胸腰椎骨折内固定术的护理配合PPT讲稿

胸腰椎骨折内固定术的护理配合课件
脊柱骨折
• 脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。
俯卧位的摆置 有体位架式和
喱垫3个，约束
体位垫式两种 带1个，头圈2个
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压 腰背痛
传统俯卧位
标准俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°， 头部置于有槽啫哩头垫上
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲，足趾悬空
颈椎前固定术
治疗颈神经要或椎动脉受压病 变
后路颈椎后融合术及椎板切除术
胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑
植1
骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间
手术护理配合要点
洗手护士 巡回护士
配
-根据手术方式，准 备好物品
-做好医护人员自我 防护工作
合
-考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
物品准备
• 仪器：C臂机 电刀机 • 器械：中器械包 钉棒内固定常规器械包
钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 电刀
• 敷料：敷料包 衣四件 中单包 • 一次性物品：吸引管 21号刀片 11号刀片
双塑袋手术膜 普通手术薄膜 2%碘酒 75%酒精 划线笔 皮肤缝合器
处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫， 缓冲局部压力，避免形成压疮。
• 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上
胶布，防止结膜的损伤。
• 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护
胸腰椎骨折内固定物及专用工具
• 内固定物..\图谱\图片113.png
• 专用工具..\图谱\图片
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•
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小结
正确备好专用器械及植入物是手术的前提条 件；
体位安置不发容易引起并发症------压疮、N 损伤、颈椎损伤；
熟悉手术器械，紧跟患者思路，配合默契， 减少手术时间、出血和感染的机会
主要介绍内容
31
脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合
33 认识钉棒内固定器械
了解脊柱内固定术的 基本知识
教
熟悉钉棒内固定术的
学
手术护理配合
目
掌握俯卧位的安置方
标
法
（图1）7块颈椎 ， （图2）12块胸椎 ， （图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎， （图5）骶椎
颈椎脊入柱路外前科路颈手椎术病常灶清见除手术术入路
• 特殊用物：铅板 铅衣
使用C臂机医护人员的防护
时间防护 距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操作 台时间以 减少处照 射剂量的 防护措施
距离增加一倍， 辐射降至1/4， 尽量保持与球 管的有限距离2 米以上，减少 房间内物品防 止射线折射
俯卧位
适颈用椎于后后路颅，窝脊，备物：俯卧垫1
住后前路路，，骶脊尾椎部，个，大软枕1个， 背部等手术。 托手板2个，啫
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
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注意事项
• 术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。
• 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等