邓铁涛不寐医案

邓铁涛医案

1.痰阻型病案：

患者，男，40岁，教师，1999年4月2日初诊。

患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。诊见：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢乏力，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有“精神分裂症”病史。

辩证：痰湿阻滞，兼肝气郁结

治法：理气化痰解郁。方用温胆汤加味

处方：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10g，枳壳、橘红、甘草各6g，茯苓、白术各15g,杜仲12g,14剂，每天1剂，水煎服。4月16日二诊：服上方后，睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。3，虚象渐出，仍守上方加合欢花，酸枣仁各10g，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164）

2心脾两虚病案：

患者，男，53岁。

病史：失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。诊见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结。5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。

辩证：心脾两虚

治法：补益心脾，益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。

处方：黄芪15g，党参、酸枣仁各24g，茯苓、当归各12g，白术、肉苁蓉各18g，木香、炙甘草各6g，远志3g，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，邓铁涛教授嘱其守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164—165）

2.夹淤病案：

患者，男41岁。1999年4月21日初诊。

病史：患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络淤紫。邓老认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致淤，素体有痰，辨为有淤有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀。方用温胆汤加补气活血药主之。

处方：①竹茹、半夏各10g,枳壳、橘络、橘红各6g，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30g，茯苓15g，丹参18g；

②炙甘草10g,麦芽30g,大枣5枚。

白天服①方，晚上服②方。连服两周。

4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方忠丹参改为24g，加龙眼肉10g,，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.165）

岳美中医案——肝胆郁热夹痰

男，35岁。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉

象虚小。曾服酸枣仁汤一周未获显效。

辩证：肝胆郁热夹痰，扰及心神，致使夜寐不宁。

治法：清肝豁痰安神。

方药：温胆汤加味。

广陈皮4.5g,清半夏9g,云茯苓9g,炙甘草6g，枳实3g，竹茹9g，石菖蒲6g,炒黄连1.5g. 服药一周后，不服安眠药也可以入睡3—4小时，烦躁易减，腹仍胀满不舒，舌脉如故。又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

按：本例患者睡后易惊，精神不振，易于烦躁，舌苔黄厚，左关弦滑等症状，辨证为肝胆郁热，痰扰心神证，投温胆汤加石菖蒲、炒黄连，方忠加石菖蒲意在芳香化湿，醒脾健胃，豁痰通窍，以解纳食乏味之苦，与半夏、陈皮、茯苓同用，和胃利湿，以除腹胀之症。由于以温胆汤清肝胆之郁热，豁痰湿之滞，调畅胃气，使气机和畅，心神得安，故守方月余，基本痊愈。（中医研究院.岳美中医案.北京：人民卫生出版社，1978.97）

国医大师公开治愈糖尿病的秘方,血糖可以恢复正常!

国医大师公开治愈糖尿病的秘方，血糖可以恢复正常！中医解析消渴病消渴，西医称之为糖尿病，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。打开应用保存高清大图秘方公开中医学的消渴病始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重。余在多年的临床中采用自拟红参降糖散治疗初期、中期的消渴病，收到了较好的疗效。方药：红参、黄芪、麦冬、天冬、葛根、苍术、山药、玄参、花粉、五味子、鸡内金、山萸、枸杞、丹参、当归、赤芍、生地各50克。用法：研成细粉，过80目筛，共研细末，每天服3次，每次服10克。打开应用保存高清大图方剂解析本方乃综合几位著名医家的经验结合自己的临床体会拟成，用红参是吾师张琪之宝贵经验。张琪是多年的全国人大代表，有一年在人民大

会堂参加国宴时，与甘肃的一名老中医同桌共餐，谈到中药治疗糖尿病的经验时这位老中医说：“根据我多年的临床体会，红参一药，不可或缺，有之则效增，无之则效减。”张琪将这一经验应用于临床，果如其言。一般医生认为消渴，乃热病也，红参性温，用之不宜。殊不知消渴之征表现为倦怠无力，口渴尿多，一派阴虚气虚之象。红参之性微温，为益气生津止渴之极品，大补元气，与麦冬、五味子同用，即生脉散，可益气养阴，强心复脉；配以生地、天冬、麦冬、玄参、花粉养阴生津之效更胜一筹。用黄芪、葛根；玄参、苍术者，乃采纳了北京名医施今墨治疗消渴的经验，他在多年的临床中观察到这两组对药，有明显的降血糖和尿糖的作用。用山药、鸡内金者，乃汲取了《医学衷中参西录》作者张锡纯治疗消渴的经验，他创立的滋膵饮不失为治疗消渴的名方。打开应用保存高清大图补肾健脾，血糖可以恢复正常他认为脾为后天之本，生化之源，脾虚则运化失职，水液代谢失常，是消渴产生的病因之一，故用山药、鸡内金补脾健脾，以复运化之功，以固后天之本。消渴尿多乃肾虚不固，常出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛等症状，故用山萸肉、枸杞子以补肾缩泉，健固先天之本。用丹参、当归、赤芍者，盖因血为气之母，气为血之帅。气虚日久，血虚乃成，故用以补血活血，母实则子不虚也，此乃恩师张琪之经验。打开应用保存高清

中药方剂62个常用中药处方-广州中医药大学国医大师邓铁涛处方拾穗(七)

中药方剂62个常用中药处方-广州中医药大学国医大师邓铁涛处方拾穗（七）中药方剂62个常用中药处方-广州中医药大学国医大师邓铁涛处方拾穗四十三、肢节疼痛外洗方〔组成〕海桐皮12克，细辛3克，祈艾12克，荆芥9克，吴茱萸15克，红花9克，桂枝9克，川断9克，归尾6克，羌活9克，防风9克，生川乌12克，生姜12克，生葱连须5条。〔用法〕煎水加米酒30克，米醋30克，热洗患处，每日2次。〔功效〕祛风活血，通络止痛。〔主治〕肢节疼痛，风寒湿痹，瘀痹。注：此方为家传方。四十四、治脱发方〔组成〕首乌30克，黑豆30克，大枣4枚，甘草5克，黄精15克，熟地24克，桑椹子12克，五爪龙30克，鸡血藤24克。〔功效〕养血生发。〔主治〕斑秃，脱发，白发。外治法：①每天晨起用白兰地酒擦全头发脚，脱发处多擦；②脱发处配合运用毫针平压挑刺患部。其针法是：先用一寸毫针向后斜刺百会穴，并留针至结束；继而选用一寸毫针3～5枚，并排摄在拇、食指间，然后平压在患部皮肤上，再一齐平提起，此时患部的皮肤则被轻轻挑起，如此往返操作，把整个患部的皮肤平压挑刺一遍，每天或隔天1次。四十五、治漫性咽喉炎方

〔组成〕五爪龙30克，玄参15克，千层纸6克，桔梗10克，乌梅6克，甘草6克。〔功效〕益气养阴，利咽止痛。〔主治〕慢性咽喉炎。注：如无五爪龙，可用太子参15克代。四十六、治过敏性鼻炎方〔组成〕五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参15克，白芍15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。〔功效〕益气固表，疏风通窍。〔主治〕过敏性鼻炎。注：如无五爪龙，可用黄芪15克代。四十七、治牙痛方〔组成〕旱莲草15克，侧柏叶15克，细辛6克，海桐皮30克。〔功效〕滋阴降火，消肿止痛。〔主治〕牙龈肿痛，牙痛，牙周炎。四十八、治泌尿系感染方〔组成〕珍珠草（鲜用）30克，小叶凤尾草（鲜）30克。〔功效〕清热利尿。〔主治〕急性泌尿系感染。四十九、治慢性肾盂肾炎方（珍凤汤）〔组成〕太子参15克，白术12克，云苓12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草15克，小叶凤尾草15克。〔功效〕健脾利湿，扶正祛邪。〔主治〕慢性肾盂肾炎。

邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理汇总

邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症经验整理来源：晋升网推荐浏览次数:25次发布时间：2011-01-06 作者：汪双双1,杨晓军2(指导：邓铁涛3 作者单位：1广州中医药大学第一临床医学院2008级硕士研究生,广东广州510405;2广州中医药大学第一附属医院内科，广东广州510405;3广州中医药大学，广东广州510405 【摘要】整理和分析了邓铁涛教授治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的经验。邓铁涛教授认为,ALS的基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标;在辨证过程中重视面部望诊,尤重准头(鼻尖);治疗上以健脾益肾为主,熄风化痰、祛瘀通络为辅,善用虫类药熄风解痉,藤类药通络舒筋,中药口服的同时配合捏脊法与艾灸法,培补和调节督脉经气。邓铁涛教授治疗ALS辨证用药的经验可为临床医师临证应用提供参考。【关键词】肌萎缩侧索硬化症/中药疗法;脾肾亏虚;督脉;邓铁涛肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种慢性进行性运动神经元退化性疾病,是运动神经元病的常见类型,占运动神经元病的80% [1],年发病率在10万分之4至10万分之6 [2]。临床特征为隐性起病,慢性进行性发展,主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动和锥体束病理征阳性,一般无认知、

智能和感觉障碍,属难治病症。邓铁涛教授(简称邓老)运用中医药治疗本病积累了较丰富的经验,现将其辨治ALS的经验整理如下,与同道共享。 1脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标由于脊髓侧索退行性变,脊髓萎缩变小,前角细胞及延脑桥细胞神经运动核变性破坏,肌肉显示失神经支配性萎缩,以手足痿弱无力为其主要表现,属中医痿证范畴。《素问?痿论》中提出五痿之分,其病机为内脏精血损伤。邓老根据ALS首发症状为渐进性手足痿弱无力,结合中医学脾主四肢、肌肉、先天禀赋不足等理论,认为其基本病机是以脾肾亏虚为本,虚风内动、痰瘀阻络为标。《素问?太阴阳明论》曰：“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉”。脾胃居中,运转上下,统阳明脉,脾胃虚则阳明虚,不能奉养先天肾精,亦不能行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节,故发为痿证。然而脾之健运,化生精微,需借助肾中元阳的推动,故有“脾阳根于肾阳” 之说。肾气旺,助脾健运,脾胃纳化有权,四肢肌肉不断得到气血精津的充养,则健壮有力。若肾气亏虚,无力助脾健运,脾胃纳化失职,气血精津化生乏源,脾不主四肢肌肉,四肢肌肉失养而痿弱无力。脾肾亏虚,纳化失职,精血化生乏源,肾精不能化生肝血,加之病程日久患者多见情志抑郁,化火伤阴耗血,致水不涵木,肝失所养,肝阳亢逆而致虚风内动,患者可出现肌束颤动,肢体关

医案分析题基础及答案

医案分析题（基础版）例1：杨X X，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉发热恶寒，全浮数。诊断(证型)：治法：方药：(要求写出方名、药物、用量、用法)(下同) 例2．张XX，女，42岁主诉：咳嗽1周。患者一周前感冒，发热，恶寒，鼻塞，流涕。经服用感冒药后症状好转，但觉咽痒，咳嗽，痰少，微恶风，胃纳正常，大便小便正常，舌淡红苔薄白，脉浮。诊断(证型)：治法：方药：例3：杨X X，男，58岁。主诉：咳嗽、哮喘、痰多而稀4天。患者有慢性支气管炎、肺气肿6年。前几天因不慎淋雨受寒，突发感冒，症见恶寒发热，无汗，头痛，胸膈痞闷，咳嗽，轻微哮喘，痰多而稀，舌淡红，苔白滑，脉浮。诊断(证型)：治法：方药：例4：林X X，女，42岁。主诉：恶寒、发热、肢体疫痛2天。患者平素体质较差，常易感冒。前几天不慎吹风受寒，又被雨水淋湿，之后见恶寒发热，头项强痛，肢体瘦痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重按无力。诊断(证型)：治法：方药：例5．陈X X，男，19岁。主诉：腹痛，时时下痢、恶臭清水1周。患者因幼年丧父，家境贫寒，靠穿街走巷，贩卖爆米花度日。时

值新年，尤为辛劳，经常饮食失时，饥餐冷饮，更受风寒，遂以致病。又初因劳碌，未能及时就医，十余日后，病情加剧，始来求诊。就诊时证见脘腹痞满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口渴，舌红苔黄厚，脉滑而实。诊断(证型)：治法：方药：例6，刘X X，女，30岁。主诉：右下腹疼痛，伴发热2天。患者乃某公司打字员，平素不喜欢饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史。近来刚好遇中秋节，病者吃过多油腻食品和食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊。就诊时见患者发热，体温38~C，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数。诊断(证型)：治法：方药：例7．梁X X，女，35岁。主诉：寒热往来，胸胁胀满，经水适断2天。缘患者一向月经不调，上周经来而劳累，自觉“外感”，症见恶寒，发热，头痛，咽痛。自服“感冒药??(具体不详)，而病未好转。遂至月经中断，寒热往来，胸胁胀满，心中烦闷，情志抑郁而默默不欲食，食后欲呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。诊断(证型)：治法：方药：例8．何X X，男，28岁。主诉：右胁疼痛，寒热往来，呕吐黄涎4天。缘患者素有慢性胆囊炎病史，近日因饮食不节，加之感受外邪，而见右胁疼痛，恶&~nlgn~，寒热并作。曾服消炎利胆片治疗而未效。来诊时表现为胁胀疼痛，寒热如疟，发热甚而恶寒轻，口苦，胸膈满闷，吐酸苦水，甚则呕吐黄涎，巩膜微黄，小便黄短，舌红苔白腻，脉弦滑数。诊断(证型) 治法：· 方药：

邓铁涛教授谈养生长寿秘诀

邓铁涛教授谈养生长寿秘诀 *导读：第一、珍惜精气，节戒色欲我国最早的医学典藉《黄帝内经》早就指出醉以入房的弊端…… *第一、珍惜精气，节戒色欲我国最早的医学典藉《黄帝内经》早就指出醉以入房的弊端。历代医学又反复强调保养肾精的重要性，如元代名医朱丹溪的《格致全论》，就专门为此撰写了《色欲箴》。精是人体赖以生存的高级精微物质，精充则体健寿长，精耗则体衰而不能尽其天年。当今的开放改革，为社会带来了兴旺繁荣，同时亦给人们带来了一个花花世界，俗语有道：饱暖思淫欲，一些人手上有了钱，就去花天酒地，过着糜烂无度的生活，不知珍惜精气，节戒色欲，尽管有很好的营养和优越的生活环境，也只是金玉其外，败絮其中，不会健康长寿。历代帝王的寿命史就可以说明这个问题。据说清代乾隆皇帝之所以长寿(89岁)，全靠御医教他远房帷，习武备之故。当然，如果只讲习武，不注意保精，长寿也是不可能的。 *第二、保护脾胃饮食有节饮食要有节度，过分的肥甘厚味，或过饥过饱，食无定时，都会易伤脾胃，脾胃一伤，则诸病丛生。祖国医学认为，脾胃是人的后天之本，营养物质的消化吸收，气血的化生，有赖脾胃的运化功能，故有脾胃为气血生化之源之说。气血旺盛，人才能健

康成长。现代医学研究还发现脾胃与人体免疫有莫大的关系，这就说明了脾胃受损易生诸病的道理。许多高龄老人的饮食习惯证明，饮食清淡，适时适量，是一个重要因素。现在防治冠心病十分强调少食高胆固醇食物，以免引起动脉硬化，这是有一定的道理的，但也不能机械看待。有些人虽然尽量少食或不食这类食物，但胆固醇仍然很高，这就要靠体育锻炼来帮助解决问题了。 *第三、重视运动勿使过度提倡体育运动以增强体质，从而达到祛病延年的目的，这已是家喻户晓的事了，在我国更是古己有之，但其中有一个科学态度问题，虽说生命在于运动，但从养生的角度来看，这句话只说对了一半，汉代华佗的话才是至理名言，他在论五禽戏时指出：人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气销，血脉流通，病不得生。不当使极是一句关键性的话，就是说运动不能过量，失度过量，则容易劳损伤身，积劳成疾，这对于体弱及老年人说，尤须予以足够的重视，认真的对待。运动的种类很多，从传统角度来看，可分外功与内功两大类型。体操、跑步、外家拳术之类比较使用外劲的运动属外功；五禽戏、大极拳、八段锦之类则属内功。若以强壮身体为目的，则内功、外功均可；如从摄生角度来考虑，尤其是对中老年人来说，则以内功为好。内功用意不用力，以意为主，以意引气，以气运肢体，不偏不倚，不会伤气耗血。能持之以恒，则气血流畅，体

许叔微论治消渴病经验及理论探析_李翠娟

64 第14卷第12期 2012 年 12 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 14 No. 12 Dec .，2012 上不通于下，或下不通于上，或六腑闭塞，或左右疼痛……，种种诸证，皆出于痹也”。但需要指出的是DPN 之痹于感受外邪，经络气血痹阻，引起肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、肿大、屈伸不利，以实证表现为主之痹有所区别，糖尿病周围神经病变起于内伤，由阴津亏虚，经枯脉痹使然。导师在总结前人的基础之上，通过长期大量的临床观察发现，DPN 的病机特征为本虚表实。即以气阴两虚为本，燥热津伤为标，瘀血贯穿病程始终。故气阴两虚，瘀血阻络为DPN 发病的基本病机。根据标本兼治的原则，拟定了益气养阴、化瘀通络之治法，精选了黄芪、山药、玄参、麦冬等中药，构成“通络糖泰”，用于治疗DPN。通络糖泰方的主要药物构成是：黄芪、山药、玄参、麦冬、丹参、川芎、鸡血藤等中药组成。该方从虚、瘀入手，兼顾痰、毒，以益气养阴、化瘀通络为主要治法，治疗DPN 气阴两虚兼瘀血阻络的患者，体现了寒热并用、攻补兼施，共奏益气养阴、化瘀通络之功。该方以补本虚为主，泻标实为辅，标本兼顾，符合辨证为气阴两虚兼瘀血阻络的DPN 患者病机，所以在临床上能收到良好疗效。值得在临床中推广使用。◆ 参考文献[ 1 ] 韦秀英.糖尿病神经病变的药物治疗现状[ J ] .医师进修杂志， 2000，23 ( 5 )：54. [ 2 ] 南征.糖尿病中西医综合治疗[ M ] .北京：人民卫生出版社， 2002：177. [ 3 ] 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南（试行本）（节选）[ J ] .中国慢性病预防与控制，2004，12 ( 6 )：283-285.[ 4 ] 李光伟.弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[ J ] .中华内科杂志，1999，38 ( 1 )：14-17. [ 5 ] 时振声.时门医术[ M ] .北京：中国医药科技出版社，1994.[ 6 ] 张云秀.益气活血温经汤治疗糖尿病周围神经病变[ J ] .中国医药信息杂志，2000，7 ( 4 )：58-59. [ 7 ] 何丽云.中医药治疗糖尿病周围神经病变概况[ J ] .长春中医学院学报，1998，14 ( 3 )：64-65. [ 8 ] 胡艳丽，王桐玲.麻黄附子细辛汤加减治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[ J ] .辽宁中医学院学报，2005，7 ( 6 )：588. [ 9 ] 郭琳琳.丹栀逍遥散治疗糖尿病周围神经病变观察[ J ] .中医药学刊，2005，23 ( 5 )：1909-1910. 许叔微（公元1080—1154年），字知可，号近泉，宋代真州白沙（今江苏仪征）人。因曾做翰林学士，人称“许学士”。许氏一生勤奋好学，在伤寒研究方面，许氏深得仲景之妙谛，著《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》和《伤寒九十论》；杂病证治方面，尤精古方，善创新方，著《普济本事方》，其中所载诸方，治疗疑难病证，疗效显著，被叶天士视同“枕中秘”，张锡纯则誉之为“海上仙方”[1] 。其以 “救物为心”，治病不问贵贱，活人不可胜计，为祖国医学的发展作出了积极的贡献。消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病[2] 。是一种常见病、多发病，严重危害人类的身体健康。许氏在《普济本事方》中设立专篇论述消渴病，详细阐述了消渴病的病因病机、辨证治疗、预防禁忌等，为后世医家防治消渴病奠定了重要基础。 1 运用形象思维深入阐发消渴病病机许氏认为消渴病的发生主要是肺、胃、肾等脏许叔微论治消渴病经验及理论探析李翠娟，巩振东（陕西中医学院，陕西咸阳 712046）摘要：许叔微是宋代临床大家之一，其在《普济本事方》中设立专篇论述消渴病，详细阐述了消渴病的病因病机、辨证治疗、预防禁忌等，为后世医家防治消渴病奠定了重要基础。关键词：许叔微；消渴病；临证经验中图分类号：R255.4 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 12- 0064- 02 收稿日期：2012-06-10 基金项目：中国中医科学院自主选题团队建设项目（2009FY120301）；国家中医药管理局重点学科建设项目；陕西省重点学科建设项目作者简介：李翠娟（1976-），女，山东沂南人，副教授，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医治则治法理论的实验及临床应用研究。 Experience and Theories Exploration of Treating Diabetes by XU Shu-wei LI Cui-juan，GONG Zhen-dong （Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046，Shaanxi，China）Abstract ：XU Shu-wei was a famous clinical doctor in Song dynasty. He set up a special chapter in Puji Benshi Fang to discuss the diabetes，and expounded the pathogenesis and the cause of disease，syndrome d i f f e r e n t i a t i o n a n d t r e a t m e n t ，p r e v e n t i o n a n d t h e t a b o o o f t h e d i a b e t e s i n d e t a i l ，p r o v i d i n g t h e f o u n d a t i o n f o r the descendant about the prevention and treatment of diabetes. Key words ：XU Shu-wei ；diabetes ；clinical experience

王孟英医案分析

原文何氏妇年未四旬，于庚戌冬患腹胀善呕，或云寒凝气(否)滞，宜吸鸦片烟以温运之，及烟瘾既成，而病如故。或云冷积也，莫妙于(渐断)蒜罨。往夏遂以蒜杵如泥遍涂脊骨，名曰水灸。灸后起疱痛溃，骨蒸减餐，其胀反加，经乃渐渐。招越医庄某治之，云劳损也，进以温补，病乃日甚。复邀张凤喈(jie)、包次桥、姚孟斋诸人视之，佥云劳损已成，或补阴、或补阳，服至冬令。便泻不饥，骨立形消，卧床不起。今春请神方于各乩(ji)坛，皆云不治。其夫因蒲艾田荐于许信臣学使，随任广东，家无主意，束手待毙而已。蒲闻而怜之，为屈孟英一诊，以决危期之迟速，初无求愈之心也。切其脉弦细数，循其尺索刺粗，舌绛无津，饮而不食，两腿肿痛，挛不能伸，痰多善怒，腹胀坚高，上肤黄粗，循之戚戚然，昼夜殿屎，愁容黎瘁，小溲短涩而如沸，大便日泻十余行，脉色相参，万分棘手，惟目光（相凌）炯炯，音朗神清，是精气神之本实未拨。病虽造于急中之急，却非虚损之末传也。殆由木土相凌，为呕为（瞋）胀，洋烟提涩其气，益令疏泄无权，蒜灸劫耗其阴，更使郁(热闪烁)攸内烁，进以温补，徒为壮火竖（贴）帜而涸其津，溉以滋填，反致运化无权而酿成泻，固之涩之，煞费苦心。余谓赖有此泻，尚堪消受许多补剂，纵临证心粗，不询其泻出之热而且腻，岂有肾虚脾败之泻，可以久不安谷而延之至今乎?夫人，气以成形耳，法天行健，本无一息之停，而性主疏泄者肝也，职司敷布者肺也，权衡出纳者胃也，运化精微者脾也，咸以气为用者也。肝气不疏，则郁而为火；肺气不肃，则津结成痰；胃气不通，则废其容纳；脾气不达，则滞其枢机，一气偶愆，即能成病。推诸外感，理亦相同，如酷暑严寒，人所共受，而有病有不病者，不尽关乎老小强弱也，以身中之气有愆有不愆也。愆则邪留著而为病，不愆则气默运而潜消。调其愆使其不愆，治外感内伤诸病，无余蕴矣。今气愆其道，津液不行，血无化源，人日枯瘁，率投补药，更阻气机，是不调其愆而反锢其疾也。疾日锢而腹愈胀。气日愆而血愈枯，或以为干血劳，或以为单腹胀，然汛断于腹胀半年之后，是气愆而致血无以化，非血病而成胀矣。既胀而驯致腿肿筋挛，不可谓之单胀矣。肿处裂有血纹，坚如鳞甲，显为热壅，不属虚寒。借箸而筹，气行则热自泄，首重调愆，展以轻清，忌投刚燥；热泄则液自生，佐以养血，须避滋腻，宜取流通。徐洄溪所谓“病去则虚者亦生，病留则实者亦死”。勿以药太平淡，而疑其不足以去病也。艾田云：薛一瓢谓“人须修到半个神仙身分，才可当得名医二字。聆君妙论，不愧名医”。于是以沙参、竹茹、丝瓜（汤煎药）络、银花、楝实、枇杷叶、冬瓜皮、黄柏、当归、麦冬、枸杞、白芍出入为方，用水露煮苇茎、藕汤煎药。服四剂，脉柔溲畅，泻减餐加。乃参以西洋参、生地、黄连、花粉、薏苡、栀子之类，又六剂，舌色渐淡，腿肿渐消。服至匝月，忽然周身汗出溱溱，而肿胀皆退，舌亦津润，皮肤渐蜕，肌肉渐生，足亦能伸，便溺有节。并不另授峻补，两月后可策杖而行矣。天时渐热，服药已久，以虎潜丸方熬为膏，用藕粉漂捣成丸，因丸剂皆药之渣质，脾运殊艰，孟英凡治阴虚须滋补者，悉熬取其精华，而以可为佐使者和之为丸，

从施今墨药对浅析消渴病病机_李智

北京中医药2012年1月第31卷第1期Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，January ，2012.Vol.31,No.1 施今墨药对系施今墨先生临床用药之经验，后由祝谌予、吕景山老师编辑整理成册，惠泽后世。在《施今墨对药临床经验集》“益胃止渴健脾降糖类”中给出了7组对药，分别是：苍术配玄参，黄芪配山药，绿豆衣配薏苡仁，葛根配丹参，玄参配麦冬，知母、黄柏配肉桂；知母配石膏[1]。药虽仅7组，然以比证立方之道，治法超然，乃概言糖尿病病机辨治7法也。1苍术配玄参病机属于脾失健运，郁火内蕴；治法着眼于恢复中焦脾胃升降。施先生将此药对用于治疗血糖增高患者，可降血糖。伴胆固醇高者，用之亦效。苍术，味苦、辛，性温，入脾、胃经，别有雄壮之气，可以芳香醒脾化湿。施先生认为，本品具有“敛脾精，止漏浊”之功效[2]，用之于糖尿病患者，屡屡获效。玄参，味甘、苦、咸，性微寒，入肺、胃、肾经，具有滋阴降火、软坚散结、清利咽喉之功效。消渴初病，其本乃体内气、血、津液不归正化，或停滞而为痰、为瘀；或不摄而为消、为溲。因此，恢复体内气、血、津液的正常循行为治法之关键。气滞可以影响血的循行，影响津液的运化。气之枢在脾胃，脾胃升降失司，运化无权而令脾为湿困，精气不升；胃为燥扰，浊气不降。故施先生以苍术配玄参恢复脾胃气机的升降。苍术化脾家之湿，兼雄壮之气而鼓动脾气升生。玄参撤胃家之热，兼苦咸之性而降泻阳明之浊。此所以古训“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安”之明证也。有人说消渴病，不宜用辛燥之苍术。施先生认为，苍术有“敛脾精”之效。后学细考，何谓“敛脾精”？此所以脾为湿困，精不上输于肺而涣散于中，亟当以运脾化湿为首务，不可但拘泥于消渴病病性之本身，中医所谓有是证，用是药也。2黄芪配山药病机属于脾肾不足，中气不升，固摄失权，精微下泄。其治法着眼于益脾固肾。施先生将其用于尿糖严重的患者，用之即可消除。黄芪，味甘，性平微温，入肺、脾、肾、三焦经。生品用药，具有升发之性，既能升阳举陷，用于治疗中气不足、中气下陷等证，又能温分肉、肥腠理、补肺气、泄阴火，用于表虚自汗及反复感冒者。炙品可补中气、益元气、温三焦、壮脾阳。山药，味甘，性平，入肺、脾、胃、肾经。该药质润液浓，不润不燥，补而不腻，作用和缓。其既可以补脾胃而助消化，还可以补脾胃而益肺气，此外还有益肾强阴、补肾固精之功效。消渴伤中，而致脾胃之中气不足，下焦之元气不固，表现出尿糖增多的现象，治以健脾阴并固肾精。二药配用，气阴兼顾。健脾益气生津，补肾涩精止遗，相得益彰，使脾气健旺，下元固壮，漏泄自止。此补中，即所以泻火；滋肾，即所以养阴是也。药后尿糖减少或消失，此所以顺势而为治之。3绿豆衣配薏苡仁病机属于二阳结热，蕴毒炽盛，治以益脾胃、促键运、清虚热、解热毒为法。施先生将其用于上消诸证，获效良佳。绿豆衣，味甘，性寒，入心胃经，能滋脾胃、和五脏、消水肿、清暑热、解热毒，尤擅清肠胃热毒。《本草纲目》称其甘寒之性在皮。薏苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、胃、肺、大肠经，为健脾补肺之要药，能升能降，降多升少。升则上行清在肺之热，使水之上源清净；降则下行理脾家之湿，使太阴湿土安宁。生品入药，既能清热渗湿，利水消肿，又能祛湿除痹，缓和拘挛。从施今墨药对浅析消渴病病机李智1齐铮2 【摘要】施今墨先生擅用药对治疗消渴病，经祝谌予先生整理、讲解流传于世。苍术配玄参；黄芪配山药；绿豆衣配薏苡仁；葛根配丹参；玄参配麦冬；知母、黄柏配肉桂；知母配石膏7对药对既为遣方用药之兵将，亦为消渴病病机之概括，寓法于方，兹就其配伍思路浅析消渴病病机。【关键词】施今墨；药对；消渴病；病机作者单位：1.100051，北京同仁堂中医医院 2.100700，北京中医药大学第一临床医学院通信作者：齐铮，Tel ：（010）84013122，E-mail ：lqqizheng@https://www.360docs.net/doc/cf13163475.html, 28·· DOI:10.16025/j.1674-1307.2012.01.009

糖尿病有救了!清代名医消渴方,治疗糖尿病有奇效!

糖尿病有救了！清代名医消渴方，治疗糖尿病有奇效！随着生活的不断提高，患上糖尿病的人也越来越多，在治疗上西医往往重视“控制指标”，发明了胰岛素、快速降糖的药品，可谓是“救命仙丹”，更限制病患不准吃饭、不准吃糖，结果呢？糖尿病患者不为健康，只是为了达到检查的数据标准而过日子，把指标控制住了，真能使糖尿病患者延年益寿吗？案例家住朝阳农村的王从根（化名）两年前发现总是无缘由的浑身没劲，老觉得口渴，尿量大，吃得挺多却逐渐消瘦，到医院糖尿病中心一查，血糖高得吓人，比正常人的3倍还高。老王每天坚持服用降糖药，血糖控制的很好，可没多久眼睛已经开始模糊，到医院检查，发现是“糖尿病视网膜病变”。为什么指标控制好了，合并症还是很快早上门？西医看待糖尿病，主要是以血糖与胰岛素的含量作为医学指标。而中医理论中，没有血糖和胰岛素的概念。中医把糖尿病视为消渴症，中医又将消渴分为三消。在治疗上也是消除症状为出发点。医宗金鉴：消渴篇。上消：属肺，饮水多而小便如常。中消：属胃，饮水多而小便短赤，且多食。下消：属肾，饮水多而小便浑浊，量多。三消皆属燥，热病也，然观年老好饮茶者，夜必多溺，则非

三消皆燥热也，亦有寒者矣！西医发现糖尿病的治病因素是胰腺除了问题，而中医没有胰腺的概念。中医上所认为的胰，只是脾脏上的一块肉而已（《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”也就是说，胰是脾的副脏，是脾脏的一部分）。糖尿病的根本原因在于脾脏不能运化体内的水谷精微，气血运行紊乱。《灵枢》云：“脾脆则善病，消瘅易伤。”张锡纯在《医学衷中参西录》中明确指出“消渴起于中焦”。说的白话一些就是吃肚子里的营养，不能被脏腑吸收，只能留存在血液之中。这些营养物质在血液中呆久了，反而变成了“热毒”侵蚀人体五脏六腑。中西医在糖尿病上有个共同的认识：西医认为血液中的血糖和中医认为血液中的“热毒”，都是侵害脏腑根源物质。不控制好，就会造成一系列并发症！那么为什么控制好血糖还是会有并发症的出现呢？其中中西医最大的分歧就在于：热毒不单单只是血糖中医能治疗糖尿病吗？医学界给出的答案是肯定的，中医治疗糖尿病，分为三步走。一、补脾健脾治病根糖尿病的病根在于胰腺的糖代谢能力下降，而我们通过服用降糖药、注射胰岛素，帮助胰腺分解糖。这就像一个懒汉，干活慢，我们不改变他本人，而是总派人帮他干活。他看到有人替他干活，久而久之只会变得越来越懒。中医在治疗糖尿病上，根本要义就是健脾。上、中、下消只是消渴症表现的形式不同，治疗根本都是要加强脾脏运

《千年国医》总导演周兵专访国医大师邓铁涛

《千年国医》总导演周兵专访国医大师邓铁涛《千年国医》总导演周兵专访国医大师邓铁涛原创 2017-02-10 纪录中医纪录中医纪录·故事·发现一个世纪的风雨沧桑，都无法完全诠释这位满腔热血的期颐老人对中医事业的热爱。1990年，听闻国家要进行机构改革，中医药管理局要被精简，他立即牵头我国各地名老中医上书中央，他就是中医界著名的“八老上书”（邓铁涛、方药中、何任、路志正、焦树德、张琪、步玉如、任继学）事件中的“八老”之一，现年102岁高龄的国医大师邓铁涛老先生。2016年12月23日，纪录片《千年国医》摄制组怀着敬畏和憧憬之情，跟随广东省中医院终身荣誉院长吕玉波先生以及该院的陈达灿院长、翟理祥书记、黄慧玲原副书记、胡延滨副书记来看望并采访中医泰斗，国医大师邓铁涛先生。视频邓铁涛国医大师邓铁涛先生简介1916年10月出生于一个中医家庭1932-1937年就读于广东中医药专科学校1962、1979年两次获广东省政府授予“广东省名老中医”称号1990年获国家中医药管理局遴

选为“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”2003年获中国科学技术协会授予全国防治非典型肺炎优秀科技工作者2005年6月被科技部聘为国家重点基础研究发展计划（973计划）“中医基础理论整理与创新研究”项目首席科学家2006年12月获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖2008年1月被国家中医药管理局聘为“治未病”工作顾问2009年被评为“国医大师” 三年前《千年国医》摄制组就计划赴广州对邓老进行采访，但是由于种种原因，我们等待了三年，三年的等待，我们终于采访到邓老啦！坐在摄像机前面的邓老穿着红色的中式服装，戴着帽子，这位中医界的传奇人物，虽然一百有二，但依然面色红润、思维敏捷、气度不凡。周兵导演首先就纪录片创作的相关问题向邓老请教，之后邓老还谈了自己“五诊十纲”的学术思想并且对中医们提出对待病人“恫瘝在抱”的期望。老人家说：中医是最古老的也是最年轻的，中医需要传承经典，也需要不断创新发展！养生就是养心，养心就是养德。一个好的中医要把病人恫瘝在抱！（意思是病人的病痛要感同身受，爱心待之）。《千年国医》摄制组也祝福邓老健康平安！以下是总导演与邓老的对话。邓老近照邓老的国医大师牌匾《千年国医》总导演与邓老以及广东省中医院的领导们合影（第一排：陈达灿院长、邓铁涛、吕玉波名誉院长、总导演周兵第二排：胡延滨副书记、黄慧玲原副书记、

王孟英医案赏析

王孟英医案赏析王孟英医案赏析肾阳虚寒痰喘方啸山今秋患痰嗽汗多，医进清降数剂，遂便溏肢冷，不食碍眠，气逆脘疼，面红汗冷。余（孟英）诊之，脉弦软无神，苔白不渴。乃寒痰上实，肾阳下虚也。以真武汤去生姜，加干姜、五味、人参、厚朴、杏仁，一剂知，二剂已（见《徐灵胎医书全集·洄溪医案·痰喘亡阴案》王孟英按）。简析：该案选自《洄溪医案·痰喘亡阴》王孟英所加按语之中。说明痰喘碍眠有“不兼虚”与“虚不在阴分”多种。据案分析，患者似属素体卫阳不足，宿有痰饮喘疾，于秋季病痰嗽多汗之太阳病，当时若能按仲景“喘家作”与“遂漏不止”之例用，桂枝汤加减立法，或许不会变成危候，亦不悖于治痰饮以“温药和之”之旨。医者泥于秋令之燥，未能舍时从证，误与清降润肺之剂。因药过寒凉，与体不合，与证不宜，清滋助浊阴而戕及肾阳，使阴寒内盛，逼其真阳外出，见气逆面红，自汗肢冷，脉弦软无神等寒痰上实，肾阳下虚，颇合喻氏所谓“伤风亦有戴阳证”之例。患者因浊阴弥漫于内，阳气受逼，有浮越外脱之险。治从“内饮治肾”立法，以真武汤加味，迅扫浊阴而敛浮阳。由于浊阴内盛，寒痰上实，肾阳下虚，故于真武汤中以干姜易生姜，增强扫除阴霾之力。《寓意草》载：人参、附子合用，“温补下元，收回阳气”。然干姜附子乃辛热之品，性过猛烈，复佐人参、五味子缓其性而制其猛，且敛正气，并防刚烈温燥以去液。更辅以杏仁、厚朴宣肺

利气以平喘。此等方须阴盛阳微者方可与服。故有此等方，不可轻试于人，当慎之。产后昏谵辨痰饮姚氏妇产后昏谵汗厥，肌肤浮肿，医投补虚破血，祛崇安神之药，皆不能治。举家惶怖，转延孟英诊焉。询知恶露仍行，曰：此证医家必以为奇病，其实易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，与此相似，载于沈尧封《女科辑要》中，方用石菖蒲、胆星、旋覆花、茯苓、橘红、半夏曲，名蠲饮六神汤。凡产后恶露行而昏谵者，多属痰饮，不可误投攻补，此方最著神效。如方服之良愈（《王孟英医案·产后》）。简析：此系产后从痰论治之案。产后病有多虚多瘀之特点。患者产后见昏谵汗厥，肌肤浮肿等表现。医者疑虚而补，猜瘀而攻，本在情理之中，但皆属旧时治产后病之套法，不加辨证，所谓“执死方以治活病”，故皆不效。致医者束手无策，病家惶恐不安，只待归天而已，诚乃“最是吓医之证”。王氏善于治痰，极推崇沈尧封“胎前病痰证居半，产时痰涎不下，诸病丛生”之说。指出“岂可以不见痰而遂云无痰”之理论。患者主要症状为昏谵，当询得恶露仍行，王氏即讲明该证原委。谓昔金尚陶有治验相似，治以蠲饮六神汤，载于《女科辑要》，该方功能“开泄宣通”，治子悬（妊娠胸胁胀满疼痛）效如桴鼓。因其性偏温燥，以舌苔滑而“津液内盛，痰饮未至涸竭”为宜。如翁媳素体阴虚，娩后血去发热，治于蠲饮六神汤中，去橘红、半夏之燥，加西洋参、生地、竹茹、花粉、白芍等益气养血、清热润燥之品。孟英有时还配凉肝涤痰之雪羹以矫其燥。张山雷对其评价较高，谓“六神汤本非为产后而设，王孟英习用是方，皆得真谛”。

医案分析

读王孟英医案之心得体会指导老师:彭建中作者: 原文: 何氏妇年未四旬,于庚戌冬患腹胀善呕,或云寒凝气滞,宜吸鸦片烟以温运之,及烟瘾既成,而病如故。或云冷积也,莫妙于蒜罨。往夏遂以蒜杵如泥遍涂脊骨,名曰水灸。灸后起疱痛溃,骨蒸减餐,其胀反加,经乃渐渐。招越医庄某治之,云劳损也,进以温补,病乃日甚。复邀张凤喈、包次桥、姚孟斋诸人视之,佥云劳损已成,或补阴、或补阳,服至冬令。便泻不饥,骨立形消,卧床不起。今春请神方于各乩坛,皆云不治。其夫因蒲艾田荐于许信臣学使,随任广东,家无主意,束手待毙而已。蒲闻而怜之,为屈孟英一诊,以决危期之迟速,初无求愈之心也。切其脉弦细数,循其尺索刺粗,舌绛无津,饮而不食,两腿肿痛,挛不能伸,痰多善怒,腹胀坚高,上肤黄粗,循之戚戚然,昼夜殿屎,愁容黎瘁,小溲短涩而如沸,大便日泻十余行,脉色相参,万分棘手,惟目光炯炯,音朗神清,就是精气神之本实未拨。病虽造于急中之急,却非虚损之末传也。殆由木土相凌,为呕为胀,洋烟提涩其气,益令疏泄无权,蒜灸劫耗其阴,更使郁攸内烁,进以温补,徒为壮火竖帜而涸其津,溉以滋填,反致运化无权而酿成泻,固之涩之,煞费苦心。余谓赖有此泻,尚堪消受许多补剂,纵临证心粗,不询其泻出之热而且腻,岂有肾虚脾败之泻,可以久不安谷而延之至今乎?夫人,气以成形耳,法天行健,本无一息之停,而性主疏泄者肝也,职司敷布者肺也,权衡出纳者胃也,运化精微者脾也,咸以气为用者也。肝气不疏,则郁而为火;肺气不肃,则津结成痰;胃气不通,则废其容纳;脾气不达,则滞其枢机,一气偶愆,即能成病。推诸外感,理亦相同,如酷暑严寒,人所共受,而有病有不病者,不尽关乎老小强弱也,以身中之气有愆有不愆也。愆则邪留著而为病,不愆则气默运而潜消。调其愆使其不愆,治外感内伤诸病,无余蕴矣。今气愆其道,津液不行,血无化源,人日枯瘁,率投补药,更阻气机,就是不调其愆而反锢其疾也。疾日锢而腹愈胀。气日愆而血愈枯,或以为干血劳,或以为单腹胀,然汛断于腹胀半年之后,就是气愆而致血无以化,非血病而成胀矣。既胀而驯致腿肿筋挛,不可谓之单胀矣。肿处裂有血纹,坚如鳞甲,显为热壅,不属虚寒。借箸而筹,气行则热自泄,首重调愆,展以轻清,忌投刚燥;热泄则液自生,佐以养血,须避滋腻,宜取流通。徐洄溪所谓“病去则虚者亦生,病留则实者亦死”。勿以药太平淡,而疑其不足以去病也。艾田云:薛一瓢谓“人须修到半个神仙身分,才可当得名医二字。聆君妙论,不愧名医”。于就是以沙参、竹茹、丝瓜络、银花、楝实、枇杷叶、冬瓜皮、黄柏、当归、麦冬、枸杞、白芍出入为方,用水露煮苇茎、藕汤煎药。服四剂,脉柔溲畅,泻减餐加。乃参以西洋参、生地、黄连、花粉、薏苡、栀子之类,又六剂,舌色渐淡,腿肿渐消。服至匝月,忽然周身汗出溱溱,而肿胀皆退,舌亦津润,皮肤渐蜕,肌肉渐生,足亦能伸,便溺有节。并不另授峻补,两月后可策杖而行矣。天时渐热,服药已久,以虎潜丸方熬为膏,用藕粉漂捣成丸,因丸剂皆药之渣质,脾运殊艰,孟英凡治阴虚须滋补者,悉熬取其精华,而以可为佐使者与之为丸,不但药力较优,亦且饵之易化。如法服至长夏,健步经通,遂以康复。王士雄,字孟英,就是清代著名的温病学家,为中医温病学的发展起到了不可磨灭的贡献,被后人尊称为“温病四大家”之一,其主要著述有《温热经纬》、《随息居重订霍乱论》等,后人将其医案收集整理成《王孟英医案》一书,其中包括了大量关于杂病的论治的方法。本篇医案讲述的就是一位姓何的妇女一到冬天的时候就会出现呕吐、腹泻的症状,自己用吸食鸦片与水灸法治疗,症状反而加重。于就是请庄某、张凤喈、包次桥、姚孟斋等医家诊

名医刘炳凡脾胃28治法及医案赏析

名医xx脾胃28治法及医案赏析 xxxx脾胃治法28则 xx整理于2008-10-27晚。（一）调和营卫法（营卫不和）[/B] xx认为： “脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。《内经》云： “阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。”[/B]脾胃健运，阴裕阳充，则抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。如刘氏治康某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤[/B]７剂而病解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。尤在xx： “急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。（二）和胃疏肝法（附肝气犯胃案）[/B] “胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。刘氏认为：肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。如治范某某，女，４２岁，患者精神不爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。此乃肝胃不和，肝气横逆

犯胃，气滞血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，调达气血。方用沙参、茯苓、怀山、炙甘草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失，食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。 xx认为：本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和降而痛连脘胁。故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴也。《别录》云： “沙参疗胃痹心腹痛。”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。（三）和胃利胆法（[/B]附胆囊炎医案）胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，故立和胃利胆法。如治谭某某，女，４４岁。患者右上腹、胁下时痛，且向右肩放射，阵发性加剧，反复发作１年余，发时剧痛，呕吐黄水。到湖南省人民医院胆囊造影检查，发现胆囊肿大为７ｃｍ×４ｃｍ，诊断为胆囊炎，准备手术，患者不愿，于１９８０年５月来院就诊。初诊时，除上述症状外，并见面色萎黄，纳差，体倦，小便黄，舌苔薄白，质红，脉弦数。此乃肝胆郁热，气滞血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利胆，佐以益气活血，欲降之必先升之。方用四逆散加减：柴胡、白芍、枳实、甘草、太子参、沙参、丹参、女贞子、灵脂、蒲黄、郁金、金钱草，另加火硝（胶囊装吞）、鸡内金、隔山消。

广州中医药大学国医大师邓铁涛处方拾穗

广州中医药大学国医大师邓铁涛处方拾穗——收录邓老62个常用自拟方一、治胃、十二指肠溃疡方〔组成〕党参18克，白术12克，云苓15克，柴胡9克佛手片5克，乌贼骨（或瓦楞子（煅））15克，甘草5克。〔功效〕健脾益气，舒肝和胃。〔主治〕胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠神经官能症。〔加减法〕嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%，浙贝母15%研为极细末），每服2～3克。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤。兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。另一法：临睡前麦芽糖一汤匙，吞服。二、治萎缩性胃炎方〔组成〕太子参30克，云苓12克，淮山药12克，石斛12克，小环钗12克，麦芽30 克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（冲服）。〔功效〕健脾养胃，益阴活络。〔主治〕萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎。〔加减法〕脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。三、治胆汁返流性胃炎方〔组成〕吴茱萸1～3克，川连3～5克，太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，威灵仙15克，桔梗10克，枳壳5克。〔功效〕健脾疏肝，降逆止呕。〔主治〕胆汁返流性胃炎，反流性食管炎、胃溃疡、胃窦炎。四、治食管贲门失弛缓症方〔组成〕太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，白芍15克，台乌12克，威灵仙15克。〔功效〕健脾益气，缓急进食。〔主治〕食管贲门失弛缓症。五、治慢性结肠炎方〔组成〕木香（后下）5克，川连5克，柴胡10克，白芍15克，枳壳6克，甘草5克，太子参30克，白术15克，云苓15克。〔功效〕健脾舒肝，行气止痛。

邓铁涛不寐医案

邓铁涛医案 1.痰阻型病案：患者，男，40岁，教师，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。诊见：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢乏力，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有“精神分裂症”病史。辩证：痰湿阻滞，兼肝气郁结治法：理气化痰解郁。方用温胆汤加味处方：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10g，枳壳、橘红、甘草各6g，茯苓、白术各15g,杜仲12g,14剂，每天1剂，水煎服。4月16日二诊：服上方后，睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。3，虚象渐出，仍守上方加合欢花，酸枣仁各10g，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164） 2心脾两虚病案：患者，男，53岁。病史：失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。诊见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结。5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。辩证：心脾两虚治法：补益心脾，益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。处方：黄芪15g，党参、酸枣仁各24g，茯苓、当归各12g，白术、肉苁蓉各18g，木香、炙甘草各6g，远志3g，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，邓铁涛教授嘱其守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164—165） 2.夹淤病案：患者，男41岁。1999年4月21日初诊。病史：患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络淤紫。邓老认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致淤，素体有痰，辨为有淤有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀。方用温胆汤加补气活血药主之。处方：①竹茹、半夏各10g,枳壳、橘络、橘红各6g，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30g，茯苓15g，丹参18g； ②炙甘草10g,麦芽30g,大枣5枚。白天服①方，晚上服②方。连服两周。 4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方忠丹参改为24g，加龙眼肉10g,，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.165）岳美中医案——肝胆郁热夹痰男，35岁。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉