青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型详细讲解

青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型详细讲解
1）确认脊柱侧凸类型
a、局部侧凸包括上胸弯，主胸弯和胸腰弯/胸腰弯。

根据何者Cobb最大确定主弯。

主弯是指Cobb角最大的侧凸。

若主胸弯和胸腰弯/ 腰弯度数相同。

则认为主胸弯是主弯。

主弯通常认为是结构性弯。

b、判断次弯（除主弯以外的侧弯）是结构性弯还是非结构性弯
在站立位前后位X线片上Cobb角≥25°，且在Bending像上冠状位上Cobb 角≥25°，则认为此弯为结构弯。

若上胸弯在冠状位上不符合结构性弯的标准，但如果T2-T5局部后凸≥20°，则认为此弯也是结构性弯。

若主胸弯和胸腰弯/ 腰弯在冠状面上不符合结构性弯的标准，但是如果T10-L2局部后凸≥20°，那么此弯也是结构性弯。

2）腰椎修正型（A,B,C）
根据脊柱前后位片上骶骨中垂线（Center Sacral Vertical Line，CSVL）与腰椎的位置关系，将腰椎侧凸进一步分为A，B，C三型。

①若CSVL在腰弯顶椎双侧椎弓根之间穿过，腰椎修正型为A；
②若CSVL位于腰弯顶椎凹侧椎弓根内侧缘与椎体或椎间盘外缘之间，腰椎修正型为B；
③若CSVL位于腰弯顶椎椎体或椎弓根外缘之外，腰椎修正型则为C。

当难以区分腰椎修正型是A还是B，或是B还是C时均认为腰椎修正型为B。

3）胸椎矢状面修正型（-，N，+）
胸椎矢状面修正型通过测量T5-T12矢状面Cobb角确定。

①“-”型指T5-T12后凸角＜10°；
②N型指T5-T12后凸角在10°-40°之间；
③“+”型指T5-T12后凸角＞40°。