食管癌晚期患者还要不要吃化疗药
食管癌是消化道一种很常见的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发地区，每年食管癌要夺取很多人的生命，所以越来越多的人开始关注食管癌。食管癌到了晚期很容易出现扩散转移的情况，此时应注重全身性的治疗，而化疗就是全身性治疗手段，短期内见效快，除了静脉注射化疗药外，不少患者还会按照医嘱吃化疗药，但很多患者在了解到其副作用后都比较担心，那么，食管癌晚期患者还要不要吃化疗药呢?
在食管癌晚期的治疗中，化疗占据了重要的地位，对于癌细胞有一定的抑制作用，能控制病情发展，改善病症，延长生存时间，临床上也有不少患者通过服用化疗药获得理想的效果，但也有患者经过化疗后反而加重了病情，加速了死亡。这是因为化疗药物缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞的同时会损伤正常细胞，产生严重的副作用，常常令患者难以忍受，如果身体虚弱而强行化疗就会适得其反，容易过度治疗，缩短寿命。
基于化疗产生的副作用，并非所有的患者都能化疗，尤其是年老体弱、广泛转移的患者，此时可以考虑以中医为主的保守治疗。中医在治疗时从整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，在控制病情发展，抑杀机体内癌细胞的同时，也会全面调理患者机体，为患者补充元气，恢复气血的平衡，增强免疫功能，提高患者机体内环境的调控能力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医治疗讲究辨证施治，不同的患者，病情、并发症、体质不同，治疗时所用配方也是不一样的，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
部分参考案例：
案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人
2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。”
确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。
2017年9月24日，其儿子代候美枝受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明
星康复经验交流大会，最后他用32个字来表达全家人对袁希福院长的感谢：希福中医，好医良药。百病克星，患者福星。贵为瑰宝，照亮人生。医者仁术，大爱无疆！
案例2：陈进(化名)，男，食管癌，河南西平人
患有糖尿病，又是高龄，当吃饭感觉有点噎，还有点返吐时，陈进及其家人并没有重视。随着身体越来越差，2015年9月21日，陈进才决定到正规医院去调理下血糖。在郑州市第七人民医院，经过一系列检查后被确诊为 (食管)鳞状细胞癌，已出现三公分多的贲门淋巴肿块。
由于陈进年龄大，且病情已出现转移，在错失手术时机后，在医生的建议下，开始接受放疗、化疗。因耐受不了放、化疗不良反应，一次化疗没有结束就停止，后慕名袁希福院长中医治癌。于2015年10月2日在希福中医院拿中药配合放化疗，先后进行3次化疗，以及30次放疗，不良反应明显缓解。陈进从10月2号开始吃中药，到11月份时，检查发现肿瘤已经消掉近一半。2016年6月24日复诊时，陈进说“化疗导致的手臂肿胀减轻了，身体较以前好多了，走路也有劲了，进食、大小便都正常。而且更让他们一家高兴的是，检查结果显示：贲门处肿大的淋巴结已经消失了。”肿瘤检查一次比一次好，到2018年3月复查，陈进的检查结果显示连食管鳞癌都基本消失了。2019年5月6日，精神、气色、体力均与常人无异的陈进，更是亲自将一面书写“妙手济人善岐黄，医德高尚誉杏林”的锦旗送给了袁希福院长，表达感谢之情。
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）
化疗药既有利又有弊端，患者要学会权衡利弊，根据自身实际情况，在医生的指导下选择合适自己的治疗方案。另外，要保持乐观的心情，积极配合医生进行治疗。提示：食管癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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食管癌病人的护理
食管癌病人的护理 一、A1 1、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 A、脱发程度 B、食欲不振 C、恶心呕吐 D、皮肤损害 E、血白细胞和血小板计数 2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A、诊断必须明确 B、有手术指征不可错过手术时机 C、注意不良反应 D、每周查白细胞 E、白细胞在0.4×109以下时应停药 3、食管癌的典型症状是 A、进行性厌食 B、进食时易哽噎 C、胸骨后烧灼感 D、胸痛，声音嘶哑 E、进行性吞咽困难 4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 A、保持清洁干燥 B、避免内衣摩擦 C、不宜日光直射 D、禁止热敷、冷敷 E、局部外涂碘酊 5、食管癌患者进食呛咳，提示 A、癌侵犯舌咽神经 B、癌侵犯喉返神经 C、食管气管瘘 D、肺癌转移 E、支气管炎 6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A、癌肿部位有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘 7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是 A、食管镜取活组织检查查
B、定期食管钡餐 C、反复食管拉网 D、开腹探查 E、纵隔镜检查 8、适用于食管癌普查的检查方法是 A、钡餐X线检查 B、CT C、食管镜 D、脱落细胞学检查 E、MRI 9、食管手术后最严重的并发症是 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达 A、55% B、65% C、75% D、85% E、95% 11、食管癌晚期转移最常通过的途径是 A、直接扩散 B、淋巴转移 C、种植转移 D、血行转移 E、浸润转移 12、食管癌最典型的早期表现是 A、吞咽哽噎感 B、呼吸困难 C、失音 D、持续性腹痛 E、腹胀 13、不会引起吞咽困难的疾病是 A、食管癌 B、食管狭窄 C、喉头水肿 D、咽喉部肿瘤 E、反流性食管炎
食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究
基金项目:广东省科委重点资助项目(1998071) 作者单位:522000广东省揭阳市人民医院 广东省食管肿瘤科研中心(安丰山、黄金球、谢映涛、陈少湖);广州中山大学肿瘤医院(戎铁华)?临床研究? 食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究 安丰山 黄金球 谢映涛 陈少湖 戎铁华 【摘要】 目的 评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法 对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,无外科手术和放化疗禁忌证的97例食管癌患者进行随机对照分组:综合治疗组48例,对照组49例。综合治疗组患者采用52氟脲嘧啶+顺铂(52Fu+DDP)化疗2个周期后,再进行放射治疗,放疗使用直线加速器分三野照射放疗12次,剂量36G y;治疗结束后3周进行手术。对照组采用单纯手术治疗。采用K aplan2Meier法计算两组生存率,χ2和Logrank方法检验两组中各项观察指标的差异。结果 综合治疗组和对照组根治性切除率分别为85.4%和65.3%(P=0.0181);病理淋巴结转移率分别为21.7%和45.7%(P=0.0194),综合治疗组T分期比对照组亦显著降低(P=0.0036);局部区域复发率分别为34.8%和58.7%(P=0.0236),而手术后的并发症发生率两组无明显差异。综合治疗组生存率明显优于对照组,尤其以辅助治疗后获得缓解的患者5年生存率最高达56.5%。结论术前放化疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤和有明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高患者长期生存率;能提高根治性手术切除率,并不增加手术并发症。 【主题词】 食管肿瘤/药物疗法; 食管肿瘤/放射疗法; 食管肿瘤/外科学; 化学疗法,辅助; 放射疗法,辅助 A prospective study of combined chemoradiotherapy follow ed by surgery in the treatment of esoph ageal carcinom a AN Feng2shan,HUANG Jin2qiu,XIE Ying2tao,CHEN Shao2hu,RONG Tie2hua.E sophagus Carcinoma Institute o f Guangdong Province,Jieyang522000,China 【Abstract】 Objective T o evaluate the effect of combined chem oradiotherapy followed by surgery for patients with es ophageal carcinoma.Methods Ninty2seven patients with stageⅡorⅢes ophageal carcinoma without contraindication against operation and chem oradiotherapy,were randomly divided into tw o groups: combined group(G roup A)48and control group(G roup B)49.Patients in group A were given neoadjuvant treatment consisted of chem otherapy with52fluorouracil and cisplatin for2cycles and radiotherapy of DT36G y/ 12f/17d.Three weeks later,operation was per formed.Patients in group B were given operation alone.Survival rate was calculated with K aplan2Meier method.Chi and Log2rank test was used to assess the difference between the tw o groups.R esults The radical resectability of group A and group B were85.4%and65.3%(P=0.0181). The lym phnode metastasis rate of the tw o groups were21.7%and45.7%(P=0.0194).The T stage of group A was significantly lowered(P=0.0036).The local and regional recurrence rate of tw o groups were34.8%and 58.7%(P=0.0236),while there was no significant difference in operative com plications between the tw o groups.S ignificant im provement in the long2term survival rate was observed in group A,especially in patients who achieved partial and com plete response with high52year survival rate of56.5%.Conclusion Preoperative neoadjuvant chem oradiotherapy is able to reduce the tum or and tum or stage,lower the lym phnode metastasis rate and local or regional recurrence rate,als o it can im prove radical resectability and long2term survival without increasing the operative com plications. 【Subject w ords】 Es ophageal neoplasms/drug therapy; Es ophageal neoplasms/radiotherapy; Es ophageal neoplasms/surgery; Chem otherapy,adjuvant; Radiotherapy,adjuvant 手术是治疗食管癌的主要手段,但治疗效果难以令人满意。由于食管癌是一种全身性疾病,近年来对食管癌采取手术、放化疗三位一体的综合治疗取得了一定的效果[1,2],但对于新辅助放化疗治疗食管癌的报道尚少见。我院自1996年8月至1997年6月对食管癌患者进行了一组术前放化疗的前瞻性研究,其目的在于探讨新辅助放化疗在食管癌治疗中的作用,现将结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料
食管癌放化疗要点
食管癌放化疗要点 CSCO指南工作委员会将在今年更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个指南。 一、CSCO食管癌指南将强调同步放化疗对于潜在可切除的食管癌、食管癌术后、局部晚期食管癌的治疗作用。 1. 潜在可手术食管癌术前同步放化疗 从2003年（9个随机对照研究，包括了1116个患者）至2018年（31个随机对照研究，包括了5496个患者）的8个荟萃分析证实：对于局部晚期食管癌，术前同步放化疗与单纯手术、新辅助化疗、新辅助放疗相比，明显提高了总生存，明显提高了R0切除率，明显提高局部区域控制率，并且没有明显增加围手术期的死亡风险。 对2007年和2011年发表在Langcet oncology上的研究证实：不论腺癌还是鳞癌，潜在可手术的食管癌进行术前同步放化疗患者均有生存获益。 此外，同步放化疗优于序贯放化疗，降低局部区域复发率，降低术前肿瘤分期。 2. 术后的放射治疗 多个大规模的临床研究（包括国内研究）证实：术后放疗能提高食管癌Ⅲ期患者（T3N1M0、T4N0-1M0）OS；术后放疗提高N+患者OS，
术后同步放化疗能够提高Ⅲ期患者的OS。术后放疗为预后良好的最重要的预测因素。 3. 局部晚期的根治性同步放化疗 国内外多项大规模临床试验的结果已证实：对于局部晚期食管癌，根治性同步放化疗比序贯放化疗明显提高OS，降低局部复发率；同步放化疗毒副反应有所增加，尚可耐受； 根治性同步放化疗联合分子靶向治疗正在研究之中。自2013年至2017年的几项临床试验研究了同步放化疗+C225的治疗疗效和毒副反应，其中，对比同步放化疗+C225与同步放化疗的研究SCOPE-1和RTOG0436获得了阴性结果。 而我国正在进行的同步放化疗联合厄洛替尼的研究发现，同步放化疗（ENI--选择性淋巴结照射）联合厄洛替尼，2年OS为57.8%，与单纯同步放化疗、同步放化疗（CFI）、同步放化疗（CFI）+厄洛替尼组相比，具有统计学差异。 二、放射治疗10个要点 食管癌放射治疗需要注意什么，此次指南提出以下几项。 1. 放疗前完善辅助检查，评估一般状况； 2. 能够手术的患者，术后是否接受放疗或同步放化疗，根据手术后的病理分期来决定； 3. 术前同步放化疗是局部晚期食管癌的治疗标准，同步放化疗结束后，再进行二次评估决定是否进行根治性手术； 4. 不能手术的食管癌患者，首选同步放化疗，其次推荐序贯放
食管癌新辅助化疗
食管癌患者对辅助化疗、新辅助化疗敏感性和耐药基因位点 的背景资料 食管癌是常见的消化道肿瘤，食管癌是世界第八大常见癌症，也是世界癌症死亡率的第六大原因1。全世界每年约有48万人发生食管癌，占总癌新发生病例的4.6%；死亡45.6%，占总癌死亡病例的6.4%2。根据2009年至2011年这三年的癌症发病趋势，预估2015年我国食管癌新发病例达47.4万例，食管癌死亡人数达37.5万例3。食管癌是一种侵袭性很强的肿瘤，预后较差，大多数病人在确诊后一年内死亡，5年存活率仅为10%。手术切除是传统的治疗方法。近年来，多种新的治疗模式引入临床。通过术前放疗、术前放化疗及术前放化疗联合分子靶向药物治疗为部分中晚期患者创造了手术的机会，这无疑会提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，但新辅助化疗尤其是放化疗在食管癌治疗中的应用仍存在争议，预测单个EC患者治疗反应的能力将大大有助于治疗计划1。寻找可靠的化疗敏感性预测指标、早期筛选出对化疗应答不敏感的患者、减少不必要的术前化疗，是重要临床课题之一。 食管癌的发生发展是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，涉及诸多肿瘤基因、肿瘤抑制基因以及信号传导通路的异常。随着食管癌发生、发展过程中分子生物学机机制研究的不断深入，与食管癌化疗敏感性及预后相关的分子靶点正在逐步为临床的诊疗提供参考依据。以下是食管癌多种化疗方式疗效与基因位点相关性的研究：基因与新辅助化疗 Kim 等4研究了152 例食管癌患者，发现内镜活检ERCC1 阴性的患者接受术前新辅助放化疗后的总生存期长于仅接受手术的患者，而在ERCC1 阳性组中无差别。Ge 等5的一项研究结果显示，在44 例接受新辅助放化疗的局部进展期食管癌患者中，ERCC1 表达阴性的患者较阳性患者获得更高的病理缓解率( 68. 8% vs.53. 6%，P = 0. 361) ; 而获得病理缓解者的术后3 年生存率达96. 2%，远高于未能获得病理缓解者的41. 5% ( P＜0. 05) 。 Duong等1对46例进行新辅助化疗的食管癌患者进行组织活检，后续进行cDNA微阵列分析。在21例鳞状细胞癌（SCC）和25例腺癌（AC）患者中，11例（6）对放化疗有治疗反应。研究确定了一个32基因分类器，可以用来预测新辅助放化疗在鳞状细胞癌中的治疗反应。 Rumiato E6等选择120例以铂类为基础的新辅助化疗的食管癌患者，筛选与食管癌新辅助化疗疗效相关的多态性位点，最终筛选出ABCC2、ABCC3、CYP2A6、PPAR和SLC7A8等5个药物代谢酶或转运蛋白的SNP对新辅助化疗的敏感性有显著性差异，研究者通过设计遗传学模型、临床模型和遗传学+临床变量模型，研究发现，检测ABCC2、ABCC3、CYP2A6、PPAR和SLC7A8等5个药物代谢酶或转运蛋白的SNP较单独检测食管癌临床因素有更好的化疗预测价值。 Enrica Rumiatoa等7对143例食管癌患者中的DNA修复基因多态性进行研究，其中63
食管癌护理常规(建议收藏)
食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理
食管癌术前新辅助治疗原则及循证医学依据
《中国癌症杂志》2011年第21卷第7期 CHINA ONCOLOGY 2011 Vol.21 No.7 518 通信作者：傅剑华 E-mail:fujh@https://www.360docs.net/doc/cf16693388.html, 食管癌术前新辅助治疗原则及 循证医学依据 傅剑华 杨弘 中山大学肿瘤防治中心胸外科，华南肿瘤学国家重点实验室，广东 广州 510060 ［摘要］ 在中国，手术虽是治疗食管癌的主要手段，但单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效不尽人意。近30年综合治疗的研究结果提示,术前新辅助治疗有望改善局部晚期食管癌患者的预后。本文就术前化疗和术前放化疗的国内外研究进展以及世界各国的应用经验作一综述，并就2011年中国抗癌协会食管癌专业委员会制定的《中国食管癌规范化诊治指南》作推荐指引。 ［关键词］ 食管癌； 新辅助化疗； 新辅助放化疗 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2011.07.004 中图分类号：R735.1 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2011)07-0518-04 Neoadjuvant therapy for esophageal carcinoma FU Jian-hua, YANG Hong (Department of Thoracic Surgery, Sun Yat-Sen University Cancer Center, State Key Laboratory of Oncology in South China, Guangzhou Guangdong 510060, China)Correspondence to：FU Jian-hua E-mail：fujh@https://www.360docs.net/doc/cf16693388.html, ［Abstract ］ Surgery is the major approach for the treatment of patients with resectable esophageal cancer in China. However, patients treated with surgery with locally advanced esophageal carcinoma have rather poor survival rates. During the past 3 decades, various studies focused on multimodality therapy for esophageal cancer. It was strongly indicated that neoadjuvant treatment could play an important role in improving the survival outcome of patients with esophageal cancer. The aim of this article was to introduce the development of studies on neoadjuvant chemotherapy and neoadjuvant chemoradiotherapy, practical experiences from different countries and the recommendation from Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer formulated by the Chinese Society of Esophageal Cancer, Chinese Anti-cancer Association in 2011. ［Key words ］ Esophageal cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Neoadjuvant chemoradiotherapy 傅剑华，临床肿瘤学博士，EMBA，教授、主任医师、博士生导师；现任中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长；中华医学会心胸血管外科分会食管疾病组成员；中国抗癌协会食管癌专业委员会常委，CSCO执行常委兼副秘书长；中国医师协会胸外科分会常委；广东省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员；广东医学会肿瘤学分会副主任委员，广东省医学会胸心外科分会常委；担任《癌症》、《中华胃肠外科杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临 床杂志》、《临床肿瘤学杂志》等杂志编委。 在我国，手术虽是治疗食管癌的主要手段，但局部晚期食管癌患者的预后不尽人意， ⅡA ～Ⅲ期的食管鳞癌单纯手术切除治疗的患者5年生存率仅为20.6%～34.0%［1-2］ ，多数患者在手术后3年内出现转移或局部复发。中晚期食管
食管癌放疗患者的饮食护理分析
食管癌放疗患者的饮食护理分析 目的：探讨食管癌患者放疗期间饮食护理的效果。方法：选择2005年3月-2011年3月笔者所在医院收治的食管癌患者82例，给予住院患者(观察组)合理的饮食护理，而门诊患者(对照组)则不予饮食护理。比较两组患者的放疗损伤程度。结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在放疗期间给予食管癌患者合理的饮食护理，能够减轻放疗反应，提高近期疗效，改善预后。 目前，食管癌已经成为发病率居于较高地位的一种恶性肿瘤，在进行放疗时患者会出现不同程度的放射性食管炎，因此在患者进行放疗时，对其饮食护理一定要予以足够的重视，从而减少患者严重并发症的发生率，保障治疗的连续性，提高疗效。在本次研究中，笔者对前段时间本院收治的82例食管癌患者病例资料进行统计，并作回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料采用随机抽样的方法抽取2005年3月-2011年3月本院收治的食管癌患者82例，其中住院患者34例，门诊患者48例；男47例，女35例，年龄32~76岁，平均51岁，胸段食管癌47例，下段食管癌15例，中颈段食管癌20例。对82例食管癌患者进行分组，住院患者34例为观察组，门诊患者48例为对照组。 1.2方法 两组均采用放射治疗，使用西门子直线加速器6MV-X线外照射，进行6~7周的常规分割连续照射。观察组在住院接受放疗期间对其展开合理的饮食护理。对照组不对其实施相应的饮食护理。观察组护理措施如下。 1.2.1放疗前饮食护理要保持饮食平衡。尽量食用一些富有营养的食物，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免刺激性食物和硬质食物，该点一定要在整个治疗过程中予以实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点观察只可进食流质食物的患者以及溃疡型的患者，同时对这类患者的进食予以有效地监护。 1.2.2放疗期间的饮食护理保持口腔清洁。每天早晨起来以及晚上睡觉前都要刷牙，而且在每次进食结束后都要漱口。保持食管清洁。患有食管癌的患者在晚期时其食管的正常黏膜已经遭到破坏，肿物的表面会出现凹凸不平的现象。在进食以后，食物容易在食管腔内发生滞留，食物发酵会对食管正常黏膜产生刺激，并且肿物表面会发生充血以及水肿等一些刺激症状，这会加重患者进食困难，从而使患者失去信心。所以要指导患者平时多饮水，特别是在进食后一定要保证饮水量。该类患者要饮用淡盐水，可冲洗食管，减轻不适感。对于一些进食困难的患者要按医嘱进行鼻饲，若是存在插管困难可考虑静脉营养，維持机体的营养需求。 1.2.3放疗后的饮食护理在放疗结束后对患者的饮食种类进行选择时要以食管X线的表现以及食管通畅情况为依据。由于患者之间存在个体差异，一些患者在治疗结束后的半年时间内还会出现放射性食管炎的症状，因此应继续进软食，禁忌硬质、油炸以及刺激性食物，避免使疼痛和穿孔的发生。因为肿瘤会在放疗后发生消退以及出现纤维组织增生的现象，这就会食管壁因丧失弹性而变得僵硬，同时也会使组织的脆性增加。所以，要嘱咐患者不能大口吞咽，做到小
食管癌放疗护理常规
放一科食管癌放疗护理常规 概念： 食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，以局部侵犯为主，是我国常见恶性肿瘤之一。尤其好发于中老年。其典型症状为进行性吞咽困难。 治疗以手术、放疗为主。 食管癌放疗常见并发症：全身放疗反应、放射野皮肤反应、放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎、放射性脊髓炎、食管单纯瘢痕狭窄、良性溃疡。 护理项目护理内容 观察与评估要点一般情况和风险因素； 疾病诱发因素：化学物质（亚硝胺）、生物因素（真菌）、缺乏维生素、吸烟、饮酒、热饮热食、口腔不洁、遗传等； 症状：有无进行性吞咽困难、有无胃肠道反应、刺激性干咳或痰不易咳出、放射野皮肤瘙痒和疼痛等； 体征：放射野皮肤干湿性反应 患者和家属对有关食管癌放疗知识的掌握。 环境要求病房定时通风，空气新鲜，预防感冒；地面不湿滑，安全标识醒目；保持病房安静；定期进行病房消毒；白细胞低或者有感染的患者要行适当的隔离措施。 卧位护理无不适主诉的患者行舒适体位；恶心、呕吐严重的患者，头偏向一侧，防止窒息；咳嗽剧烈不能平卧的患者，可取半卧位；消化道出血的患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，休克患者应取中凹卧位。 饮食护理放疗期间多饮水，每日在3000毫升以上，以增加尿量，减轻放疗副反应。进食后可饮温开水冲洗食道，减轻炎症和水肿。 加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质软食，少量多餐，细嚼慢咽。避免辛辣、刺激性、粗糙及大块食物，避免烟酒，少吃腌制食品及熏制食品。 推荐以下半流食：肉类肉汤、鸡汤、肉丝、鱼片 蛋类蒸蛋羹、蛋花汤 奶类牛奶、酸奶 豆类豆浆、豆腐脑、豆腐汤 果类鲜果汁、果泥 菜类菜汤、菜泥、西红柿汁 粮食类粥、馄饨、软面条 基础护理按护理级别实施基础护理项目，做到三短（头发胡须指(趾)甲）、六洁（头发口腔皮肤指(趾)甲会阴床单位干燥整洁） 协助指导患者进食。 指导咳嗽咳痰患者有效排痰。 营养不良、恶液质患者做好压疮护理，协助生活护理。 做好个人防护，预防感冒。
食道癌病人化疗后怎样恢复快
食道癌是属于消化系统的癌症，是人类常见的恶性肿瘤之一，我国是食道癌的高发区食道癌是我国发病率较高的恶性疾病之一。提起化疗，人们都耳熟能详，是治疗食道癌常用的方法之一，可以在短期内控制病情，改善症状，延长患者生命，不过化疗副作用较大，患者在化疗后身体受损，体质也会变差，并不利于疾病的康复，因此一定要及时调理，那食道癌病人化疗后怎样恢复快呢？ 食道癌患者化疗后身体受到损伤，各方面的机能也会随之下降，饮食方面一定要注意多样化、营养化、均衡化，以清淡、易消化的食物为主，及时补充热量和蛋白质，多吃牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素，如菠菜、番茄、小白菜、猕猴桃、香蕉、洋葱、芦笋等。食道癌患者化疗后免疫力和抵抗力较低，应多吃一些能够增强免疫力的食物，如菇类、银耳、黑木耳、胡萝卜、莴笋叶等，不宜吃油腻、生冷、辛辣刺激性的食物。 食道癌患者化疗后通过饮食的调理，虽然能改善体质，促进恢复，但作用毕竟有限，患者还是应配合扶正抗癌的中药。食道癌患者化疗后配合中医，可以修复受损的机体，补充患者的元气，减轻化疗所产生的并发症和后遗症，增强患者的免疫功能，提高自身的抗病能力，同时还能清除残存的癌细胞，巩固治疗效果，预防复发转移，提高生存质量，延长患者生命。 食道癌患者不仅在化疗后要配合中医药的治疗，在化疗前、化疗期间都应该有中医药的参与，在化疗前用药可以控制病情，调理机体，为治疗做充足的准备，在化疗期间用药可以减轻化疗对机体的损伤，缓解副作用，增强化疗的敏感性，提高化疗的疗效，使患者顺利完成整个疗程。因此食道癌患者在确诊病情后，一定要及时将中医纳入治疗中，以改善预后，延长生命。 选择中医治疗，关键是要选对专家，选择经验丰富的专家，其中袁希福就是一位深受患者及家属信赖的老中医，他是希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论提出者、中华中医药学会肿瘤学会全国委员。由于出身于中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。以该理论指导用药时，抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来，数以万计的肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，从而赢得了用药患者的信赖和认可。 俗话说的好，事实胜于雄辩，患者的疗效是对医院的认可，通过康复患者的案例一起来了解一下。 案例1：郑玉芝，食道癌，河南登封市人 2011年8/9月份的时候郑玉芝在家中吃饭一直感到吞咽比较困难，后到郑州市人民医院，被确诊为食道癌，之后就做了手术，术后在医生的建议下开始做放化疗，放化疗后，身体开始出现各种不良反应，恶心、呕吐、掉头发掉的也非常厉害，身体非常虚弱，体重下降了20多斤。 后郑玉芝的丈夫看到郑州希福中医肿瘤医院的宣传牌：“不吃中药别找我”，初次去郑州希福中医肿瘤医院的时候，郑玉芝病情已经十分严重，几乎滴水不进，
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理 食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗 增加等有关。 2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。 4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】 一、术前护理 1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻 的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和
配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富 维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。 3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术 后吻合口愈合。 4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利 于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。 5、胃肠道准备 （1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用； （2）术前3日改流质，术前1日禁食； （3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直 视下再置于胃中。 二、术后护理 1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化， 以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
食管癌护理常规
食管癌护理常规 【定义】 发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。 【观察要点】 1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。 2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。 6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理 加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配臵发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房，了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境，保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安臵，以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其
食管癌手术后身体弱能做化疗吗
食管癌又称食道癌，我国属于食管癌高发地区，排在癌症第4位，每年都有几十万新发患者。目前对于食管癌的治_疗，越来越多的患者选择多种方法结合的综合治_疗手段，如手术联合化疗有助于提高手术的治_疗_效果，预防复发转移，但化疗会产生一定的副作用，有很多或者担心会无法承受，尤其是身体虚弱的患者，那食管癌手术后身体弱能做化疗吗？ 化疗是一种全身性治_疗手段，食管癌术后通过化疗能够作用于患者全身，有效抑杀残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命，但是化_疗_药物缺乏选择性，在杀死癌细胞的同时，大量的正常细胞也会被杀灭，产生一系列的副作用，出现胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，患者身体的免疫机能也会随之下降。如果食管癌术后患者身体虚弱，对于化疗的副作用往往也很难承受，勉强化疗可能达不到治_疗的效果，甚至还会过度治_疗而加重病情，增加复发转移的风险。 其实化疗并非食管癌术后巩固治_疗仅有的手段，中医作为我国的传统医学，在食管癌的治_疗中也占据着重要的地位，而且还能联合其他方法进行综合治_疗，在预防复发转移，延长患者生命方面有积极的作用。食管癌术后中医治_疗，主要以扶正祛邪为原则，有助于扶正元气，修复术后受损的机体，防治术后并发症和后遗症，增强机体的免疫力和抵抗力，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，在一定程度上抑制肿瘤细胞，降低术后复发转移的风险，延长患者生命。对于身体虚弱的患者，经中医药的治_疗调理后，如果满足化疗的条件，则可以进行化疗，但要在化疗期间坚持用药，有助于减轻化疗的副作用，增强机体对化疗的敏感性，提高整体的治_疗_效果，使治_疗顺利完成。 中医治_疗能够将治_疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治_疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治_疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗_效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治_疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中_药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长治_疗肿瘤的消息，就抱着试试看的心理，于2016年7月20日找到了袁希福院长，接受中医的治_疗。2016年10月28日，经河南省肿瘤医院做CT复查，张学升的颈部淋巴结消失，身体恢复也很好，精神抖擞，谈笑风生，就如同他的书法一样形神兼备，气势磅礴。为表达感激之情，张学升还向袁希福院长敬赠了自己创作的书法作品。 2017年9月24日，张学升作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，与大家分享自己的抗癌康复经验，他说：“我们只要有战胜病魔的精神，就没有克服不了的困难，我们的生命之光一定会重放异彩，我们的生命之树也一定会郁郁葱葱，我们的生命之花一定会绽放地更加绚丽多彩！”