甲亢病人的护理PPT课件

谢
征 候 群
脂肪分解↑ 合成↑
血总胆固醇↓
蛋白分解↑
负氮平衡 体重减轻
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精神、神经 心血管系统 消化系统 运动系统 生殖系统 造血系统
神经过敏、易怒、失眠 手、舌细震颤
心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肢带肌群无力 低钾型周期性麻痹
月经减少或闭经 男性阳痿、乳房发育
（2）神经、精神系、统：神经过敏、急躁易怒、 失眠不安、多言好动、注意力不集中、记忆力减
退、手舌颤动、腱反射亢进等。
（3）心血管系统：心悸、气短、心动过速、收
缩压增高、舒张压降低致脉压增大，可出现周围
血管征。
（4）运动系统：主要表现为周期性瘫痪，多见
于男性青年，主要累及下肢，伴有低血钾，
（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次
（甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿
大）
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百度文库床表现
• 甲状腺激素分泌过多症候群 • 甲状腺肿大 • 眼征
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甲状腺激素分泌过多症候群
• 高代谢症候群：
（1）产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤暖湿、低热
（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖 升高
（3）脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低
弥漫性甲状腺肿
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甲状腺素的功能
• 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功 能
• 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： • 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 • 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 • 3、促进人体的生长发育和组织分化 • 4、影响体内水和电解质代谢等
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甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素：对本病的发 生发展有重要影响，如细菌 感染、精神刺激、应激等都 可能是疾病发生和病情恶化 的重要因素。 3、遗传因素
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按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
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流行病学
甲亢可发生于任何年龄，最多 见于20-40岁，尤其多见于女 性病人。
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临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症状群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.
高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂 音和眼征
• 实验室检查
血清FT4、FT3升高，- TSH下降，TRAb阳性。 21
鉴别诊断
• 1、单纯性甲状腺肿 • 2、神经官能症 • 3、其他 • 例以低热消瘦为主的应与结核、癌症鉴
别。腹泻者与肠炎鉴别、单侧突眼者应与 肿瘤鉴别。
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治疗方法
药物治疗
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甲状腺激素分泌过多症候群
• 消化系统：
食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦
• 肌肉骨骼系统：甲亢性肌病
肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪
• 其他：
月经减少、闭经，阳痿，粘液性水肿，白细胞总数偏低 、紫癜
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产热↑ 散热↑
怕热、多汗、乏力 皮肤温暖潮湿
高
糖吸收利用↑
代
糖原分解↑
糖耐量减低 糖尿病加重
甲
亢
病
人
的
护 中
心 医
理 急
诊 科
院 耀 辉 合
作
医
院
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题纲
• 一.解剖位置 • 二.定义 • 三.发病机制及病因 • 四.功能 • 五.临床表现 • 六.辅助检查 • 七.健康指导
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甲状腺的解剖位置
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定义
• 简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺激素 合成、分泌过多，引起以神经、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一种临床综合征。
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数增多、稀便。
3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。 （1）3非浸润性突眼:轻度突眼、瞬目减少、睑裂增宽
（4）蛋白质分解增强：体重下降
• 精神、神经系统：
兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、
有时
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出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进
甲状腺激素分泌过多症候群
• 心血管系统：甲亢性心脏病
症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。 体征：心动过速：100～120次/分，休息和睡眠时仍快
； 心律失常：房早、房颤常见； 心尖区S1亢进，闻及1～2级收缩期杂音； 收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大； 心脏扩大、心力衰竭。
• 典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、 弥漫性甲状腺肿大和眼征。
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病因和发病机制
• 病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性 毒性甲状腺肿）
• 发病机制：自身免疫性疾病。
遗传易感
感染 精神创伤
诱发免疫功能紊乱
产生自身抗体——
促甲状腺激素受体抗体（TRAb） TRAb与TSH受体结合
T3、T4合成、分泌增加 导致Graves病
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单纯性（良性）突眼
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单纯性突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩
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浸润性突眼
• 眼球高度突出，活动受限，不对称 • 眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定， • 畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛 • 视力下降，视野缩小 • 角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明
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浸润性突眼
甲亢眼征
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白细胞总数↓
- 淋巴、单核细胞↑
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甲状腺肿
弥漫性、对称性肿大
肿大程度与病情 不平行
随吞咽活动 左右叶、上下极
扪及震颤，闻及杂音
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弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶,右 叶和峡部位弥 漫性肿大
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眼征
• 分为单纯性（良性）突眼和浸润性（恶性）突眼
。单纯性突眼：多为双侧对称性
• 眼球前突（＜18mm） • 眼裂增宽，少瞬和凝视(Darymple征) • 眼球内聚欠佳（Mobius征） • 下看时上眼睑不能随眼球下落 • （Von Crsefe征） • 上看时前额皮不能皱起（Joffroy征）
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单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性
左右对称
发病机理 交感神经兴奋
浸润性 / 恶性
异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿
明显突出可致眼睑闭合不全
左右突眼度不等（>3mm）
自身免疫
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诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度 劳 累等诱因
• 临床表现
放射性131I治疗
手术治疗
简便安全有效 甲减发生率高
疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高
治愈率高 并发症多
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概念： 有多种病因引起的甲状腺
激素（TH)分泌过多，引起的 神经、精神、循环、消化等系 统兴奋性增高和代谢亢进为主 要表现的一类临床综合征。
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甲状腺肿大
• 特点：弥漫性、对称 性肿大，质软、无压 痛、随吞咽上下移动 、可触及震颤、闻及 血管杂音。