手部屈指肌腱松解术后功能锻炼

手部屈指肌腱松解术后功能锻炼

功能锻炼目的：①促进肌腱愈合。②减少粘连。③预防关节僵硬。④恢复肌腱滑动。

1.锻炼早期：

⑴手术后1~3天为制动期，石膏托将其固定在适当位置（患肢抬高）

⑵手术后第4天~第4周

①、用弹力橡皮筋牵引各指末节或指甲，橡皮筋的末端设在掌心靠近近端掌横纹处的纱布上。②、在进行练习时，嘱患者主动伸直手指，然后放松，让橡皮条将手指被动地带回至屈曲位。有关文献报道，如此“主动伸展一被动屈曲”（避免被动伸指和主动屈指）的模式既可以带动手指肌腱的滑动，又不会在缝合处产生过大的拉力，如果橡皮条拉力过大，可以在手指伸直的同时，轻轻将橡皮条往前拉，以减少拉力。

③、如果患者不坚持手的活动，则很容易发生屈曲挛缩。

④、远端关节的被动运动和主动运动，有助于牵拉粘连的肌腱，增加其向远端滑动的幅度。而被动运动无助于增加粘连肌腱向其近端滑动的幅度，只有该肌腱近端肌肉主动收缩才能起效。

⑤、在此期间可放松橡皮条，十分谨慎地进行手指和腕关节的被动运动。为了消除肿胀，减少粘连，常需要理疗的配合。

2、锻炼中期：术后第4~6周进行此期的锻炼

①、术后第4周，橡皮筋可拆除，患者在石膏托的保护下可以进行主动活动，但不允许进行任何抗阻力活动。

②、术后第5周，石膏托可拆除，减少腕关节屈曲。活动腕关节，协助患者进行抓握活动（从跳跳球过渡到乒乓球）。

③、术后第6周，进行瘢痕处理。即软化瘢痕组织可用按摩、瘢痕推移法。动作要轻柔、缓慢。

3、锻炼晚期：术后6－12周进行此期阶段。神经功能未完全恢复，但创伤基本愈合，肌腱已基本愈合，可以承受拉力，但肌腱滑动及肌力等未完全恢复。

①、术后第6周，进行恢复力量的训练，进行抗阻力运动或活动。如手指弹球联系，，弹皮筋等。

②、术后第7周，进行较大幅度的关节伸展，增加肌腱滑动，减少粘连。

③、术后第8、9周以后可以开始进行手指灵巧性训练，捡乒乓球开始过渡到黄豆等。

④、术后12周以后，患者因肌腱粘连或肌力低下等仍需要继续锻炼时。可接受第二期的重建手术，包括肌腱松解术。