评估量表

自闭症儿童行为量表（ABC量表）

自闭症儿童行为量表主要用于自闭症儿童的筛查，由感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理五个分测验组成，共包括57道题（如表6-）。评估时，评估人员让家长根据自闭症儿童近期的表现，在量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。

表6-自闭症症儿童行为量表（ABC量表）1

儿童姓名__________性别__________

年龄______出生______年______月______日

父母所在单位：________________________

填表者姓名____________填表者与儿童关系______

家庭住址或通讯处____________邮编____________

填表者文化程度____________职业______________

填表日期______年______月______日

填表说明：请仔细逐条阅读以下各项目，若您的孩子有该项表现则请在项目右格内的数字下面画“√”，若无此项者则不画；方框后的数字不要画。

总分：________

分项分：Ⅰ____Ⅱ____Ⅲ____Ⅳ____

感觉统合能力测量量表

感觉统合能力测量量表适用于6～11岁的学龄儿童，由58个问题组成，分为五大项目，分别是大肌肉及平衡、触觉过分防御及情绪不稳、本体感不佳，身体协调不良、学习能力发展不足或协调不良以及大年龄的特殊问题，其中大年龄的特殊问题主要评定10岁以上的儿童。量表按“从不、很少、有时候、常常，总是如此”1～5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。儿童感觉统合能力发展评定量表由父母填写，结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。

标准分在30～40之间为轻度；20～30为中度，20分以下为重度。

表6- 儿童感觉统合能力发展评定量表2

儿童姓名：_________________ 性别：_______________ 年龄：___________________ 出生日期:__________________ 检查日期:____________________________

（一）前庭失衡

1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

7、爬上爬下，跑进跑出、不听劝阻。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

10、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

11、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

14、织织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

(二)触觉过分防御

15、对亲人特虽暴躁，强词夺取，到陌生环境则害怕。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

16、害怕到新场合，常常不久便要求离开。

17、偏食、挑食，不吃青菜或软皮。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

18、害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

19、容易粘妈妈或固定某人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

20、看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

21、严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

22、早上懒床晚上睡不着，上学时常拒绝到学校，放学后又不想回家。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

23、容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

24、常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

25、换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问趟．

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

26、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

27、不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

28、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

29、怕玩沙土，有洁僻倾向。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

30、不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

31、对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

32、听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

33、过度安静或坚持奇怪玩法。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

34、喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。

A、从不这样

B、很少这样

C、有时候

D、常常如此

E、总是如此

35、内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。