甲减病人护理查房PPT课件
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9
主要病情变化
17:30 遵医嘱予患者5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。 07-28 10:40 遵医嘱予患者转急诊病区13床继续治疗。 07-29 08:00 患者出现四肢非凹陷性水肿，嘱抬高四肢。 08-03 15:00 患者阴囊水肿，遵医嘱予其硫酸镁50ml湿敷。 08-04 00:35 患者谵妄，遵医嘱予其生理盐水48ml+艾贝宁200ug/静脉泵入
等，并密切观察。 3、出现低血糖征兆，立即监测血糖并汇报医生，确诊后遵医嘱予50%GS
静推。 4、予患者流质饮食，食物尽量满足其喜好，提高食欲。 5、必要时静脉补液。 护理评价：07-28 患者血糖正常
14
低血压-与疾病本身有关(2017-07-26)
护理目标：患者血压正常 护理措施： 1、密切监测血压。 2、记录24h出入量。 3、遵医嘱予其生脉、参附静滴益气固表。 4、必要时补液。
12
护理目标
1、患者血糖正常 2、患者血压正常 3、患者血钾正常 4、患者活动正常 5、患者四肢水肿缓解，阴囊水肿减轻 6、患者神志清，沟通有效 7、患者皮肤完好 8、患者掌握疾病相关知识
13
低血糖-与疾病本身有关(201707-26)
护理目标：患者血糖正常 护理措施： 1、严密监测血糖，每小时一次。 2、告知患者低血糖发生征兆，如头晕、心慌、大汗、焦虑不安、饥饿感
甲减病人护理查房
1
病人信息
床 号：13床 姓 名：王术好 性 别：男 年 龄：60岁 住 院 号：000100670
诊断
中医诊断：厥病 西医诊断：粘液性水肿昏迷
低血糖性昏迷 甲状腺功能减退危象 房颤 肺部感染 呼吸衰竭 电解质紊乱
2
病情介绍
患者王术，男，60岁，因“神志不清三小时余”由急诊拟:“厥病、粘 液性水肿昏迷”于2017-07-26 08:17收治糖尿病科，步入病房。入 科 时：患者神志清，精神萎靡，纳差。观舌暗红，苔薄白干，脉虚细无力 ，证属气虚。测其T:35.0℃，P:51次/分，R:16次/分，BP:110/70mmHg 。12:25患者SPO2：62%,13:00患者T:38.8℃，14:00患者BP:79/51mmHg ，16:56患者因病情危重，转ICU 。17:09患者转入ICU， 转入时：神志 清，精神软，面色萎黄，怕冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光 反射灵敏。其BRADEN评分15分，低危；Autar评分5分，中危；Barthel 评分40分，中度依赖。
护理评价：07-28 患者血压基本正常
15
低血钾-与甲减导致不思进食有关（2017-07-27)
护理目标：患者血钾正常 护理措施： 1、掌握低钾发生症状，查找原因。 2、遵医嘱予患者10%氯化钾缓释片1500mg口服Tid。 3、鼓励患者积极进食，均衡饮食，多食含钾丰富之品:如橘子汁、香蕉等。 4、静脉补钾，遵循补钾原则。 5、积极治疗原发病。
4
病情介绍
既往史
有甲减病史两年，未服药治疗，未监测甲状腺功 能。两年前、一月前曾发生低血糖昏迷各一次，经 治疗后痊愈。有房颤病史。
5
病情介绍
中医辩证
舌暗红，苔薄白干，脉虚细无力，证属气虚。
6
病情介绍
辅助检查
胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿伴感染、两下肺间质纤维化
7
治疗计划
1.完善相关检查。 2.中医依据“急则治其标，标本兼治”原则。 3.西医治疗予加强监护，面罩吸氧，补充甲状腺激素 ，补 充糖皮质激素，抗感染，补液，血糖监测，维持水电解质平 衡等对症支持治疗。
17
焦虑-与担心预后、家庭经济有关（2017-04-10)
护理目标：患者情绪平和，积极面对 护理措施： 1、帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，介绍成功案例，消除患者顾虑。 2、主动与患者沟通，耐心倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄，以
3
病情介绍
查体：T:36.4℃ P:82 次/分 R:10次/分 BP:153/100mmhg 患者神志清，精神萎，痛苦面容，发育正常，营养良好，推入病房，查体欠合 作。全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点、无瘀斑，左膝关节内缘见一长径约4cm椭 圆形瘢痕，全身淋巴结未及肿大。头颅大小适中，无畸形，双侧瞳孔等大等圆 ，直径约2.0mm。对光反射灵敏。颈部颈托固定，胸廓对称无畸形，两肺呼吸 音清，未及明显干湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹软，无 压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿。右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3 级，左下肢肌力2级，四肢肌张力偏低。粗测四肢痛觉大致相同，肢体无感觉 障碍平面。腹壁反射等生理反射存在。
3ml/h。，并予其转16床。
01:45 患者仍谵妄，医生予其调艾贝宁组5ml/h静脉泵入。 04:30 患者拒绝泵入艾贝宁，遵医嘱予其停止泵入。
10
现病史
今日为患者入院第10天，患者谵妄，胡言乱语，四肢非凹陷性水肿，阴囊 水肿仍存。
11
护理诊断
1、低血糖—与疾病本身有关 2、低血压—与疾病本身有关 3、低钾—与平素进食少有关 4、活动无耐力—与甲状腺激素不足致肌肉乏力有关 5、水肿—与疾病本身有关 6、谵妄—与久病精神异常有关 7、有皮肤受损的危险—与患者四肢水肿有关 8、知识缺乏—与对疾病不了解有关
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主要病情变化
07-26 17:09 患者，遵医嘱予其生理盐水48ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg/静 脉泵入2ml/h。 18:00 测患者血糖2.3mmol/L，医嘱予其50%GS40ml静推。 18:15 复测患者血糖4.2mmol/L。 20:00 测患者血糖2.8mmol/L，遵医嘱予其50%GS40ml静推，10%GS500ml静滴 21:00 复测患者血糖5.0mmol/L。 07-27 15:30 患者血钾3.39mmol/L,遵医嘱予其10%氯化钾缓释片1500mg口服 Tid。 07-28 02:30 测患者血压75/50mmHg，遵医嘱予其钠钾镁钙葡萄糖500ml静滴 补液。
护理评价ห้องสมุดไป่ตู้07-30 患者血钾正常
16
活动无耐力-与甲状腺激素不足致肌肉乏力有关（ 2017-07-26)
护理目标： 护理措施： 1、根据患者病情，鼓励患者下床活动，与患者、家属共同制定活动计划，活
动以不感到疲劳为宜，循序渐进。 2、每天保证充足睡眠。 3、增加营养。
护理评价：08-03 患者活动情况较前改善
主要病情变化
17:30 遵医嘱予患者5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。 07-28 10:40 遵医嘱予患者转急诊病区13床继续治疗。 07-29 08:00 患者出现四肢非凹陷性水肿，嘱抬高四肢。 08-03 15:00 患者阴囊水肿，遵医嘱予其硫酸镁50ml湿敷。 08-04 00:35 患者谵妄，遵医嘱予其生理盐水48ml+艾贝宁200ug/静脉泵入
等，并密切观察。 3、出现低血糖征兆，立即监测血糖并汇报医生，确诊后遵医嘱予50%GS
静推。 4、予患者流质饮食，食物尽量满足其喜好，提高食欲。 5、必要时静脉补液。 护理评价：07-28 患者血糖正常
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低血压-与疾病本身有关(2017-07-26)
护理目标：患者血压正常 护理措施： 1、密切监测血压。 2、记录24h出入量。 3、遵医嘱予其生脉、参附静滴益气固表。 4、必要时补液。
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护理目标
1、患者血糖正常 2、患者血压正常 3、患者血钾正常 4、患者活动正常 5、患者四肢水肿缓解，阴囊水肿减轻 6、患者神志清，沟通有效 7、患者皮肤完好 8、患者掌握疾病相关知识
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低血糖-与疾病本身有关(201707-26)
护理目标：患者血糖正常 护理措施： 1、严密监测血糖，每小时一次。 2、告知患者低血糖发生征兆，如头晕、心慌、大汗、焦虑不安、饥饿感
甲减病人护理查房
1
病人信息
床 号：13床 姓 名：王术好 性 别：男 年 龄：60岁 住 院 号：000100670
诊断
中医诊断：厥病 西医诊断：粘液性水肿昏迷
低血糖性昏迷 甲状腺功能减退危象 房颤 肺部感染 呼吸衰竭 电解质紊乱
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病情介绍
患者王术，男，60岁，因“神志不清三小时余”由急诊拟:“厥病、粘 液性水肿昏迷”于2017-07-26 08:17收治糖尿病科，步入病房。入 科 时：患者神志清，精神萎靡，纳差。观舌暗红，苔薄白干，脉虚细无力 ，证属气虚。测其T:35.0℃，P:51次/分，R:16次/分，BP:110/70mmHg 。12:25患者SPO2：62%,13:00患者T:38.8℃，14:00患者BP:79/51mmHg ，16:56患者因病情危重，转ICU 。17:09患者转入ICU， 转入时：神志 清，精神软，面色萎黄，怕冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光 反射灵敏。其BRADEN评分15分，低危；Autar评分5分，中危；Barthel 评分40分，中度依赖。
护理评价：07-28 患者血压基本正常
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低血钾-与甲减导致不思进食有关（2017-07-27)
护理目标：患者血钾正常 护理措施： 1、掌握低钾发生症状，查找原因。 2、遵医嘱予患者10%氯化钾缓释片1500mg口服Tid。 3、鼓励患者积极进食，均衡饮食，多食含钾丰富之品:如橘子汁、香蕉等。 4、静脉补钾，遵循补钾原则。 5、积极治疗原发病。
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病情介绍
既往史
有甲减病史两年，未服药治疗，未监测甲状腺功 能。两年前、一月前曾发生低血糖昏迷各一次，经 治疗后痊愈。有房颤病史。
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病情介绍
中医辩证
舌暗红，苔薄白干，脉虚细无力，证属气虚。
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病情介绍
辅助检查
胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿伴感染、两下肺间质纤维化
7
治疗计划
1.完善相关检查。 2.中医依据“急则治其标，标本兼治”原则。 3.西医治疗予加强监护，面罩吸氧，补充甲状腺激素 ，补 充糖皮质激素，抗感染，补液，血糖监测，维持水电解质平 衡等对症支持治疗。
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焦虑-与担心预后、家庭经济有关（2017-04-10)
护理目标：患者情绪平和，积极面对 护理措施： 1、帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，介绍成功案例，消除患者顾虑。 2、主动与患者沟通，耐心倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄，以
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病情介绍
查体：T:36.4℃ P:82 次/分 R:10次/分 BP:153/100mmhg 患者神志清，精神萎，痛苦面容，发育正常，营养良好，推入病房，查体欠合 作。全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点、无瘀斑，左膝关节内缘见一长径约4cm椭 圆形瘢痕，全身淋巴结未及肿大。头颅大小适中，无畸形，双侧瞳孔等大等圆 ，直径约2.0mm。对光反射灵敏。颈部颈托固定，胸廓对称无畸形，两肺呼吸 音清，未及明显干湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹软，无 压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿。右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3 级，左下肢肌力2级，四肢肌张力偏低。粗测四肢痛觉大致相同，肢体无感觉 障碍平面。腹壁反射等生理反射存在。
3ml/h。，并予其转16床。
01:45 患者仍谵妄，医生予其调艾贝宁组5ml/h静脉泵入。 04:30 患者拒绝泵入艾贝宁，遵医嘱予其停止泵入。
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现病史
今日为患者入院第10天，患者谵妄，胡言乱语，四肢非凹陷性水肿，阴囊 水肿仍存。
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护理诊断
1、低血糖—与疾病本身有关 2、低血压—与疾病本身有关 3、低钾—与平素进食少有关 4、活动无耐力—与甲状腺激素不足致肌肉乏力有关 5、水肿—与疾病本身有关 6、谵妄—与久病精神异常有关 7、有皮肤受损的危险—与患者四肢水肿有关 8、知识缺乏—与对疾病不了解有关
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主要病情变化
07-26 17:09 患者，遵医嘱予其生理盐水48ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg/静 脉泵入2ml/h。 18:00 测患者血糖2.3mmol/L，医嘱予其50%GS40ml静推。 18:15 复测患者血糖4.2mmol/L。 20:00 测患者血糖2.8mmol/L，遵医嘱予其50%GS40ml静推，10%GS500ml静滴 21:00 复测患者血糖5.0mmol/L。 07-27 15:30 患者血钾3.39mmol/L,遵医嘱予其10%氯化钾缓释片1500mg口服 Tid。 07-28 02:30 测患者血压75/50mmHg，遵医嘱予其钠钾镁钙葡萄糖500ml静滴 补液。
护理评价ห้องสมุดไป่ตู้07-30 患者血钾正常
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活动无耐力-与甲状腺激素不足致肌肉乏力有关（ 2017-07-26)
护理目标： 护理措施： 1、根据患者病情，鼓励患者下床活动，与患者、家属共同制定活动计划，活
动以不感到疲劳为宜，循序渐进。 2、每天保证充足睡眠。 3、增加营养。
护理评价：08-03 患者活动情况较前改善