全口义齿的修理ppt课件

Repair of Complete Denture
全口义齿的修理
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一

Байду номын сангаас
基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当 2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
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上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
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一、修复特点(修复的困难之处)
1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调
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2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求,
对义齿修复的固位和稳定不利
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3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无
牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴 过度骨吸收. 4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位 和支持组织的负荷造成不利影响. 5．固位条件相差悬殊,使单颌全口义齿更 容易脱位.
用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
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3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差. 现有自凝软衬材料（ A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬 ）
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第七节
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2．拔牙前取全口记存模型, 记录合关系。 3．取功能性印模，灌模。


印模要求同全口义齿 选用局部义齿托盘 加用印模膏，获得良好的边缘伸展 去除倒凹 需做肌功能修整
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4．确定颌位关系。 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 检查颌位关系有无异常变化。 5．上合架，排牙,试牙。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 9．医嘱。
下颌折裂区多位于前牙区


基托中唇舌向、近远中向的拉应力是 最主要的破坏性应力，基托中最大拉 应力出现在前牙区。（光弹法、电测 法） 在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为 应力集中区域.
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修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模
型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基 托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。
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二、单颌全口义齿的设计要点
1．调合,改善对颌天然牙的合曲线和合面形态
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基托中横向拉应力是最主要的破坏 性应力，基托中最大拉应力出现在 上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹 法、电测法） 正中加载时，应力主要集中在尖牙 至第二前磨牙之间的区域；前伸加 载时，应力主要集中在前牙区；侧 方加载时，应力主要集中在尖牙至 第一磨牙之间的区域。（三维光弹 法）
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下颌基托折断的应力分析
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬 关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
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2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材
料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，
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第八节
单颌全口义齿
(Single complete denture)
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定义：
上颌或下颌牙列缺失
(半口义齿)。
单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总 数的49.4%.上颌牙列缺失明显比下
颌牙列缺失多，年龄主要集中在41
岁以上，其峰值在51-－70岁之间。
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修复要求
符合全口义齿修
复要求 切忌覆颌过深 基托增强措施
（2）上下颌义齿折断的修理：
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增 加强度。
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二 人工牙的折断或脱落
多见于前牙 原因
外力摔断 咬合不平衡 义齿制作问题，人工牙与基托结合不好

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修理方法

磨除折断的人工牙及其舌侧基托 选择合适的人工牙排列在牙弓上 蜡将其固定 常规热处理或自凝塑料 调合
Immediate Complete Denture
即刻全口义齿
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患者在未拔牙之前，先做好全口义齿，
拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿，
称即刻全口义齿。
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一、优点




患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿 容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。 容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。 有利于恢复咀嚼，语言功能 拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创施加压力，有压迫止血， 保护伤口，促进伤口愈合作用。 拔牙后立即戴入义齿，义齿传递功能性刺激作用，能防止 废用性萎缩，延缓牙槽嵴吸收。
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三
全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不
密合的间隙. 作用: 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴
合 2增加义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织
上的合理分布。 适用于: 1义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 3
因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
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1 直接法重衬
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四、禁忌证

严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能
耐受拔牙及修复治疗者

有拔牙禁忌证的患者 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受
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五、即刻全口义齿的制作
1 检查与治疗计划

了解全身健康状况 检查余留牙牙周状况,治疗严重感染病灶 检查咬合关系,调合去除咬合干扰 检查缺牙区牙槽骨形态及粘膜状况
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二、缺点


由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做 重衬处理，否则产生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸 收。 不能进行义齿蜡型试戴。 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而 拔牙手术和戴牙一次完成，需较长时间诊治,技术复杂, 复诊次数和费用增加。
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三、适应证
1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经 受拔除数个余留牙的患者。 2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教 师、演员的工作需要。