老年人社区获得性肺炎的临床特点及治疗现状分析

老人肺部感染临床诊疗方案

老年人肺部感染临床诊疗方案老年人肺部感染起病隐匿,老年人全身和局部反应性降低,自觉症状轻微,症状不典型。体温调节能力低,发热不如年轻人明显,甚至在严重感染情况下也是如此。 大多数老年肺炎患者对于一般肺炎症状,如咳嗽、咳痰、胸痛反应不明显,而常出现食欲减退、心动过速、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识模糊等非特异性症状,故导致有些患者自以为是上呼吸道感染、胃炎、脑供血不足而自行服药,未及时到医院呼吸科就诊。 有些患者因出现其他系统症状而就诊于其他科室,有时因患者症状不典型,肺部体征无特异性,医生缺乏经验而造成漏诊或误诊,导致老年肺炎的早期确诊率低于非老年组。部分患者无白细胞及中性粒细胞增高,所以给肺部感染的早期诊断带来一定困难,故对老年患者要仔细观察病情变化,认真查体,争取做到早诊断、早治疗。 1.老年人肺部感染的流行病学及常见病因20世纪90年代感染性疾病致死者占全球死亡人数的1/3,其中肺部感染居各类感染之首。老年人肺部感染率高,>65岁人群中,每10万人就有1 012例罹患肺部感染。 肺部感染在老年人各种直接致死原因中占第4位,≥80岁老年人肺部感染为第1死因。国外老年人肺部感染病死率为24%～35%,年轻人仅为5.75%～8.0%,而国内老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%。 肺部感染是老年人最常见的感染性疾病,占老年感染性疾病的57%。正常情况下肺具有较完善的自然防御机制,可抵抗病原菌入侵。 老年人易发生肺部感染的原因有:①老年人呼吸系统老化,体液及细胞免疫功能降低,呼吸道局部免疫球蛋白分泌减少,T细胞数目减少且功能异常,若受到细菌入侵和寒冷应激等刺激时易引起肺部感染,尤其在秋冬季节易患感染; ②呼吸道纤毛运动能力减低,消除呼吸道分泌物能力下降,造成呼吸道分泌物聚集,使呼吸道黏膜上皮易受损害;③老年人喉反射降低,吞咽功能减退,胃内容物和咽喉分泌物容易误吸入气管内,带入的病原微生物或理化致病因子易诱发吸入性肺炎;

老年社区获得性肺炎80例临床分析

老年社区获得性肺炎80例临床分析 【摘要】目的探讨老年社区获得性肺炎临床特点与治疗转归。方法对80例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型，基础疾病多，易发生多种并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。结论对老年人社区获得性肺炎要掌握其特点，做到早诊断、合理使用抗生素、综合治疗，以提高治愈率。 【关键词】老年社区获得性肺炎；临床特点；治疗 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。现将我院近2年来收治的65岁以上的老年CAP 80例资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 80例患者中男41例，女39例。年龄65～92岁，平均78.5岁。发病季节：冬春季发病42例（5 2.5%），秋季发病24例（30%），夏季发病14例（17.5%）。诊断依据临床表现、体征及胸部X线检查而确诊。 1.2 临床表现咳嗽68例（85%）；咳痰58例（7 2.5%），其中黄脓痰22例、白黏痰36例；痰中带血5例（6.3%）；发热33例（41.3%）；气促42例（52.5%）；食欲不振46例（57.5%）；神经、精神症状10例（12.5%），心悸6例（7.5%）；恶心、呕吐和腹泻各2例（2.5%）。肺部体征以湿啰音为主47例（58.8%），干鸣音为主6例（7.5%）。肺

炎临床分型：重症肺炎25例，其余均为普通肺炎。 1.3 实验室检查白细胞（4～10）×109/L，正常31例（38.8%），高于正常45例（56.3%），低于正常1例（1.3%）。有38例行C反应蛋白检验，有25例（31.3%）大于正常；肾功能异常19例，白蛋白低21例。 1.4 细菌学检查痰培养64例，培养出病原菌46例（71.9%），其中肺炎链球菌23例，流感嗜血杆菌8例，金黄色葡萄球菌5例，肺炎克雷伯菌6例，绿脓杆菌2例，不动杆菌1例，其他阴性菌1例，未培养出致病菌18例。有16例因各种原因采集标本有困难，未行培养。 1.5 胸部X线检查 80例患者均行胸片检查，表现为：肺纹理粗乱，其间散在少许斑点影与小片状高密度影，边缘模糊，范围大小不等的片团状影；部分患者为大片状、网状阴影。其中右侧病变40例（50.0%），左侧病变28例（35.0%），双侧病变12例（15.0%）。有3例胸腔积液。 1.6 基础疾病伴有基础疾病者72例（90%），其中慢性支气管炎31例，肺气肿29例，肺心病7例，肺癌5例，冠心病11例，糖尿病14例，高血压38例，脑血管疾病29例，胸廓畸形1例。其中有两种以上基础病者54例。 1.7 并发症呼吸衰竭21例，心力衰竭6例，菌血症3例，肺性脑病3例，消化道出血3例，电解质紊乱28例。 1.8 治疗和结果痰培养结果未报告或未能行痰培养病例，采取

社区获得性肺炎答案

单项选择题 1. 英国急诊入院病人最常见原因是 A.冠心病 B.脑血管病 C.区获得性肺炎 D.外伤 2. 容易感染耐药肺炎球菌的有 A.65岁以上 B.酗酒 C.患免疫抑制性疾病 D.以上都是 3. 社区获得性肺炎最常见的病原体 A.呼吸道病毒 B.肺炎链球菌 C.军团菌 D.嗜血杆菌 4. 判断社区获得性肺炎病情重的因素有 A.呼吸、脉搏、血压等异常 B.意识的改变 C.体温过高或过低 D.以上都是

5. 下列属于诊断重症肺炎条件之一的是 A.血压〈90/60mmhg B.Pa02〈80 mmhg C.尿量〈80mml/h D.体温390C以上 6. 下列有确诊价值的痰液检测结果是 A.防污染毛刷样本病原菌≥103/ml B.支气管灌洗液标本病原菌≥102/ml C.痰培养优势菌生长≥+++ D.3天内多次培养得到相同细菌 7. 对社区获得性肺炎诊断有确诊价值的检测结果 A.血或脓液培养到病原体 B.经纤支镜或人工气道吸引的标本培养病原菌的浓度≥105/ml （半 定量培养++） C.支气管肺泡灌洗液标本病原菌≥104/ml 半定量培养+--++ D.以上都是 8. 社区获得性肺炎易感染绿脓杆菌的危险因素是 A.广谱抗菌药应用7天以上或长期用激素的病人 B.养老院的老年人 C.酗酒 D.免疫抑制性疾病

9. 对于查不到病原体的社区获得性肺炎老年人，初始经验性治疗多选用 A.第二代头孢菌素 B.大环内酯类、青霉素类 C.第一代头孢菌素 D.强力霉素 10. 延迟送检或待处理的痰标本的应置于多少度保存 A.10度 B.6度 C.4度 D.20度

老年人院内获得性肺炎72例临床分析

老年人院内获得性肺炎72例临床分析【摘要】目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点，病原菌，以提高其诊断和治疗水平。方法分析72例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果基础疾病以心、脑血管疾病、恶性肿瘤为主，临床表现不典型，以长期卧床，接受化疗为主要诱发因素，死亡率高，病原菌以G-杆菌为主。结论尽量控制患者住院及卧床时间，接受放化疗者应及时升白治疗，加强预防以降低发生率。应按药敏试验选择抗生素，联合、足量、疗程宜长。 【关键词】院内获得性肺炎；老年人 由于老年人机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，且常伴发多种基础疾病，因而很容易发生肺炎，老年人肺炎因年龄、基础疾病、临床症状不典型等特点，致诊治困难，死亡率高，值得临床医师重视。本文总结本院2003～2005年72例70岁以上老年人获得性肺炎，分析其临床特点，积累诊治经验。 1 临床资料 1．1 病例选择 2003年1月～2005年11月住院患者中，参照1999年中华医学会呼吸病学会分会“医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）”标准［1］，70岁以上有72例符合医院获得性肺炎的诊断，男44例，女28例，年龄70～91岁，平均78.9岁。 1．2 发病时间入院3～10天发病21例（29.2%），10～30天发病36例（50%），30天以上15例（20.8%），最长227天。 1．3 基础疾病心、脑血管疾病39例（54.17%），恶性肿瘤12

例（16.67%），糖尿病5例（6.94%），COPD 5例（6.94%），因骨折手术4例（5.56%），其他疾病7例(9.72%)。 1．4 临床表现及实验室检查 72例发病中伴有发热的（体温>38℃）38例（52.78%），咳嗽、咳痰48例（66.67%），肺部罗音明显增多或出现新的音54例（75%）。外周血白细胞>10×109/L 22例（30.56%），4.0×109/L 40例（55.55%），但N均高，4.0×109/L 以下5例，最低的1.2×109/L。X线显示肺部新的炎性病灶45例（62.5%），以单侧或双侧下肺为多。 1．5 诱发因素绝大多数均为较长时间卧床者，接受放化疗治疗12例，手术4例，气管插管或切开8例。 1．6 病原学检查 72例中有48例做了痰液病原学检查，其中39例获得阳性结果，肺炎克雷伯菌8例，不动杆菌6例，阴沟肠杆菌3例，铜绿假单胞菌3例，白色念珠菌5例，大肠埃希氏菌2例，金黄色葡萄球菌2例，嗜麦芽假单胞菌3例，草绿色链球菌4例，奈瑟杆菌属3例。 1．7 治疗结果 72例中经治疗好转出院56例，其中出院时复查胸片完全吸收或大部分吸收32例，部分吸收9例，无变化者15例，经治疗无效死亡16例（22.2%）。 2 讨论 医院感染性肺炎是最为常见的医院感染性疾病［2］，由于老年人机体抵抗能力减弱，免疫功能低下，呼吸道防御功能削弱，更加容易发生。通过本组72例患者资料分析老年人获得性肺炎临床特征，主要

老年性医院获得性肺炎临床特点及护理体会

老年性医院获得性肺炎临床特点及护理体会 发表时间：2014-07-28T11:24:07.840Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：张旗王荣彩孟杨 [导读] 在临床住院治疗过程中，由于医院获得性肺炎的发病率较高，因此会造成病人的治疗时问延长。 张旗王荣彩孟杨(辽宁省本溪中心医院干二病房 117000) 【关键词】老年医院获得性肺炎护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0198-01 在临床住院治疗过程中，由于医院获得性肺炎的发病率较高，因此会造成病人的治疗时问延长[1]。所以在临床住院治疗过程中，要积极预防医院获得性肺炎的发生。现把我院老年性获得性肺炎临床特点及护理体会做以下简单汇报： 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我科室的住院病人共26例进行分析，其中男性15例，女性11例，其年龄在62—85岁之间，平均为65.5±5.5岁。 1.2老年性肺炎病人的发病特点观察： 1.2.1大多数老年病人发病时无肺炎的典型临床表现，多以疲倦、食欲不振等非特异性症状前来就诊。 1.2.2病人多反应功能低下，体温大多在37—38℃之间，且发生寒战者较少，使护士对病人的体温观察受到阻碍。 1.2.3病人咳嗽、多痰且粘稠、不易咳出。 1.2.4护理难度大，常有多种护理问题同时存在。 2 护理体会 2.1一般护理：医护人员应该加强基础护理。对病人进行口腔护理时应以口腔分泌物培养结果为依据选择最合理的清洁液进行清洁；此外还要帮助病人定期翻身，防止褥疮现象的发生。 2.2营养支持：医护人员必须加强对病人营养支持的重视, 对能够自己进食的病人要嘱咐其多食易消化、高蛋白、高维生素食物，以提高病人机体的抵抗力；对不能够独立进食的病人应给予静脉营养支持或鼻饲, 以保证病人三大营养物质的均衡。 2.3病房管理：医护人员应该加强对病房的管理力度,合理安排床位，同时还要定期使用臭氧对病房空气进行严格消毒。另外要严格限制病人家属的探访次数，必要时家属需戴口罩。除此之外，医护人员必须严格执行无菌操作，避免交叉感染。 2.4合理应用抗生素：医护人员要严格使用抗生素。在给予病人抗生素治疗前要取病人的分泌物进行药敏实验及细菌培养,从而为抗生素的使用提供依据[2]。 2.5严格特殊部位管理：对于进行气管切开或气管插管治疗的病人, 医护人员应该加强对其呼吸道管理的重视程度,及时为病人吸痰,以确保呼吸道的通畅,同时认真检查病人的心率、血氧饱和度等的变化情况，并准确记录，医护人员还要定期更换气管切开部位的纱块；对于严重昏迷的病人医护人员要帮助其进行翻身及排痰；除此之外，病人在进食时要适当摇高床头,以防止出现食物误入肺部造成病情加重。 2.6防止窒息：由于大多数老年人的吞咽反射和咳嗽反射功能都在一定程度上有所下降，所以常常发生无力咳嗽。因此应根据痰液的多少选择合适的排痰方式和时机，应该经常为病人拍背以促进痰液的排出，同时要告知病人进食时不可过急，还要根据情况准备吸引器。 2.7情绪管理和心理护理：绝大多数老年性肺炎病人会存在不同程度的情绪和心理问题，以致不能很好的配合医生进行治疗。因此，医护人员要体谅病人，尊重病人的信仰和生活习惯，主动与病人交谈并耐心听取其主诉，以建立和谐的护患关系。同时，要采用病人能够理解的方式与其进行沟通，禁止使用生硬的语气，根据不同病人有针对性地进行疏导，以改变病人的不良情绪，帮助其正确对待疾病，增加其战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。 3 讨论 老年人大多数对心脑血管疾病及肿瘤比较关心。然而大量临床实践证明，老年性肺炎也是不容忽视的。终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症被称为肺炎。由于大多数老年人呼吸系统的结构和功能都随着年龄的变化发生了相应的改变，比如，腺体发生萎缩，导致分泌物大量减少；鼻黏膜变薄；气管和支气管黏膜上皮和粘液腺发生退行性病变，以致分泌机能减退；肺的弹性回缩力降低，造成有效气体交换面积减少；除此之外，由于胸廓的运动受到限制，导致咳嗽力量减弱；加上肺活量降低等解剖生理的特点，在一定程度上造成老年病人的各种反应能力迟缓，发病隐匿，病情严重复杂。在临床上一般不表现出发热、畏寒以及白细胞增加等典型症状，而是以呼吸系统以外的症状来掩盖肺炎症状，以致多数老年性肺炎发病时仅仅表现为轻微的呼吸困难、咳嗽、咯痰或体温略有上升[3]。但是非呼吸道症状却表现地非常突出，病人会出现意识障碍、表情淡漠、感觉迟钝、乏力，食欲不振、嗜睡，恶心，呕吐，心动过速，严重时可出现大小便失禁并伴有恶心、呕吐等症状。病人通常胸部症状不典型，只有在深吸气时才能够闻及湿性罗音，而且病变也仅仅局限于肺底部，有的会表现为原有的基础疾病恶化。如果第一次不能够彻底治愈，以后往往会反复发作。这都是由于老年人长期慢性呼吸道感染或并发其他感染性疾病时，反复使用多种抗生素，造成耐药菌珠不断大量滋生，这都在一定程度上增加了老年性肺炎病人的诊断、治疗以及护理的难度，最终使老年性肺炎成为80岁以上老人死亡的第一病因。老年性肺炎的病人在整个住院过程中，医护人员必须对病人精心照顾，密切观察病情变化情况，这对疾病的治疗起着至关重要的作用。此外，作为医护人员，必须要对老年人肺炎的特点有明确的认识，熟练掌握老年性肺炎与普通肺炎在临床表现、观察要点等方面的异同点。同时，抓住老年性肺炎在护理过程中的规律，以增加护理工作的主动性和针对性。参考文献 [1]徐书雯.老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析.实用医学杂志,2012,29(46):945-946. [2]余立平.R70岁以上2型糖尿病鼻饲患者院内获得性肺炎与营养的关系探讨.中国全科医学,2013,15(144):163-164. [3]丛中凰.哌拉西林、舒巴坦治疗院内获得性肺炎的疗效和药物经济学分析.中国抗生素杂志,2012,36(43):228-230.

社区获得性肺炎答案

社区获得性肺炎答案

单项选择题 1. 英国急诊入院病人最常见原因是 A.冠心病 B.脑血管病 C.区获得性肺炎 D.外伤 2. 容易感染耐药肺炎球菌的有 A.65岁以上 B.酗酒 C.患免疫抑制性疾病 D.以上都是 3. 社区获得性肺炎最常见的病原体 A.呼吸道病毒 B.肺炎链球菌 C.军团菌 D.嗜血杆菌 4. 判断社区获得性肺炎病情重的因素有 A.呼吸、脉搏、血压等异常 B.意识的改变 C.体温过高或过低 D.以上都是

5. 下列属于诊断重症肺炎条件之一的是 A.血压〈90/60mmhg B.Pa02〈80 mmhg C.尿量〈80mml/h D.体温390C以上 6. 下列有确诊价值的痰液检测结果是 A.防污染毛刷样本病原菌≥103/ml B.支气管灌洗液标本病原菌≥102/ml C.痰培养优势菌生长≥+++ D.3天内多次培养得到相同细菌 7. 对社区获得性肺炎诊断有确诊价值的检测结果 A.血或脓液培养到病原体 B.经纤支镜或人工气道吸引的标本培养病原菌的浓度≥105/ml （半 定量培养++） C.支气管肺泡灌洗液标本病原菌≥104/ml 半定量培养+--++ D.以上都是 8. 社区获得性肺炎易感染绿脓杆菌的危险因素是 A.广谱抗菌药应用7天以上或长期用激素的病人 B.养老院的老年人 C.酗酒 D.免疫抑制性疾病

9. 对于查不到病原体的社区获得性肺炎老年人，初始经验性治疗多选用 A.第二代头孢菌素 B.大环内酯类、青霉素类 C.第一代头孢菌素 D.强力霉素 10. 延迟送检或待处理的痰标本的应置于多少度保存 A.10度 B.6度 C.4度 D.20度

老年社区获得性肺炎急诊抗感染策略

老年社区获得性肺炎急诊抗感染策略 中国医学急救杂志 2015-07-27 无论在发达国家还是发展中国家，社区获得性肺炎都是导致老年人死亡的重要原因之一。随着社会老龄化加快，老年人已成为急诊重要就诊人群，比重不断攀升，与其相关CAP 也成为常见急症。老年人由于自身生理变化的特殊性，成为罹患CAP的重要人群，Palma等研究显示，老年CAP发病率为每年15.8／1000人，男性的发病率高于女性，随着年龄增长，老年CAP病死率也显著增加。由于老年CAP表现不典型，病情进展快，易发生漏诊、误诊，急诊科医师应提高识别老年CAP的能力，掌握合理的抗感染策略。 老年CAP患者的临床特点 老年CAP临床表现最明显的特点就是“不典型”。由于老年人器官功能逐渐退化，缺乏代偿潜力，全身及包括呼吸道局部免疫力下降，多合并COPD、心脑血管等基础疾病，罹患CAP后常突出表现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神差及意识障碍等，或表现基础疾病加重，而缺乏典型咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音等肺部感染的特点。老年CAP中重症CAP 占有较大比例，并随年龄增加比例明显上升，老年人由于神经系统退行性疾病和吞咽功能不全及咳嗽反射减弱，普遍存在显性或隐性误吸，吸入性肺炎约占10％——30％，误吸分泌物作为培养基促进病菌繁殖，引起坏死性肺炎、肺脓肿，误吸食物或胃液，多诱发急性炎症，老年吸入性肺炎的病死率在20％——65％。老年CAP不仅呼吸衰竭多见，也常出现其他器官功能衰竭等严重并发症如心力衰竭、高／低血糖、低蛋白血症、上消化道应激性病变、肾损害、心律失常及休克，水电解质紊乱更是常见，肺炎的表现往往被掩盖。因肺组织弹性差、支气管张力低，肺通气不足，淋巴回流障碍等原因，老年CAP病程迁延，病灶吸收缓慢，多数需4——6周才能完全吸收。老年咽喉部肌肉运动不协调，常无法经口咳痰，口痰标本不易收集，培养可靠性差。X线呈支气管肺炎形态者比大叶性肺炎更多见，病灶多呈斑片状、网状、条索状阴影，由于不能配合屏气或呼吸频速，X线检查常受影响，尤其胸片受影响明显，远不如胸部CT更为敏感可靠。 老年CAP的病情评估 病情评估是急诊科医师基本功，目前有多种评分工具用于CAP患者的病情评估。 1997年，Fine等提出的PSI评分系统是对CAP患者病情评估最完善的系统之一。PSI评分系统包括3个人口学因素，5种合并基础疾病，5项体格检查和7项实验室检查，共有20个条目，每个条目设置的分数不同。将所有条目得分相加，总分按＜51、51——70、71——90、91——130、＞130，分为I——V级，I——II级可接受门诊治疗，III级需要留院观察，IV 级以上需要住院治疗。PSI评分在预测较低风险患者方面更有优势，然而项目繁多复杂，在“拥堵”的急诊科未能被接受普及。另一CAP的重要评分工具CURB——65评分包括5个指标：意识障碍、尿素氮＞7.0 mmol／L、呼吸频率≥30次／min、收缩压＜90 mm Hg或舒张压≤60 mm Hg、年龄≥65岁， CURB——65＜3表示低病死风险，而CURB——65≥3代表高病死风险。CURB——65相较于PSI评分具有更高的阳性预测值，能更好地评估病死率较高或需住院治疗的高风险患者。由于其评分项目简洁，可能更为适合急诊临床工作，因此被中国急诊医师协会所借鉴并形成自己的收住院标准。评分是为判断病情和预后并指导治疗，无论评分如何，出现脏器功能不全对于老年CAP即是预警指标。 老年CAP的病原学特点与诊断 由于协调和工作难度以及老年痰标本的质量低下，尚未见老年CAP病原流行病学权威发布。细菌、病毒、真菌、支原体等均可导致老年肺炎，而老年CAP的主要致病微生物是细菌。在20世纪50年代，肺炎链球菌是肺炎的主要致病菌（90％）。但随着青霉素及其他抗菌药的广泛应用，减少了该菌种肺炎的患病率和危害性，其他细菌感染明显增加，G——杆菌以

老年性肺炎临床诊治及鉴别诊断

老年性肺炎临床诊治及鉴别诊断 发表时间：2011-07-19T17:17:42.687Z 来源：《求医问药》2011年第2期供稿作者：夏福昌 [导读] 重视基础疾病及并发症的治疗，有效改善症状，是防止病情进一步发展恶化，降低死亡率的重要措施。 夏福昌 （浙江省余华市金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华321000） 【摘要】老年性肺炎临床表现不典型，易造成漏诊、误诊。规范老年性肺炎的临床诊治，认真开展鉴别诊断，应引起社区医生的高度重视。文中作者总结了近5年来收治老年性肺炎78例的诊治体会和鉴别诊断经验，旨在进一步提高老年性肺炎的诊治水平。 【关键词】老年；肺炎；临床诊治；鉴别诊断 【中图分类号】R563.1+9【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0049-02 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是一种社区常见病多发病。临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。临床症状主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘气急促、呼吸困难。老年人由于机体免疫功能下降，脏器功能减退，基础疾病较多而易患肺炎，从而也增加了肺炎的严重程度和死亡危险。老年性肺炎往往临床表现不典型，易造成漏诊、误诊。一般认为，肺炎严重程度随年龄增长而加重且病死率高。据报道16％以上的老年人直接死于肺炎，它是仅次于心血管病、恶性肿瘤之后引起老年人死亡的第三位元凶，并且有随年龄增大而增高的趋势［1］。因此规范老年性肺炎的临床诊治，认真开展鉴别诊断，应引起社区医生的高度重视。 现将我院近5年来收治老年性肺炎78例的诊治体会报告如下： 1临床资料 1.1一般资料本组老年性肺炎共78例，其中男41例，女37例。所有患者年龄均大于65岁，平均年龄7 2.5岁。其中合并慢性阻塞性肺疾病9例，高血压19例，冠心病13例，糖尿病16例，恶性肿瘤4例，合并两种或两种以上疾病者27例。78例患者根据临床症状，结合X线胸片或胸部CT、实验室检查均符合肺炎的诊断标准。 1.2临床表现咳嗽43例，发热38例，咳痰30例，胸痛6例，咯血2例，神志改变3例，乏力纳差26例，肺部湿罗音16例，干罗音5例，无呼吸道症状11例，X线胸片小片状阴影32例、斑点状阴影15例。 1.3诊断治疗根据病史、临床表现，结合X线胸片或胸部CT，排除肺部其它非炎症类疾病，诊断为老年性肺炎。抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第二代、第三代头孢菌素［2］。保持患者呼吸道通畅。可行雾化吸入法止咳祛痰，扩张支气管等。针对基础疾病及并发症实施对症治疗。加强病情监测及支持疗法。合并慢性阻塞性肺气肿患者早期使用无创正压通气辅助治疗。危重病人进行ICU监护治疗。 1.4疗效评价治愈：临床症状缓解，肺部阴影吸收或消失；好转：临床症状减轻，肺部阴影部分吸收；未愈：临床症状未减轻，肺部阴影无吸收；死亡：临床症状加重，出现多器官功能衰竭而死亡。 2结果 治愈41例；好转22例；未愈9例；死亡6例。 3讨论 3.1老年性肺炎发病率高的主要原因是老年人的机体衰老功能减退，免疫力下降，呼吸道退行性病变，粘膜纤毛运动能力下降，屏障功能削弱，促使病原微生物易进入下呼吸道导致肺炎发生。老年性肺炎患者体质状况差，常由于基础性疾病的存在而使临床症状不典型，缺乏特异性症状和体征。实验室检查白细胞总数常不高，与症状体征不成正比。X线胸片表现相对不明显，以小片状、斑点状改变为常见。 3.2老年性肺炎治疗难度大并发症多，预后差。治疗的关键是应及早应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可行经验性治疗，在明确肺炎致病微生物后，根据药物敏感试验结果决定是否更换或调整抗生素。应高度重视基础疾病及并发症的对症治疗，注意药物的不良反应［3］。慎用镇咳药。同时加强营养护理，维持水、电解质和酸碱平衡。长期卧床患者注意防止下肢静脉血栓形成或肺栓塞发生。重症患者纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，必要时可及时给予机械通气治疗。 3.3诊治过程中需与下列疾病鉴别①肺结核：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。②肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查进行诊断。③急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线胸片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。④肺血栓栓塞：肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。⑤非感染性肺部浸润：如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。 提高老年性肺炎的诊治水平，关键是尽早明确病情，科学实施治疗。重视基础疾病及并发症的治疗，有效改善症状，是防止病情进一步发展恶化，降低死亡率的重要措施。另外老年人要增强体质，提高自身免疫力，是预防肺炎的有效途径。 参考文献 ［1］中华医学会呼吸分会．社区获得性肺炎诊断与治疗指南(草案)［J］．中华结核与呼吸杂志．1999．22：l99-2Ol. ［2］陈岳彪，王海燕.左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗老年性肺炎疗效分析［J］．西南军医.2010，12（3）：448-449. ［3］冯炜.60例老年性肺炎的诊治体会［J］．中国民族民间医药杂志.2009,18(5)：87.

老年肺炎的临床特点及治疗分析 黄思玉

老年肺炎的临床特点及治疗分析黄思玉 发表时间：2016-06-07T16:24:22.630Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：黄思玉张俊川杨宗敏 [导读] 老年肺炎临床表现不典型，典型的咳嗽、咯痰、发热症状不多见，发病隐匿，多以非特异症状如乏力、纳差、精神萎靡为主，不存在相应的特异性特点，患者经过积极的住院诊治，可以取得非常显著的治疗效果。 黄思玉张俊川杨宗敏 文山州人民医院老年科 663000 【摘要】目的：研究分析老年肺炎的临床特点，同时分析其治疗情况。方法：选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治的88例老年肺炎患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。详细分析指标为患者的临床表现症状、临床表现体征以及临床表现影像检查等特点，对患者的治疗效果以及特点进行统计分析。结果：临床症状表现为咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，意识改变等。在完成治疗之后，患者显效率为67.04%、有效率为21.59%、无效的患者有10例（包含死亡2例），无效率11.36%；患者的治疗总有效率高达88.64%。结论：老年肺炎临床表现不典型，典型的咳嗽、咯痰、发热症状不多见，发病隐匿，多以非特异症状如乏力、纳差、精神萎靡为主，不存在相应的特异性特点，患者经过积极的住院诊治，可以取得非常显著的治疗效果。 【关键字】老年；肺炎；临床特点；治疗 本次研究选取2013年4月至2015年4月期间本院收治的88例老年肺炎患者作为主要的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。以下为详细的报道内容： 1基本资料以及方法 1.1基本资料 选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治88例老年肺炎患者患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足肺炎相关临床诊断标准。上述患者中，男性患者有50例，女性患者有38例，最小年龄为60岁，最大年龄为88岁，平均年龄67.50±2.33岁。 1.2临床表现 本组患者的临床表现如咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，精神萎靡等现象见表1. 表1 老年肺炎患者临床表现 1.3方法 重点关注老年肺炎患者的重视综合治疗措施的有效实施，详细包括以下几个方面：首先是强化营养补充根据患者体重及本身饮食状况补充足够的热卡及维生素，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，保证患者充分休息，改善体格状况。其次，通过给氧、化痰、雾化吸入稀释痰液，进行体位引流及机械辅助排痰，按照4-6小时一次开展，每次需要坚持14min左右，实现平喘、扩张支气管以及祛痰的目的。最后是进行其他的对症支持治疗等。促使综合治疗措施实施力度实现进一步强化，需要在第一时间严格按照临床经验来完成抗生素使用的选取，根据患者的临床特点，经验性使用抗菌药物，重者必要时采取降阶梯治疗，尽快完善微生物检测后使用敏感抗生素治疗是目前老年肺炎治疗成功的关键，一般采取1-2种广谱抗生素联合治疗。 1．4观察标准 分析患者接受治疗2周后的治疗总有效率分为显效、有效以及无效三个指标，详细如下：显效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征全部消失，痰量则明显的减少，接受胸片检查得到，阴影实现明显吸收，其周围血白细胞计数以及分类回复正常标准。有效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征明显改善，痰量则减少明显，接受胸片检查得到，阴影实现大部分吸收，其周围血白细胞计数以及分类呈现下降现象。无效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征无改善，病情加重甚至死亡，痰量没有减少的情况，接受胸片检查得到，阴影无变化，周围血白细胞计数以及分类也无变化[1]。 1.5统计学方法 应用数据SPSS17.0软件进行分析，计数资料采取x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。 2结果 对患者实施相应的治疗之后，对其治疗效果进行统计分析。88例患者中，显效的患者有59例，显效率为67.04%；有效的患者有19例，为21.59%；无效的患者有10例（包含死亡2例），11.36%；所以患者的治疗总有效率高达88.64%。 3讨论 老年肺炎的临床症状最显著的特征就是不典型，起病隐匿，肺炎会导致患者敏感性降低，大部分患者无典型的高热、咳嗽以及胸痛等呼吸系统症状，而表现为食欲下降、恶心、心动过速、腹泻、呼吸急促、意识障碍、腹痛、呕吐等非呼吸系统症状[2]。所以非常容易导致临床医生出现漏诊或者是误诊的情况，进而导致患者治疗的风险强化。经过胸部X线片或肺CT检查，是正确诊断老年人肺部感染最有效的方法以及手段。其影像表现为肺内不规则斑片状、云絮状或者是点状密度增高的影，部分表现为典型大叶性肺炎肺实变影。相对青壮年患者而言，老年人脏器功能衰退，基础疾病多、体质差、咳嗽排痰能力差，治疗时间相对长，且死亡率较青壮年高[3]。 老年肺炎患者多数免疫低下、多病共存、脏器功能衰退，不仅需要合理使用抗菌素，还要重点关注患者的全身情况，对其进行综合治疗[4]。严格按照患者的实际情况，结合当地流行病学特点，完成抗生素使用的选取，这是成功治疗老年肺炎的关键，必要时采取联合用

老年人肺炎的特征是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 老年人肺炎的特征是什么 导语：老年人的身体机能下降，是很多疾病的高发人群。目前，老年人肺炎的发病了非常高，是需要重视的疾病。因为老年人肺炎是可以治疗的，也是有治 老年人的身体机能下降，是很多疾病的高发人群。目前，老年人肺炎的发病了非常高，是需要重视的疾病。因为老年人肺炎是可以治疗的，也是有治愈的可能，为了保证生活品质，就要积极的采取措施。对于老年人肺炎很多人不了解，为此我们一起来了解下老年人肺炎的特征是什么。 老年肺炎的主要症状和并发症是什么？老年人肺炎的症状往往不典型。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被自己和家属忽视。较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。全身中毒症状较常见并可较早出现，如乏力，神志淡漠等。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出，如出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。老年人肺炎易复发要加强预防老年肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外，G-杆菌引起的肺炎也较多见，一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起，其免疫力维持时间短，且病原体种类繁多，因此老年肺炎容易复发。 预防老年肺炎首先应当从平时做起，适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，这不仅可以强身健体，增强免疫功能，还可改善胃肠道血液循环，增强对气温骤变和寒冷的适应能力；也可 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏

浅析老年人肺炎的诊断与治疗

浅析老年人肺炎的诊断与治疗 发表时间：2013-11-01T09:54:03.483Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：毛洪波 [导读] 老年人肺炎临床表现通常不典型[2],由于其临床上无特征性肺炎表现，易于与基础疾病的表现混淆，因此容易漏诊、误诊、误治。毛洪波 （湖北省十堰市竹溪县人民医院内科湖北竹溪 442300） 【摘要】目的探讨老年人肺炎的诊断与治疗。方法对我科室2010年3月-2012年6月收治的40例老年肺部感染住院病人进行回顾性分析。结果老年肺炎患者临床表现不典型, 致病菌复杂，以春、冬多见,诱因受凉、上呼吸道感染。结论正确及时诊治可提高临床治愈率,应重视老年人肺炎的早期诊断,有效治疗。 【关键词】老年患者;肺炎;诊断与治疗 肺炎是临床上常见的感染性疾病,随着我国逐步迈入老龄化社会,老年人肺炎的发病率与死亡率也在不断上升，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但是老年人在60岁以后呼吸系统结构与功能的老化日趋明显。免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病导致了老年人肺炎的病死率仍高达5.6％～13.3％。所以要对老年人肺炎的诊断与治疗引起足够的重视，我科室于2010年1月-2012年6月共收治的40例老年肺部感染患者，分析报告如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料本组40例患者均符合老年性肺炎的诊断标准[1],其中男25例,女15例,年龄60-90岁,平均75岁。冬、春季发病27例,占68.0%;秋季发病9例,占23%;夏季发病4例,占10%。在发病诱因中,上呼吸道感染29例,占73%;无明显诱因11例,占27%。发病季节以1~3月份、7~9月份为多。诊断依据临床表现、肺部体征和X线等检查结果而确诊。 1.2 临床表现发热,消化道症状多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等,心悸、气促、或者表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。咳嗽及咳痰是入院时最常见的临床症状,气促呼吸道症状多不典型,体征不典型,病情进展快,患者背部、两下肺可闻及湿罗音。26例(65%)患者肺部闻及湿罗音。40例均行胸部X线检查或肺CT检查,影像学特征以肺泡型渗出最为常见。患者住院期间10例(25%)合并并发症,肝功能异常2例(5%),消化道出血2例(5%),电解质紊乱8例(20%),心力衰竭3例(7.5%),呼吸衰竭6例(15%),休克1例( 2.5%), 1.3 治疗方法本组老年肺炎确诊后即积极给予抗生素治疗，主要措施是控制感染。则为早期、足量、联合、交替、长程，并及时根据痰细菌及药敏结果调整抗生素的应用，多采用2种以上广谱抗生素联用。我科室病人给予头孢曲松钠 2.0加入250ml液体中静脉滴注和加替沙星200静脉滴注，每天一次，疑吸入性肺炎再给予奥硝唑200ml等抗厌氧菌抗生素滴注。待痰培养结果出来后再按药敏更换敏感抗生素。同时给予物理排痰、氧疗。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。纠正酸碱平衡紊乱及电解质紊乱，积极处理合并症及并发症，控制呼吸衰竭、心力衰竭等。 2 结果 在收治的40例老年肺炎患者中，好转出院37例(92.5%),死亡3例(7.5%)。死亡原因为脏器衰竭(1例),急性呼吸衰竭(1例),脑血管意外(1例)。 3.讨论 老年人肺炎临床表现通常不典型[2],由于其临床上无特征性肺炎表现，易于与基础疾病的表现混淆，因此容易漏诊、误诊、误治。老年肺炎肺部体征常不可信，可因脱水、浅快呼吸、上呼吸道传到音干扰等因素而改变，通常缺乏肺实变体征。所以要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，出现一般原因不能解释的症状，应当早期发现，及时诊断。 根据本组病例分析,老年人肺炎临床表现不典型,多数没有特异症状和体征,原因是由于老年人的各脏器老化、功能低下,以及多数所患各种老年病所致。患者有时没有发热、咳嗽、咳痰及胸疼等典型肺炎的临床表现。有时发病初可以表现为消化道、神经系统症状,可能与老年人呼吸系统生理老化,外界刺激反应慢,导致感染加重,掩盖了肺部的表现。胸部X线特点,老年肺炎患者呈支气管肺炎样斑点状阴影,呈大片状大叶性肺炎阴影,与报道相似。本观察显示:对没有诱因突然出现的消化道症状,精神症状、心悸、气促等表现的老年患者。或者原有疾病恶化、突然加重应考虑到肺炎的可能。特别是原有脑血管疾病及慢性心肺疾病、糖尿病等老年患者应及早行X线检查，以免误诊漏诊。 早期诊断合理治疗在应用抗生素的同时还需加强全身治疗。包括以下几个方面：①合理应用抗生素。根据病原菌及药敏实验结果,合理选用抗生素,老年肺炎的患者用药时间要延长,防止复发。同时还要注意不良反应,预防菌群失调,假膜性肠炎及二重感染。②排痰。老年人失水及咳无力,使痰液粘稠阻塞气管,病情加重,应该适当补充水分,稀释痰液。应用化痰剂、及雾化吸入等方法,促进排痰。③纠正低氧血症。一般采用吸氧,鼻导管或者面罩吸入高浓度氧,二氧化碳潴留给予低浓度氧。④并发症及和合并疾病的处理。原有慢性疾病恶化的应高度警惕,病情不改善或者加重的应考虑并发症的存在。⑤维持水电解质平衡。控制液体量,预防心力衰竭。⑥营养支持:老年患者体质弱,抵抗力低下,因此应用抗生素的同时,积极加强静脉及肠道营养支持治疗。保证蛋白质、脂肪、糖的摄入。 总之,老年人肺部感染患者要及早发现、及时诊断。早期综合治疗和积极抗感染,是太高治愈率的关键。还要注意,老年人肺炎病程长,恢复慢,治疗药有信心、耐心,严密观察病情,给予积极的应对治疗措施,是提高治愈率,降低病死率的重要因素。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病分会,社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)医院获得性肺炎和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199. [2]Malin A.Review Series.Old age:Pneumonia in old age ：Chronic Respiratory Disease，2011;8(3)：207-210.

老年肺炎36例临床治疗分析

老年肺炎36例临床治疗分析 发表时间：2015-05-04T10:01:52.810Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：黎兴生[导读] 肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，是一种常见的病症，感染的速度较快。 黎兴生 (重庆市垫江县沙坪镇卫生院重庆垫江 408304) 【摘要】目的：分析老年肺炎36例的最佳临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年5月到2014年5月期间，在本院接受治疗的36例老年肺炎患者进行对比和分析。在所有患者同意的基础上，分为实验组18例和对照组18例。对照组的患者主要采用常规治疗方式，实验组在此基础上，进行排痰治疗，细致观察老年肺炎患者的康复率。结果：对照组的18例患者在经过治疗之后，显效的患者为6例，有效的患者为 9例，无效的患者为3例，治疗的总有效率为83.33%。实验组的18例患者中，显效的患者为10例，有效的患者为8例，治疗的总有效率为100%。结论：医护人员需要结合老年肺炎患者的实际情况，开展针对性的治疗，不断提升治疗的效果和治疗的质量，为老年肺炎患者的健康和康复提供更多的保障。 【关键词】老年肺炎老年患者排痰治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0215-02 肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，是一种常见的病症，感染的速度较快。特别是当前随着我国老龄化人口的不断加速，老年人的肺炎率也在不断增加，成为了老年人常见病的一种，对老年的健康和生活产生了重要的影响。结合老年肺炎患者的实际病情和病情发展情况，采取针对性的治疗变得尤为重要。本篇文章主要结合本院所收治的36例老年肺炎患者进行临床治疗的分析和研究，希望能够对老年肺炎的治疗产生一定的积极影响，为老年人争取更多的时间和康复机会。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2012年5月到2014年5月期间，在本院接受治疗的36例老年肺炎患者进行对比和分析。在所有患者同意的基础上，分为实验组18例和对照组18例。所有患者均进行了X线胸片的检查，符合肺炎诊断标准。22例患者为医院获得性肺炎，14例为社区获得性肺炎，患者在发病后没有明显原因的患者为12例，上呼吸道感染所引发的肺炎患者为24例，主要临床表现为发热、痰多、胸痛等，一些严重的患者伴有意识障碍等症状。对照组的18例患者中，男10例，女8例，平均年龄为（65.2±4.5）岁。实验组的患者中，男9例，女9例，平均年龄为（64.5±6.3）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面没有显著的差异（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组的治疗方法 对照组的患者主要是使患者翻身，拍打患者的背部，气道湿化、体位引流等基础肺炎的常规治疗方法，并根据患者的身体状况，指导患者进行一些深呼吸的动作。在体位引流的过程中，可以保持在2-3天为1次，每次在10-15分钟之间[1]。同时给予患者静脉滴注广谱抗生素等药物，不断提升患者的免疫力和治疗的效果。同时，医护人员也要利用氧气雾化盐酸氨溴索对患者进行化痰治疗，利用特布他林来对患者进行气管的舒张。 1.2.2 实验组的治疗方法 实验组在对照组治疗的基础上，给予患者振动排痰机进行排痰治疗。保持排痰机频率在20-35cps之间，结合患者的实际情况，适当调整机器的运行速度。最佳治疗时间为饭后2小时或者饭前1小时，每天排痰3次[2]。 1.3 统计学方法 本次临床治疗主要采用SPSS 19.0软件对数据进行分析和整理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验， P＜0.05则差异具有统计学意义。治疗的总有效率=显效+有效。 2.结果 对照组的18例患者在经过治疗之后，显效的患者为6例，有效的患者为9例，无效的患者为3例，治疗的总有效率为83.33%。实验组的18例患者中，显效的患者为10例，有效的患者为8例，治疗的总有效率为100%（具体内容请参照表1）。 表1 实验组和对照组的老年肺炎患者临床治疗效果对比例数显效有效无效总有效率实验组 18例 10 8 0 100% 对照组 18例 6 9 3 83.33% T值 - - - - 8.43 P值 - - - - 0.032 3.讨论 老年肺炎患者缺乏明显的呼吸系统症状，病情进展的速度较快，而且容易出现漏诊、误诊等问题。老年肺炎患者通常具有胸痛、发热等临床症状，这类症状在所有肺炎患者中，占35%左右[3]。常见的老年肺炎类型主要有吸入性肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎和医院获得性肺炎等等[4]。在对老年肺炎患者进行治疗的过程中，需要结合老年肺炎患者的实际情况，针对性的开展治疗活动，比如拍打老年肺炎患者的背部，进行气道湿化、体位引流等基础肺炎的常规治疗，并结合患者的身体状况，指导患者进行一些深呼吸的动作等等[5]。同时，给予患者静脉滴注广谱抗生素等药物辅助治疗，为患者的康复和健康提供良好的帮助，为老年肺炎患者的健康奠定有力的基础。 对照组的18例患者在经过治疗之后，显效的患者为6例，有效的患者为9例，无效的患者为3例，治疗的总有效率为83.33%。实验组的18例患者中，显效的患者为10例，有效的患者为8例，治疗的总有效率为100%。根据本次临床治疗效果可以看出，实验组的患者比对照组的患者治疗效果较好，老年肺炎患者的治疗效果较佳，说明在常规老年肺炎治疗的基础上进行排痰等辅助治疗，能够有效提升老年肺炎患者的治愈率。