早期软瘫期康复参考幻灯片

Brunnstrom 技术（利用联合反
应、共同运动诱发患肢运动）、
体位感觉刺激、中枢性促进
? 肌力训练
躯干肌、健侧肢体为主
? 医疗体操
初级操健侧为主
? 肌肉牵伸
手法轻
? 平衡训练
坐位1级
? 步行 /转移
床上下肢控制、翻身、抬臀
? 支具
保护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
桥式运动
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患侧翻身训练
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键侧翻身训练
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自我被动牵拉
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训练目标
?预防肌肉痉挛的出现 ?预防关节挛缩畸形 ?预防并发症及继发性损害 ?加强患侧肢体的控制能力 ?诱发正常的运动模式
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训练计划
?良好肢位的保持 ?床上体位转移训练 ?关节被动运动 ?患侧肢体主动运动
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软瘫期的治疗
?神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动
? 助力? 主动? 抗阻完成）、
自我被动牵拉 25
改 善 关 节 受 限
肩关节牵拉
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牵伸髂腰肌
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髋关节牵拉
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踝关节牵拉 31
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
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注意事项
坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。
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肢体肿胀处理
?抬高患肢 ?戴弹力手套和弹力绷带 ?冷热交替法 ?手法按摩 ?主动肌肉收缩 ?理疗:淋巴治疗仪、脉管仪
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偏瘫医疗体操
?通过体操动作抑制异常的痉挛模式， 恢复偏瘫肢体的功能
?提高受累侧肢体的协调控制能力， 改善受累侧肢体的关节活动范围
?预防因长期制动所致的关节活动范 围受限及失用性肌萎缩等并发症
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8
各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提
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运 动 训 练 方 法： 侧 卧 位
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仰卧位、半卧位
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防足下垂支具
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加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
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注意事项
?保持体位的对称性 ?预防压疮定时翻身 ?翻身时注意保护关节，防止关节的损伤 ?床头逐渐抬高，防止体位性低血压 ?注意关节被动活动和牵张（见图），
活动范围由小到大，由近到远
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软瘫期
定义：是指在发病的数日~2 周，即BrunnstromI
期。
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主要问题
?肌肉松弛 ?肌张力低下 ?无自主性运动
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康复目的
使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位I级 平衡
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治疗原则
强调躯干肌的训练，通过躯干 肌的活动，利用联合反应、共同运 动、姿势反射等手段，促使肩胛带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行 预防性康复。
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治疗目的
是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。
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偏瘫早期康复治疗误区
?床上体位----功能位 ?卧床休息----绝对制动 ?过度强调他人护理 ?关节活动不当（范围、频率掌握不当） ?过早下床强行行走 ?手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
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康复的内容
主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等
?降低外周血管阻力，改善外周血液 循环
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初级医疗体操
? 适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能 1-2级） ? 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧
肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术， 诱发和促进患侧肢体活动。
? 捏挤患手、健手击拍、交叉上举、 环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、 翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、 健足敲胫共10节。
偏瘫软瘫期康复训练
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偏瘫康复训练内容
?运动功能 ?生活自理能力 ?社会适应能力 ?康复辅助用具
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康复治疗分期
临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。
时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。
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早期治疗
定义——脑卒中的早期是 指
发病的头几天，
即
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治疗原则
在早期任何康复医疗措施，都 必须待患者生命体征稳定后，以 不影响临床抢救，不造成病情恶 化为前提。（尽管有些病人根本 未出现昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情发展、恶化）。