硬化失效 （四）石膏的X线通透性较低
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38
常用的石膏类别
（一）躯干石膏：床、背心、腰围、围领 （二）髋部石膏：肩人字、髋人字 （三）上肢、下肢：长臂和短臂石膏管型
和石膏托
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39
石膏固定的适应症
1.骨折整复后的固定 2.关节损伤和关节脱位后的固定 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，
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3
检查原则
• 病人体位：一般取平卧位 • 局部暴露充分 • 检查顺序：望、触、动、量诊顺序。
先健侧后患侧，先远后近。
• 自动与被动相结合：病人自主运动了解运动
幅度、受限范围、疼痛点，再作被动检查
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4
理学检查的内容与方法
• 望诊：
整体与局部结合(步态、畸形等异常)
• 触诊：疼痛部位、肿块或畸形 • 动诊：关节的活动(主动与被动) • 量诊：
1/15-1/10） 8）预防并发症
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33
保持有效牵引： （1）皮牵引防止胶布或绷带松脱，颅骨牵 引拧紧牵引弓螺母，保持牵引用具正确 （2）治疗期保持正确位置 （3）牵引重量不随意增减 （4）牵引绳不随意放松 （5）保持对抗牵引力量
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34
牵引的并发症及预防
足下垂
压疮：卧气垫床 坠积性肺炎：深呼吸、有效咳嗽 便秘：多饮水、高纤维食物、按摩 血栓性静脉炎：功能锻炼
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42
1.操作前的准备和护理
1）解释 2）拍片 3）用物准备：石膏绷带、衬垫、
水盆、卷尺 4）皮肤准备
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43
2、操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
骨科病人的一般护理
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1
教学要求
1、了解理学检查的内容和方法； 牵引用物、石膏特性及常见类型
2、熟悉牵引、石膏固定的适应症及禁忌症， 牵引的种类
3、掌握牵引的概念、并发症的预防及护理； 石膏固定术的护理
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2
第一节 运动系统的检查方法
理学检查的内容与方法 特殊检查方法 影像学检查
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17
牵引的种类
1 皮肤牵引 ：胶布牵引 海绵带牵引 2 兜带牵引：枕颌带牵引 骨盆带牵引 3 骨牵引
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18
牵引种类
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19
骨 牵 引
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20
牵引的适应症
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高，便于伤口观察、
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7
上肢 长度
上臂 长度
下肢长度（髂前
前
上棘----内踝尖）
臂
长
度
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8
（二）肢体周径测量
• 两肢体取相应的同一水平测量。 • 若有肌萎缩或肿胀，选取表现最明显
的平面测量。
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9
（三）角度测量
• 中立位0°法：先确定每一个
关节的中立位为0°。例如， 肘关节完全伸直时定为0°， 完全屈曲时为135-150°。
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12
特殊检查
• 1、压头试验(神经根颈椎病)
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13
2、上肢牵拉试验
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14
3、杜加征、托马斯征 4、直腿抬高试验
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15
影像学检查
• 常规X线 • CT • MRI • 超声 • 核医学
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16
第二节 牵引术
概念： 是利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力达到整复和维持复位的治 疗方法。
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35
• 足下垂：长期卧床、
截瘫、足部受压引 起。用预防垂足板 托起足部，主动或 被动活动踝关节
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36
第三节、石膏固定
石膏绷带
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37
石膏的特性
（一）生石膏加热脱水成熟石膏，遇水结晶 硬化，达到固定制动目的
（二）石膏粉浸湿到硬固定型约5-10分，从 硬固到完全干固需24-72小时
手术修复后的制动 4.骨与关节急慢性炎症的局部制动 5.矫形手术后的固定
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40
石膏固定的禁忌症
1.全身情况差 2.伤口有厌氧菌感染 3.孕妇禁用大型躯干石膏 4.年龄大、新生儿、体弱者禁用大石膏
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41
石膏固定的护理措施
1、操作前的准备和护理 2、操作中的配合 3、操作后的护理
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10
（四）感觉检查
（一）浅感觉
• 1．痛觉 • 2．温度觉 • 3．触觉
（二）深感觉
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11
肌力测定标准
可分为以下六级： 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度
0级：无关节活动及肌收缩； 1级：无关节活动，有轻度肌收缩； 2级：有关节活动及肌收缩，但不能抗引力； 3级：可对抗引力，但不能抗阻力； 4级：抗引力抗中度阻力，但肌力较弱 5级：肌力正常。
冲洗、换药 4.解除肌肉痉挛、改善回流、消除肿胀 5.防止因骨病引起的病理性骨折
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21
牵引的禁忌症
局部皮肤受损 对胶布或泡沫塑料过敏者
禁用皮牵引
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22
护理措施
1.操作前的准备和护理 2.操作中的配合 3.操作后的护理
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23
1.操作前的准备和护理
1）向病人及家属做好解释 2）局部准备：皮肤清洁 3）了解药物过敏史 4）摆好体位 5）备好牵引用物
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24
牵引用物
1 牵引床 2 牵引架 3 牵引器具
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25
牵 引 床
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26
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牵 引 架
27
牵 引 器 具
Байду номын сангаас
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28
操作中的配合
1 皮肤牵引 ：胶布牵引 海绵带牵引 （1/10）
2 兜带牵引：枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆悬吊牵引 踝关节带牵引
3 骨牵引（下肢1/7-1/10）
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29
小
儿
皮肤牵引
悬
吊
牵
引
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30
枕颌带牵引
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31
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骨 盆 悬 吊 牵 引
32
3.操作后的护理
1）新牵引病人做好交接 2）加强生活护理，积极疏导患者不良情绪 3）保持有效牵引 4）维持有效血液循环 5）做好局部皮肤护理 6）积极预防感染（75%乙醇） 7）避免过度牵引（上臂1/20-1/15、小腿
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先天性斜颈畸形 强直性脊柱炎 双侧髋关节脱位
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6
量诊 （一）肢体的长度测量
• 测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时
先定出测量标志。四肢长度测量方法如下： 1．上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖（或 中指尖）。 2．下肢长度 髂前上棘至内踝下缘。
（三）贮存密闭容器内，防受潮吸水硬化失效 （四）石膏的X线通透性较低
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常用的石膏类别
（一）躯干石膏：床、背心、腰围、围领 （二）髋部石膏：肩人字、髋人字 （三）上肢、下肢：长臂和短臂石膏管型
和石膏托
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石膏固定的适应症
1.骨折整复后的固定 2.关节损伤和关节脱位后的固定 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，
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3
检查原则
• 病人体位：一般取平卧位 • 局部暴露充分 • 检查顺序：望、触、动、量诊顺序。
先健侧后患侧，先远后近。
• 自动与被动相结合：病人自主运动了解运动
幅度、受限范围、疼痛点，再作被动检查
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理学检查的内容与方法
• 望诊：
整体与局部结合(步态、畸形等异常)
• 触诊：疼痛部位、肿块或畸形 • 动诊：关节的活动(主动与被动) • 量诊：
1/15-1/10） 8）预防并发症
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保持有效牵引： （1）皮牵引防止胶布或绷带松脱，颅骨牵 引拧紧牵引弓螺母，保持牵引用具正确 （2）治疗期保持正确位置 （3）牵引重量不随意增减 （4）牵引绳不随意放松 （5）保持对抗牵引力量
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牵引的并发症及预防
足下垂
压疮：卧气垫床 坠积性肺炎：深呼吸、有效咳嗽 便秘：多饮水、高纤维食物、按摩 血栓性静脉炎：功能锻炼
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1.操作前的准备和护理
1）解释 2）拍片 3）用物准备：石膏绷带、衬垫、
水盆、卷尺 4）皮肤准备
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43
2、操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
骨科病人的一般护理
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1
教学要求
1、了解理学检查的内容和方法； 牵引用物、石膏特性及常见类型
2、熟悉牵引、石膏固定的适应症及禁忌症， 牵引的种类
3、掌握牵引的概念、并发症的预防及护理； 石膏固定术的护理
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第一节 运动系统的检查方法
理学检查的内容与方法 特殊检查方法 影像学检查
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17
牵引的种类
1 皮肤牵引 ：胶布牵引 海绵带牵引 2 兜带牵引：枕颌带牵引 骨盆带牵引 3 骨牵引
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牵引种类
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19
骨 牵 引
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20
牵引的适应症
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗和预防 3.炎症肢体的制动和抬高，便于伤口观察、
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上肢 长度
上臂 长度
下肢长度（髂前
前
上棘----内踝尖）
臂
长
度
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8
（二）肢体周径测量
• 两肢体取相应的同一水平测量。 • 若有肌萎缩或肿胀，选取表现最明显
的平面测量。
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9
（三）角度测量
• 中立位0°法：先确定每一个
关节的中立位为0°。例如， 肘关节完全伸直时定为0°， 完全屈曲时为135-150°。
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特殊检查
• 1、压头试验(神经根颈椎病)
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13
2、上肢牵拉试验
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14
3、杜加征、托马斯征 4、直腿抬高试验
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15
影像学检查
• 常规X线 • CT • MRI • 超声 • 核医学
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16
第二节 牵引术
概念： 是利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力达到整复和维持复位的治 疗方法。
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35
• 足下垂：长期卧床、
截瘫、足部受压引 起。用预防垂足板 托起足部，主动或 被动活动踝关节
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36
第三节、石膏固定
石膏绷带
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37
石膏的特性
（一）生石膏加热脱水成熟石膏，遇水结晶 硬化，达到固定制动目的
（二）石膏粉浸湿到硬固定型约5-10分，从 硬固到完全干固需24-72小时
手术修复后的制动 4.骨与关节急慢性炎症的局部制动 5.矫形手术后的固定
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40
石膏固定的禁忌症
1.全身情况差 2.伤口有厌氧菌感染 3.孕妇禁用大型躯干石膏 4.年龄大、新生儿、体弱者禁用大石膏
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41
石膏固定的护理措施
1、操作前的准备和护理 2、操作中的配合 3、操作后的护理
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10
（四）感觉检查
（一）浅感觉
• 1．痛觉 • 2．温度觉 • 3．触觉
（二）深感觉
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11
肌力测定标准
可分为以下六级： 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度
0级：无关节活动及肌收缩； 1级：无关节活动，有轻度肌收缩； 2级：有关节活动及肌收缩，但不能抗引力； 3级：可对抗引力，但不能抗阻力； 4级：抗引力抗中度阻力，但肌力较弱 5级：肌力正常。
冲洗、换药 4.解除肌肉痉挛、改善回流、消除肿胀 5.防止因骨病引起的病理性骨折
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21
牵引的禁忌症
局部皮肤受损 对胶布或泡沫塑料过敏者
禁用皮牵引
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22
护理措施
1.操作前的准备和护理 2.操作中的配合 3.操作后的护理
编辑版ppt
23
1.操作前的准备和护理
1）向病人及家属做好解释 2）局部准备：皮肤清洁 3）了解药物过敏史 4）摆好体位 5）备好牵引用物
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牵引用物
1 牵引床 2 牵引架 3 牵引器具
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25
牵 引 床
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牵 引 架
27
牵 引 器 具
Байду номын сангаас
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28
操作中的配合
1 皮肤牵引 ：胶布牵引 海绵带牵引 （1/10）
2 兜带牵引：枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆悬吊牵引 踝关节带牵引
3 骨牵引（下肢1/7-1/10）
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小
儿
皮肤牵引
悬
吊
牵
引
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30
枕颌带牵引
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骨 盆 悬 吊 牵 引
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3.操作后的护理
1）新牵引病人做好交接 2）加强生活护理，积极疏导患者不良情绪 3）保持有效牵引 4）维持有效血液循环 5）做好局部皮肤护理 6）积极预防感染（75%乙醇） 7）避免过度牵引（上臂1/20-1/15、小腿