中西医结合治疗高脂血症24例

中西医结合治疗高脂血症24例

发表时间：2014-07-17T08:58:26.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：杨树1 黄玉强2

[导读] 随着我国饮食结构不合理及老龄化人口的增加，高脂血症越来越多，从而引发一系列疾病。

杨树1 黄玉强2

(1山东省邹城市钢山社区服务中心山东邹城 273500;2邹城市中医院山东邹城 273500)

【摘要】目的：探讨中西医结合方法治疗高脂血症的临床疗效。方法：48例血管性痴呆患者按随机数字表法分为观察组和对照组各24例。对照组予以辛伐他丁、拜阿司匹林，观察组在此基础上降脂饮。结果：观察组总有效率95.8%，明显高于对照组的91.7%，两组比较有显著性的差异（P﹤0.05）;观察组治疗后TC、LDL-C和HDL-C水平明显优于对照组，有显著性差异（P﹤0.05）；观察组不良反应明显少于对照组，两组有显著性差异P﹤0.05）。结论：中西医结合治疗高脂血症，能有效提高疗效，减少不良反应，比西医单一治疗更为有效。

【关键词】中西医结合治疗高脂血症降脂汤

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0091-01

随着我国饮食结构不合理及老龄化人口的增加，高脂血症越来越多，从而引发一系列疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病等，已经严重威胁人民的身体健康，寻找一种有效安全的治疗高脂血症的临床用药方法任务迫切而又意义重大。2012年1月～2012年8月，我科采用了中西医结合方法治疗高脂血症例24例，取得很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2012年8月我科治疗的血管性痴呆患者48例，其中男27例，女21例；年龄60～78岁，平均（69.7±5.8）岁。按随机数字表法将48例患者分为观察组和对照组各24例，两组性别、年龄、病情、病程等比较无明显差异（P﹥0.05），具有可比性。

病例入选标准：符合1997年中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准。

1.2治疗方法

对照组：给于辛伐他丁（山东罗欣药业有限公司生产，商品名：罗奇，批号：612031010）10mg每晚顿服、拜阿司匹林（拜耳医药有限公司生产，商品名：拜耳，批号：BJ07272）0.1g每晚顿服，以30d为1疗程，连用2个疗程。治疗期间维持低脂肪、低胆固醇饮食，停用其他调血脂类药物。

观察组：在对照组的基础上口服降脂汤（丹参30g 焦山楂20g 山萸肉15g 云苓g15枸杞15g 首乌15g 茵陈15g草决明20g 兼有痰浊加半夏12g竹茹15g胆南星6g天竺黄8g兼有瘀血加川芎15g 桃仁10g 红花g10 赤芍15g日一剂，水煎300ml，分早晚2次服用。30d为1疗程，连用2个疗程。

1.3疗效指标

根据卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》中高脂血症疗效标准制定。临床控制：症状、体征消失或基本消失，症候积分

≧95%。显效：症状、体征明显改善，症候积分≧70%。有效：症状、体征均有好转，症候积分≧30%。无效：症状、体征无改善甚至加重，症候积分减少不足30%。以临床控制、显效和有效为总有效。

1.4观察指标

两组分别在治疗前1周和疗程结束后2周检测血清TC、HDL-C、HDL-C水平和评价疗效，同时检测大小便、血常规、肝、肾功能等生化指标，观察有无过敏、恶心、呕吐、头晕头痛等不良反应症状。

1.5统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用X?检验，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较（n=24）

显效（例）好转（例）无效（例）总有效率（%）

观察组 21 2 1 95.8

对照组 20 2 2 91.7

2.2两组血脂变化见表2。

表2两组治疗前后血脂变化（x-±s，n=24）c/mmol?L??

n TC LDL-C HDL-C

观察组治疗前 5.39±0.92 4.28±1.02 1.20±0.31

24 治疗后 4.48±1.45*# 3.83±1.03*# 1.29±0.21*#

对照组

24 治疗前 5.46±0.84 4.30±0.98 1.22±0.16

治疗后 5.32±1.10 4.21±1.12 1.25±0.22

与同组治疗前比较p<0.05；与对照组治疗后比较p<0.05

2.3不良反应

两组治疗过程中肝、肾生化指标正常。观察组出现睡眠障碍2例，轻度腹泻2例；对照组出现睡眠障碍4例，轻度腹泻3例，肌肉痛痛3例。观察组不良反应明显少于对照组，有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

高脂血症的病因涉及两个方面，即原发性高脂血症及继发性高脂血症。原发性高脂血症是一方面由于基因缺陷，如家族性LPL缺乏症和ApoCⅡ缺乏症，另一方面认为与胰岛素抵抗有关，环境因素与不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟酗酒与高脂血

症也有关系。继发性高脂血症与全身系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病有关，一些药物也可引起，如噻嗪类利尿剂、β2受体阻断剂、糖皮质激素。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯、结构的改变，高脂血症发病率呈明显升高趋势，尤其在老年人中发病率高达15%，严重影响老年人的生命健康和生活质量。目前西药有肯定的降脂作用，但长期应用可引起胃肠道反应、转氨酶增高、肌肉痛痛等不良反应。因此，寻找一种安全、可靠、有效的中医药用药方法就显得非常重要。高脂血症属于中医学痰浊瘀血范畴，中医认为，本病的发生多为年老体衰、七情内伤、久病损耗，从而引起心、脾、肾、肝等脏腑功能失调，引起肾精不足为本，痰浊、瘀血为标，本病为本虚标实之症，我院应用本院老专家治疗高脂血症的经验方降脂汤治疗老年性高脂血症有较好的疗效。本方中枸杞滋补肝肾，益精明目，现代医学研究显示有增强免疫力，降脂保肝，延缓衰老；丹参祛瘀止痛，活血通络；何首乌补肝肾，养精血，强筋骨，现代医学研究亦显示有增强免疫力，降脂保肝，延缓衰老及抗动脉硬化的作用；生山楂消失化积，健脾散积；山萸肉具有补益肝肾作用，现代药理研究山萸肉具有调节免疫力、降低血糖作用，云苓能利水健脾安神，现代药理研究云苓有护肝抗肿瘤作用，茵陈具有利胆、护肝抗肿瘤作用，草决明润肠通便，清肝明目，现代药理表明草决明具有降压、降脂、降胆固醇、护肝作用。诸药合用，共奏补肾化瘀、祛痰、养肝之功效。故上述诸药补泻结合，从而达到协同降脂，同时有护肝作用，减少不良反应的目的。