辅助生殖科建设情况

辅助生殖科建设情况

本中心成立于2003年，那时有医师6人，实验室胚胎学专家 6人，护士6人。在科主任的带领下，我科2004年获得了上海市卫生局认证的开展宫腔内人工授精（IUI）的许可；2006年获得了中央卫生部认证的开展体外授精-胚胎移植（IVF-ET）和卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）的许可。2012年我中心开展了黄体促排，2014年是生殖医学历史上的重要一年，我中心先后开展了PPOS 和FSOS促排技术，这些新促排卵方案不但对病友身体更安全，也大大方便了病人，节省病人大量的交通、住宿等等开支。经过几年的迅速发展，2015年我中心门诊量已达27.9万人次，新鲜取卵周期数13936，胚胎移植周期数10093，规模居国际前五。

本中心不仅在技术上和同行不同，在行医理念和就诊流程设计上也和同行有很大差异，我们认为每个不孕症家庭都经受同样的痛苦，所有的不孕症病人应该得到同样的优质医疗资源，基于这样的理念，我们采取了主管负责，团队合作，互相协作医疗模式。经过几年的发展，本中心队伍不断壮大，目前我中心将近百余名工作人员。我们护理队伍站在巨人的肩膀上感到非常的自豪，但也感到护理迫切需要建立一套完整的管理模式。人类辅助生殖技术（ART）治疗过程复杂，时间长，对护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理更加规范化，是对护理管理者的挑战，现将这几年本中心护理学科建设简单介绍如下。

一、突出科室特点、建立各种规章制度，健全人员管理

1、突出科室特点：本中心硬环境不怎么样，但软服务是走在同行的前列，本中心充分利用网络平台，建立了“公众微信、好大夫、微博、微群、来往”等咨询平台，提供诊前咨询、诊疗过程中的指导，大大提高就诊效率，加强医患沟通。如今，敢为病人所想，九院又依托微信群，建立了医患沟通新平台——社群空间。在社群空间，病友们不仅可以得到有效的医患沟通，和病友们温馨互助，还可以在社群空间的“小管家”处得到详尽而丰富的就诊攻略，咨询科普，看病信息并分享心得。

2、建立各种规章制度：工作的标准是由制度评价的，是检查工作的依据，是护理正常运转的保证，也是消灭差错事故，提高护理质量的重要措施。根据卫生部要求，建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等等，从而规范了护理管理，保证了护理工作的连续性，使护士每天的工作有据可依、有章可循。

3、专科护士管理：根据卫生部对ART的要求，护理人员合理配备。制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准，根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制，对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量。生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为患者服务，对工作有强烈的责任心。要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质。为更好地开展新技术积极了解专科发展动向，对新职工进行岗前培训，经过考核后方可

上岗。

4、患者的管理：患者在治疗过程中容易产生烦躁不满的情绪，尤其在知道助孕结果不成功时，这种情况更是常见。因此护士要做患者的心理辅导师，提高沟通技巧，在每一个就诊环节，都要进行宣教，告知患者每项操作必要性、可能承受的风险。

二、加强设备、特殊耗材、重要药品管理

1、设备管理：生殖技术的设备比较昂贵，如显微操作系统、程序冷冻仪、CO 培养箱、B超机、负压吸引器等，应有专人管理、定点放置、编排序号，定设备养护手册、使用流程。并定期对设备进行检查，发现问题立即解决，确保仪器设备正常使用，长期处于备用状态。

2、特殊耗材管理：由于ART治疗的特殊性，操作时使用的一次性耗材比较多，价格昂贵，所以手术时应做到无菌、无毒、无味及无过期的原则，例如一次性穿刺取卵针、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培养皿等。应遵循定点放置、定品种数量、定专人管理、定时清点、用后补充，保证耗材的正常使用。出库入库的数量要准确，保证无积压、无过期、无变形。并定期进行质控，以保证患者安全。

3、重要药品管理：患者进入周期后要采用促排卵方案，比较常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等，注射这些方案的药物一般比较昂贵，为节约病人的费用，本中心对生殖中心特殊的药品建立登记本。

三、特色护理管理

1、特色的操作技能：护士要掌握常规的护理操作，还要协同医生熟练进行卵泡监测、人工授精术、B超引导下取卵术、胚胎移植术、多胎妊娠减胎术等。积极配合新技术的开展，以适应生殖医学前进的脚步。

2、特色的健康宣教：要将宣教贯穿到整个治疗过程。不孕不育患者承受来自各方面的精神压力，情绪上有焦虑、抑郁和对成功期待。ART治疗过程复杂，每个环节要求高，在任何一个环节出现问题，都可能导致妊娠结局的失败。所以护士在生殖中心不仅仅是一个护士角色，更是心理指导者、疑问的解答者。要用通俗易懂的语言，解除患者心中的顾虑。详细说明（药物诱发排卵时、B超监测卵泡发育时、注射HCG时、取卵时、移植胚胎时、多胎妊娠减胎时）注意事项和可能出现的副作用，使患者了解无论成功或失败都受很多因素影响。使她们既有成功的信心，又有接收失败的心理准备，使夫妇有面对现实的良好心态。

3、特色患者资料的管理：根据卫生部规定，患者病历至少保管70年，所以辅助生殖技术中心必须对病历严格保存和管理。以便患者再次治疗时，可以随时查阅旧病历。档案库管理要制订病案管理制度，病历按生殖中心档案号摆放。由专人管理生殖病案室，负责新病历的编号、登记、摆放及查找旧病历位置。

4、特色妊娠结局的随访管理：随访工作是生殖中心的特色管理，是由护士定期电话访问患者，了解患者的最新情况，分别于胚胎移植后14 d、3个月和分娩结局时对患者进行随访。但由于各种原因可能导致随访失败，如患者不想让别人知道自己不孕而留下假地址、假电话号码或更换了居住地址和电话等。确保访问成功率的关键是：①要留下患者准确的地址和电话，必要时留下双方单位地址和电话或当地计划生育办公室电话。②要让患者知道留下联系电话和地址的重要性。③要及时随访，护士要及时核实患者电话。

总之，护士也要不断提高自身修养和知识含量，不断探索人类辅助生育技术护理管理之路。各岗位的人员设置要充分合理，同时对护理人员的管理，要结合