颌面部神经之面神经(专业知识)

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参考书籍：
《口腔解剖生理学》第五版 《人体解剖学》第六版 《口腔颌面外科学》第五版 《神经科学》 《耳鼻喉科学》
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新生儿及儿童乳突尚未发育 完全面神经位置表浅，手术时 易受伤
面神经主干
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2 面神经腮腺前的分支
（1）耳后神经
Biblioteka Baidu耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
（2）二腹肌支 支配二腹肌后腹 （3）茎突舌骨肌支 常与二腹肌支共干发出
二腹肌支
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耳后神经 茎突舌骨肌支 13
3 面神经腮腺内分支
于腮腺深浅两叶间 行至颈外动脉外侧 于下颌支后方分为 颞面干和颈面干两大 分支
鼻唇沟变浅 鼓腮无力 下颌缘支 食物存留于颊部
颈支
口角下垂歪斜
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面神经颅外段及其分支
三、面神经解剖特点的临床意义：
1.如何进行面神经损伤的定位？
2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
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面神经损伤的定位示意图
管段或面神经核受损：
同侧面肌麻痹
+ 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍
<口腔解剖生理学>(第七版)
第七章 口腔颌面颈部神经
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面神经
Facial Nerve
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facial nerve paralysis
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问题主1：要内容：
面神经损伤为什么会出现这些临床症状？ 一、概述
二、面神经行程及其分支
三、面神经解剖特点的临床意义
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一 概述
• 面神经(facial nerve)属十二 对脑神经中的第七对。
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为混合性神经，含四种神经纤维
运动纤维—— 支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌
副交感（分泌）纤维—— 支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌
味觉纤维—— 经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。
感觉纤维—— 支配外耳道及小部分耳后皮肤感觉
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副交感纤维
面神经的纤维成分示意图
面瘫＋味觉丧失＋唾液．泪腺分泌障碍＋听觉改变
膝状神经节与脑桥之间 （岩大神经受损）
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面神经应用解剖(application)
２．面神经的保护 • 切口选择
• 颌面部寻找面神经的标志
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手术切口
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vs
central facial paralysis
peripheral facial paralysis
+听觉改变 +泪腺分泌障碍
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鼓索以下受损：同侧面肌麻痹
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面神经解剖特点的临床意义
周围性面神经麻痹的定位诊断
症状及体征
单纯面瘫 面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍 面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍＋听觉改变
面神经损伤部位
鼓索以下 ，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损）
鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损）
镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损）
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颞面干 颈面干
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temporal branches zygomatic branches
颞面干 颈面干
buccal branches
marginal mandibular branches
cervical branches
面神经颅外段分支与腮腺关稻系谷示书意屋 图
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颞支
颧支
额纹消失
颊支 眼睑闭合不全
（三）鼓索(chorda tympani) 穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经
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岩大神经
镫骨肌神经
鼓索
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(二) 面神经颅外段
段面 神 经 颅 外
面神经主干 面神经入腮腺前分支
面神经腮腺内分支
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1 面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段 经外耳道软骨与二腹肌后
腹间越过茎突根部的浅面进入 腮腺
稻谷书屋运动纤维
味觉纤维
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管段：茎乳孔以上
颅外段：茎乳孔以外
面神经行程及分段示意图稻谷书屋
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（一）面神经管段
段面 神 经 管
岩大神经
镫骨肌神经
鼓
索
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面神经管段的分支
（一）岩大神经(greater petrosal nerve) 布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体
（二）镫骨肌神经(stapedial nerve) 在鼓室后壁处发出至镫骨肌