原发性肝癌术后复发转移的研究进展
肝癌术后复发其综合治疗研究进展
癌 栓 发 生 率 为 ６ ． ， 有 报 道 则 达 ９ ． 。 肝 癌 门静 脉 ２２ 另 Ｏ２ 小 癌 栓 发 生 率 ， 径 ＜ ５ｍ 肝 癌 为 ７ ． ， ２ｍ 肝 癌 手 术 切 直 ｃ ６６ ＜ ｃ 除 标 本 发 现 门静 脉 癌 栓 发 生 率 为 ３ ． 。正 是 由于 门 静 脉 ７Ｏ 癌 俭 的 存 在 ， 细 胞 沿 肝 内 门静 脉 系 统 扩 散 ， 成 以 门静 脉 癌 形
为 中 心 的肝 内 转 移 灶 ； 不 少 肝 癌 无 完 整 包 膜 ， 浸 润 性 生 ⑤ 呈
达 减 少 的 患 者 ，近 期 复 发 率 明显 高 于 Ｃ ｍＲ ＡＤ ＮＡ 表 达 正 常 枰 ，认 为 Ｃ Ｄ 主 要 通 过 调 节 Ｉｔｇｉ 功 能 而 影 响 肝 癌 的 Ａ ｎｅ ｒ ｎ的
长 ， 瘤 边 界 不 清 ， 些 肿 瘤靠 近 肝 内 的 主 要 血 管 或 胆 管 ， 肿 有 从 而 限 制 了肝 切 除 范 围 。这 样 肝 切 除 处 残 留癌 实 属 难 免 ， 后 术 复 发 机 率 明显 增 加 。 有 人 曾对 ６ 肝 癌 切 除 术 患 者 肝 切 面 Ｏ例 安 全 距 进 行 研 究 ，结 果 显 示 ， 面 边 距 ≤ ｌｍ 的 患 者 ，术 后 切 ｃ 残 留癌 及生 存 率 明 显 低 于 间距 ＞ ｌｍ 哲 。 使 是 距 肿 瘤 边缘 ｃ 即 ＞ ２ｍ 正 常 组 织 的 所 谓 根 治 性 切 除 ， 并 不 能 保 证 彻 底 的 根 ｃ 也
陆 东 东
［ 键 词 ］ 肝 癌 ； 复 发 ；治 疗 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ５ ７ 中 ３． ［ 献标识 码］Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ — ５ ７ （ ０ ２ ３０ ９ —３ ０ ３８ ０ ２ ０ ）０ —３ ３０
原发性肝癌治疗现状和进展
carcinoma is approximately 2–3 months(大约 病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
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肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展（肝移植和小肝癌） 主要建立在免疫学进步基础上；
80年代肝癌临床进展（二期切除、局部治疗等） 则以电脑、新技术为主要研究背景；
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体，与放射性核素组成交联物进行内 放射治疗，特异导向肿瘤，可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
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射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因 影响，包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快； 缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
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原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展，进展了放疗设备， 采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等，对肝癌照射
方法和范围也有了改进，由原来全肝照射－局部照射－全肝移动放照 射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有显著提升， 副作用则降低到最低水平。 主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
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(3)寻找新肝癌相关基因，以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基
影响肝癌术后复发危险因素的研究进展
2年， 5 年后复发少见�因此肝癌术后复发的问题依旧显著， 国 内外对复 发的相关危 险因素 的研究 也比较多 ， 主 要可分 为肿 瘤因素， 宿主因素及手术因素� 一, 肿瘤因素 ( 一 ) 病理因素 病理因素包括肿瘤的大小, 数目， 门静脉内是否有癌栓 ， 镜下的血管侵犯， 癌旁有 无卫星灶， 肿瘤包 膜是否完整 ， 及 肿瘤的 病理 TN M 分期, 癌细胞分化程度, 类型等� 肿瘤大小是影响肝癌术后复发的重要因素 ， 已 被绝大多 数临床 医师公 认�有研 究表明， 肿瘤 越大， 尤其 当直径大 于5 cm 时， 能 显著增加肿瘤复发的可能性 侵犯等有关
［ 8， 10 ］ N M 分期和预后关系密切， �随着对 肝癌的研究的增加， 的 pT 分期越高， 术后复发可能性越大 其 pTN M 分期也在不断 的修 ［ 19 ］ ［ 1 7-1 8 ］
， 甚至
， 因 此包膜完整 并不预示 着肿
改与更新中， 以更好地来规范临床诊疗� 肿瘤的分化程度与肝癌术后复发的关系不是很确切 ， 国 内外仅 有少数 报道提 出肿瘤分 化程度 是肝癌的研究进展
孙 �泽 陆华虎 吕凌 张峰
ma ry hepa t ic c a rcin o m a， PH C ) 是世界上最常见且恶性程 度最高的 肿瘤之 一， 原发性肝癌( pri 发 病率在 恶性肿 瘤中位 居世 界第五位， 死亡率位居第三位［1］ � 每年造成大约 1 00 万人死亡， 其中以东 亚与非洲 的发病率最 高， 中 国的 PH C 患 者占全 球患 者总数的 40 % 5 0%
乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究
乙肝病毒感染对肝癌TACE术后复发转移的影响研究目的：探讨乙肝病毒（HBV）感染对原发性肝癌患者行TACE术后复发和生存情况的影响。
方法：选取本院收治并确诊的原发性肝癌患者78例，其中HBV 感染者32例（HBV组），非感染者46例（NHBV）。
两组患者均行TACE术治疗，采用Kaplan-Meier方法计算术后1、2、3年生存率、复发率及中位生存时间。
结果：HBV组患者TACE术后的中位生存时间为19个月，术后1、2、3年累积生存率分别为81.25%、59.38%、37.50%，术后1、2、3年累积复发率分别为37.50%、71.88%、93.75%；NHBV组患者TACE术后的中位生存时间为32个月，术后1、2、3年累积生存率分别为86.96%、71.74%、52.17%，术后1、2、3年累积复发率分别为26.09%、52.17%、80.43%，两组患者术后中位生存时间、生存率及复发率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：HBV感染是原发性肝癌患者TACE术后复发转移的危险因素之一，积极给予抗HBV感染治疗可有效延长原发性肝癌患者术后生存时间，降低复发率。
标签：乙肝病毒感染；原发性肝癌；TACE术；复发；生存率原发性肝癌（primary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居恶性肿瘤的第2位，死亡率高，每年因肝癌死亡人数约占全球肝癌死亡数的45%[1]。
随着对肝癌发病机制的深入研究，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus infection，HBV）被证实是肝癌发病最重要的危险因素[2]，但其是否同时是肝癌根治性切除术后复发转移的影响因素的研究报道较少。
因此，本研究通过对HBV相关性肝癌患者行根治性切除术联合辅助性经股动脉肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE）治疗，观察术后复发及生存情况，并与非病毒相关的肝癌患者进行对比，以探讨HBV感染对肝癌患者TACE术后复发转移的影响。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌是指起源于肝脏，且未受到任何其他器官的转移影响的肝癌。
在临床上，
原发性肝癌的治疗通常采用多种手段，包括手术切除、肝移植、肝动脉化疗栓塞术（TACE）等。
即使通过TACE等治疗手段进行了治疗，部分患者仍然存在肿瘤复发和进展的情况。
对原发性肝癌TACE术后复发进展的探究成为临床上亟待解决的问题之一。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究，需要综合考虑多种因素，包括临床资料、组织病理学特征、基因变异等。
通过对这些因素的分析研究，可以更准确地评估患者的肿
瘤复发和进展的风险，有针对性地选择合适的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究需要深入了解患者的临床资料。
这包括患者的年龄、性别、病史、合并症、肿瘤分期、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤数量等。
这些临床
资料可以帮助我们初步了解患者的整体状况，为后续的研究奠定基础。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究需要对肿瘤的组织病理学特征进行研究。
这包括肿瘤的细胞学类型、分化程度、增殖指数、浸润深度、血管侵犯情况、神经侵犯情况等。
这些组织病理学特征可以帮助我们更准确地了解肿瘤的生长和扩散规律，为制定治疗
方案提供依据。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究还需要探讨基因变异对肿瘤复发和进展的影响。
近年来，随着肿瘤基因检测技术的不断进步，越来越多的肿瘤基因变异与肿瘤的发生、发展、预后等方面建立了一定的关联。
通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以发现一些特
定的基因变异与肿瘤复发和进展存在一定的相关性，这有助于为患者制定个体化的治疗方案。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占据肝脏肿瘤的主要成分。
根据统计数据显示，原发性肝癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区更为突出。
由于原发性肝癌的隐匿性和快速发展的特点，使得该疾病的预后通常较差。
传统的治疗方式包括手术切除、术后辅助化疗和放疗，但是由于肝脏位置特殊，很多患者无法接受手术治疗，导致治疗效果不佳。
经过多年的研究和实践，经动脉导管栓塞术（TACE）成为一种常见的非手术治疗方法。
TACE是通过导管插入动脉，将肝癌的血液供应动脉性供血阻断，从而抑制肿瘤的生长，减轻症状，并给予局灶化学治疗药物，以达到抑制肿瘤继续发展的目的。
TACE操作简单、效果肯定，但是在术后容易出现复发进展的问题。
TACE术后复发进展是指在接受过TACE治疗的肝癌患者，肿瘤在一段时间内出现新的病灶或者旧病灶进展。
导致TACE术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤的特殊性、肝脏血供网络的复杂性以及肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。
原发性肝癌具有多样性的基因变异，不同的基因变异可能使肿瘤对化疗药物产生耐药性。
肝脏是一个高度血供的器官，肝癌主要通过动脉供血，而TACE主要通过阻断肿瘤的动脉供血来治疗肝癌，但是肝癌在血液循环系统中还是可以获得氧气和营养物质，从而继续生长和扩散到其他部位。
为了探究TACE术后复发进展的原因以及可能的治疗方式，需要对肝癌的生物学特点进行深入研究。
近年来，随着基因测序技术和生物信息学的发展，人们对肝癌的基因变异和耐药机制有了更深入的了解。
研究发现，肝癌细胞中常见的突变基因包括TP53、CTNNB1、KRAS等，这些基因突变可能是导致肿瘤耐药性的原因之一。
一些研究还发现了一些关键的信号通路在肝癌的发生发展中起到重要的作用，如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、Ras/ERK等信号通路，这些信号通路的异常激活可能也是导致肝癌复发进展的原因之一。
通过深入研究肝癌的基因变异和信号通路异常激活的机制，有可能为TACE术后复发进展提供新的治疗策略。
华蟾素注射液干预原发性肝癌术后复发的临床研究
的原发性肝癌患 者 ５ ４例 ， 经 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ、 肝动 脉造 影检 查及 甲
胎蛋 白测定确诊 ， 符 合《 中 国常见 恶性 肿瘤 诊治 规范 原发 性
肝癌诊断标准》 … 。其 中， 男４ ６ 例， 女８ 例， 行根治 性切 除术
后１ 年 内复发 。所有患者随机分成对 照组 和观察组 ， 每组 ２ ７
察组 ， 每组 ２ ７例。对照组患者行肝动脉栓塞化疗术 ， 每 ３— ８个月行一 次 ； 观察组患者给予华蟾素注射液治疗 ， 每 日一次 ， ２周为 疗程， 每 ３个月进行一个疗程 。结果 照组 患者 ２ ４个月生存率为 ４ ０ ． ７ ％， 观察组为 ７ ４ ． １ ％， 两者差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 照组 患者 ２ ４个月累积复发率为 ７ ０ ． ４ ％， 明显 高于对照组 ４ ． ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 质量 ， 延长生存时 间 ， 值得临床推广使用 。 关键词 ： 华蟾素注射液 ； 术后复发 ； 原发性肝癌
次， ２周为一疗程 ， 每３ 个月进行一个疗程治疗 。 １ ． ３ 观察指标 治疗期 间 ， 定 期对患 者进行 复查 ， 包括 血清 甲胎蛋 白水平 、 肝功 能 、 胸部 ｘ线 及腹 部超声 检 查等 。根据
疫功能低下 ， 机体 难 以对上 述残 留 的肿瘤 细胞 进行 清 除 Ｊ 。
可 比性 。
注： 与对照组比 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
肝癌手术后极易复发 ， 原因主要有 以下几点 ： （ １ ） 术前肿 对 照组患者行肝动脉栓塞化疗术 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） ： 采
１ ． ２ 治疗 方法
瘤细胞 的微转移灶 已经形成 。患者术后剩余肝脏可能存在微 小肿瘤或癌前病变 ， 它们侵 袭能力很 强 ， 可沿血 液循环播 散 ， 并存活于血循环 、 骨髓 、 淋 巴系统 等组织 器官 ， 无 明显 临床 表 现， 常规检 查难 以发现 ； （ ２ ） 病肝 切除过程 中， 因挤压 、 搬动 肝 脏或肿瘤 的破裂 造成 肿瘤 细胞 的转移 ； （ ３ ） 肝癌 患者 常伴 免
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是中老年人的一种常见恶性肿瘤，治疗方式多样，其中TACE术已被广泛应用。
然而，在原发性肝癌TACE术后的患者中，约有30-60%的患者会出现复发进展，影响患者的生存质量和预后。
本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的原因及治疗策略，以提高患者的生存质量和预后。
1.肿瘤细胞残留TACE术可以通过堵塞肝动脉中的肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。
然而，由于肿瘤血供网络复杂，不能完全堵塞所有供血血管，因此肿瘤细胞有可能残留。
这些肿瘤细胞可能逐渐增长，并导致复发进展。
2.多中心性肿瘤原发性肝癌的多中心性肿瘤是指肿瘤在肝脏不同区域同时或连续出现。
TACE术只能治疗到可见的肿瘤，无法阻止潜在的多中心性肿瘤的发生和进展。
3.肝功能衰竭TACE术需要使用高浓度的化疗药物，可以导致肝组织的进一步损害。
肝功能衰竭可能会导致肝脏功能减退和大面积肝细胞坏死，从而使肝癌复发进展。
1.再次TACE术对于肝癌复发进展的患者，TACE术可以再次进行。
但是，需要注意的是，再次TACE 术需要在患者肝功能状态允许情况下进行，否则可能会影响患者的生存质量。
2.射频消融处理射频消融是通过电热能将肝癌局部进行无创消融处理，减少肿瘤残留，提高治疗成功率。
此外，射频消融还可以对多中心性肿瘤进行治疗。
3.手术治疗有些患者可能需要进行手术治疗，将肿瘤彻底切除，避免复发进展。
手术治疗适合于肝功能状态良好且肿瘤位于较外围的患者。
4.转化治疗转化治疗是指通过化疗、放疗等手段减少肿瘤数量和体积，以达到治疗目的。
对于肝脏功能较差的患者，转化治疗是一个有效的治疗选择。
结论原发性肝癌TACE术后复发进展是常见的临床问题，需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤数量和位置等因素，采取合适的治疗策略。
随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗手段将被引入到临床实践中，有助于提高患者的生存质量和预后。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
由于其高度侵袭性和早期症状不明显，大部分患者在诊断时已进入中晚期阶段。
传统的治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗和放疗等。
由于肝脏的生理特点以及肿瘤的生物学特性，传统治疗的效果并不理想。
经动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用的治疗原发性肝癌的介入技术。
TACE通过将化疗药物直接输送到肝脏肿瘤供血动脉，以达到局部治疗的目的。
TACE不仅能够有效缩小肿瘤体积，还可以减少肝脏血流量，从而阻断肿瘤的血液供应。
尽管TACE技术在临床上取得了一定的成功，但仍然存在肿瘤复发和进展的问题。
TACE 术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤耐药性、残留肿瘤细胞的存活和生长、血管新生以及TACE技术本身的局限性等。
肿瘤耐药性是导致TACE术后复发的重要因素之一。
肿瘤细胞对化疗药物的耐受性是肿瘤复发和进展的主要原因之一。
肿瘤细胞的耐药机制非常复杂，主要包括细胞内药物代谢和排泄通路的改变、药物靶标的突变以及细胞凋亡途径的异常等。
这些机制的存在使得肿瘤细胞对化疗药物产生抗性，从而导致肿瘤复发和进展。
另一个导致TACE术后复发的原因是残留肿瘤细胞的存活和生长。
TACE虽然能够有效缩小肿瘤体积，但并不能完全清除肿瘤细胞。
残留的肿瘤细胞可能经过一段时间的休眠期后重新活化，从而导致肿瘤复发和进展。
血管新生也是导致TACE术后复发的重要因素。
肝脏肿瘤是高度血管化的肿瘤，肿瘤细胞依赖于血液供应来满足其生长和转移的需要。
TACE可以通过减少肿瘤血流量来阻断肿瘤的血液供应，但并不能杜绝血管新生的发生。
血管新生是肿瘤生长和转移的关键步骤，当血管新生重新建立后，肿瘤细胞就可以通过血液重新滋养，从而导致肿瘤复发和进展。
TACE技术本身的局限性也是导致术后复发的原因之一。
TACE虽然是一种介入技术，但仍然面临着很多困难。
由于肝脏血流丰富且复杂，导致化疗药物的分布不均匀，大部分药物集中在肿瘤中央区域，对肿瘤周边区域的治疗效果较差。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种极具危害性的疾病，其中原发性肝癌是最常见的一种。
原发性肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等多种方法，而TACE（经动脉化学栓塞术）是一种适用于原发性肝癌的治疗方法。
然而，TACE后复发进展的情况也不容忽视，本文将探究原发性肝癌TACE术后复发进展的可能原因。
TACE是一种通过介入技术将肝癌部位的血流进行栓塞，达到治疗目的的方法。
相比于手术切除等方法，TACE在治疗原发性肝癌时具有更小的创伤、更少的并发症等优势。
然而，TACE术后的复发进展情况也不能轻视。
研究表明，TACE术后复发的原因与多种因素有关，包括治疗前的肿瘤状态、治疗后的生物学改变、手术技术等多种因素。
治疗前的肿瘤状态是影响治疗效果的重要因素之一。
肝癌患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肝功能状态等均会对TACE的治疗效果产生影响。
一些研究表明，肿瘤较小、单个、不邻近重要血管的患者治疗效果更佳，而肝功能较差的患者则更易出现复发进展情况。
此外，肝癌细胞的分化程度及癌细胞的增殖活性等生物学因素也会影响治疗效果。
除此之外，治疗后的生物学改变也是TACE术后复发进展的重要原因之一。
治疗后，肝癌细胞会出现不同程度的凋亡、坏死等生物学改变，这些改变也会影响肿瘤的复发进展。
一些研究表明，术后肝内癌细胞活动可能继续进行，引起术后复发，而其他研究则认为术后肝内炎性反应也是导致术后复发的重要因素之一。
最后，手术技术也是影响治疗效果的关键因素。
TACE术中的栓塞剂种类、栓塞量以及栓塞位置等均会影响治疗效果。
一些研究表明，术中栓塞剂种类选择不当、栓塞量过小、栓塞位置选择不合理等均会导致术后复发进展。
总之，TACE是一种适用于原发性肝癌的治疗方法，但在治疗过程中仍需综合考虑患者的肿瘤状态、治疗后的生物学改变以及手术技术等多个因素。
对于TACE术后的复发进展情况，需要进一步深入研究，探究更加有效的治疗方法和预防措施。
[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展
![[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展](https://img.taocdn.com/s3/m/308fd200360cba1aa911dad1.png)
原发性肝癌的研究及治疗进展目的：中国医学会报道，全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍，全国100万人死于肝癌，肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位，我国有9300万乙肝的感染者，而90%的乙型肝炎，都遵循乙肝三部曲，肝炎，肝硬化，肝癌的转变，所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤，在我国肿瘤死亡率中占第三位。
以中青年发病率最高，我国乙肝与相关疾病，成为了政府的巨大的财政负担，直接损失达9000亿元，今年来我国肝炎报告病例逐年增加，所以控制与防止肝炎的蔓延，治疗慢性乙肝显得尤为突出，研制新的抗病毒药物，有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。
其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。
【关键字】肝癌；研究进展；药物引言：原发性肝癌（primary live Cancer，PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（hepaeoeellular carcinoma，HCC），目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。
我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%，对我国人民的身体健康造成严重威胁。
随着医疗水平的进步，治疗肝炎的药物的发展，抗病毒药物的研发，肝癌由不治之症，变成了部分可治。
以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率，目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。
除此之外，其它治疗手段，如手术前后的分子靶向治疗，系统性化疗等，患者的生存质量明显提高，其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。
1 手术治疗1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率，手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。
肝切除是治疗小肝癌的首选方法，无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。
术前评估：肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好，无明显重要脏器器质性病变②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级，或肝功能分级属 B级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）.研究表明：TACE后，80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留，这在本组的二步切除病人中也得到了证明。
原发性肝癌术后早期复发的相关因素研究
P值
< 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
3 讨论 肝癌切除术后肿瘤复发，特别是早期转移复发严重影响手
术效果，成为影响患者预后的关键因素，目前肝癌术后转移复 发成为肝癌研究的热点。肝癌术后复发的机制有两类，一种是 非同步多中心复发，肝癌术后肝硬化及致癌基因持续存在 ， ［3］ 发生新的癌变，另一种为单中心肝内播散，术后残留得肝组织 内的癌细 胞 逐 渐 生 长 为 癌， 成 为 复 发 肝 癌 ［4］。 目 前 肝 癌 根 治 性治疗的标准是结节 < 3 个节段，其他的肝癌均为姑息性治 疗。
在本组资料中对 8 个单因素进行统计，均有统计学意义。 在本组中早期复发组肿瘤直径明显大于晚期复发组，大肝癌术 后合并卫星病灶及血管侵犯。国内文献资料报道，肝癌肿瘤直 径超过 5cm 时，在肝癌复发的独立因子。肝癌的肿瘤因素与 早期肝癌肝内复发关系密切，这与肿瘤本身的病理特点有关 系，门静脉浸润是癌细胞经门静脉转移 ， ［5］ 癌细胞侵犯门静 脉及其分支，肝内压力升高时，可致癌肿脱落，经门静脉逆流 致肝内转移。卫星结节属于肝内转移的现象，是癌细胞向外转 移的指标，术前病灶内出现卫星结节，术后复发明显增加；在 本组资料中对两组患者的肿瘤分期进行统计，病理分级受血管 侵犯及肿瘤大小影响，决定了其判断意义。术式对肿瘤的复发 的影响也不容忽视，术中挤压瘤体，能造成癌细胞经门静脉肝 内转移，肝内早期复发。肿瘤边缘的切除范围是肝癌根治术的
早期复发组 ﹙36 例﹚ 55.7 ±4.4 6.7 ±2.2 28﹙77.8﹚ 25﹙69.4﹚ 12﹙33.3﹚ 22﹙61.1﹚ 17﹙47.2﹚ 6﹙16.7﹚
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在全球有很高的发病率和死亡率。
虽然肝癌的治疗方法多样，但原发性肝癌的复发和进展仍然是一大挑战。
经过TACE（经肝动脉化疗栓塞）手术后，一些患者会出现肝癌的复发和进展。
本文旨在探讨原发性肝癌TACE术后复发进展的相关因素以及可能的机制。
根据相关研究，一些影响肝癌TACE术后复发和进展的因素包括肿瘤的大小、数量和位置，以及肝功能和病理特征等因素。
肿瘤的大小和数量越大，复发和进展的风险越高。
肿瘤的位置也会影响TACE术后的疗效，一些位置难以通过经肝动脉进行栓塞治疗。
肝功能状态也是重要的预测指标，肝功能受损的患者更容易出现复发和进展。
关于原发性肝癌TACE术后复发进展的可能机制有多种解释。
一种可能是手术过程中未完全栓塞肿瘤血供的部分，导致未被治疗的肿瘤继续生长。
肿瘤微环境中的血管生成和肿瘤细胞的侵袭和转移也可能是复发和进展的原因。
近年来，一些研究还发现肿瘤干细胞在肝癌的复发和进展中起到重要的作用。
肿瘤干细胞是一小部分具有自我更新和分化能力的细胞，能够逃避传统治疗的杀伤作用而导致肿瘤的复发和进展。
针对原发性肝癌TACE术后复发进展的治疗策略包括手术切除、射频消融、介入治疗以及靶向治疗等。
手术切除是目前最有效的方法，但适应症有限。
射频消融适用于小肿瘤和无法耐受手术切除的患者。
介入治疗包括TACE和TAE（经肝动脉栓塞）等方法，可以减轻肿瘤的血供和缩小肿瘤的体积。
靶向治疗通过抑制肿瘤生长信号通路以及肿瘤干细胞的活性，来达到延缓肿瘤复发和进展的目的。
原发性肝癌TACE术后复发进展的影响因素包括肿瘤特征和肝功能状态等，其可能的机制包括残留肿瘤血供、肿瘤微环境的改变以及肿瘤干细胞的活性等。
针对这一问题，我们可以采取手术切除、射频消融、介入治疗和靶向治疗等多种方法进行治疗。
这些治疗策略的疗效仍有待进一步的研究和探讨。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，特别是在发展中国家。
原发性肝癌约占所有肝癌的85％至90％，是肝细胞癌、胆管上皮癌和混合型肝细胞胆管上皮癌等多种类型的恶性肿瘤。
TACE（经股动脉介入栓塞治疗）是肝细胞癌的常规治疗方法之一，可通过局部栓塞来抑制肿瘤生长。
但是，TACE术后患者肝癌的复发和进展仍然是一个严重的问题。
在本研究中，我们将描述TACE术后肝癌复发和进展的情况，并探讨可能的风险因素。
首先，值得注意的是，TACE术后肝癌的复发和进展是常见的情况。
研究表明，TACE在肝癌的治疗中的有效率在35％至70％之间，其中一部分患者可能出现TACE难以控制的复发和进展。
其次，已有研究证明TACE术后肝癌的复发和进展可能与多种因素有关，其中一些因素是我们可以控制的。
例如，患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素与肝癌的复发和进展有关，因此在治疗过程中应特别关注这些因素。
此外，肝内胆管侵犯和血管侵犯也是肝癌复发和进展的高危因素，因此我们需要在TACE术前进行充分的评估。
最后，有一些研究提出了其他可能的风险因素，例如肝内感染、肝功能损害（特别是肝硬化）和免疫功能低下等。
这些因素可能会增加肝癌复发和进展的风险，但仍需更多的研究来证实它们是否真正相关。
总之，肝癌是一个常见而严重的恶性肿瘤，尽管TACE是常规治疗方法之一，但其术后复发和进展仍然是一个严重问题。
我们需要充分评估患者的肝功能、肿瘤大小和病理分级等因素，并重视肝内胆管侵犯和血管侵犯等高危因素。
同时，更多研究需要开展，以确定其他风险因素并为TACE术后肝癌的预防和治疗提供更好的策略。
肝癌术后复发转移的相关影响因素研究进展
细胞生长活跃 ， 侵袭性强 ， 周围血管丰 富， 极易 侵袭包膜 和血
管； 术后两年 内多为肝癌 复发 的高危 险期 ； 发性 肝癌 与首 复
次确诊 的肝癌病理类型及生物学特性基 本一致 ； 肝癌复 发灶 大多位于残余肝 内， 能与肝内存在 微小转移 灶或手术 切除 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肿 瘤的发生是多种 异 常的癌 基 因、 抑癌 基 因的 累积 ， 许
多癌基 因可以诱 导或促进癌细胞 的复发 转移 ， 在肝癌细胞 的
增殖 、 侵袭和迁移 中起 重要作 用 ， ｐ３ 突 变型 ） Ｈ—Ｒ ｓ 如 ５（ 、 ａ、
年内复发者 明显 高 于两 年 后 复发 及 未 复发 者 。而 ｎ ２ ｍ ３一
Ｈ１Ｋ ｉ Ｐ Ｅ 、 ａ 和 Ｔ Ｎ则可 以抑 制肝癌 的复 发和 转移 ，ｍ ３可 ｎ２ 以通过影响微血管聚合而调节细胞运 动 ， 降低许多生 长 因子 引起的细胞迁移 ， 制肿瘤 的生 长和 转移 。ｎ ２ 抑 ｍ ３一Ｈ１基 因 是近年令人瞩 目的肿瘤 转移 抑制 基 因之一 ， 金嗣 松等 研 究表明 ，ｍ ３一 可 明显抑制 体 内肿 瘤形 成能 力和肝 癌细 ｎ ２ Ｈ１ 胞Ｓ ＭＭＣ ７ １的体外增生 ， 对该 细胞系肿瘤在体 内转移 有 ７２ 并 抑制作用 。Ｋ ｉ 因的表 达下 调 已被证 实 与肿瘤 细胞 的转 Ａ基 移 有关 ， 活化的蛋 白激酶 Ｃ可诱 导 Ｋ ｉ 因 的表 达 ， 而抑 Ａ基 从
癌灶周 围肝组织太少有关 。 ２ 复发转移 的分 子生物学因素 肝癌术后复发转移是一个相 当复杂的过程 ， 远期疗效 是
难 以提高 的重要 因素 ， 且影响到整个 肝癌预后 的提高 。肝癌
的复发转移 涉及 到细胞基 因调 控的改变 ， 肿瘤新 生血管 的形
抗原发性肝癌粘附-侵袭与转移的研究进展
抗原发性肝癌粘附\侵袭与转移的研究进展原发性肝癌(hcc)是世界上最为常见一种恶性肿瘤疾病，彻底治愈的难度很大，患病死亡率高。
根据目前的研究报道，影响预后的最主要因素是复发转移。
研究统计结果显示hcc病患处切除5年后的复发率为55％～62％，切除肿瘤直径小于5cm的小肝癌复发率为44％，局部治疗的转移复发率则更高。
因此抗原发性肝癌侵袭转移，降低术后复发率是目前hcc治疗和研究的热点和难点。
1 在原发性肝癌转移过程中细胞粘附分子的作用在原发性肝癌的侵袭转移过程中，会有多种细胞粘附分子的异常表达现象存在，其中以钙黏素(cadherin)、连接素(catenin)和cd44最为重要。
e-钙黏素(e-cadherin)能够介导同种细胞间的粘附，同时也是细胞骨架的主要成分，如果想要促使肿瘤细胞脱离原发灶发生转移，就需要减弱e-钙黏素的表达。
而 -连接素常与e-钙黏素结合，共同作用形成细胞内的黏着复合体，该复合体布在膜下细胞与细胞连接处，具有维持细胞正常粘附和信号转导的功能，在细胞癌变过程中，复合分子在细胞内的表达和分布将发生异常。
e-钙黏素和-连接素的异常表达影响着原发性肝癌的组织分化、转移与预后。
其中肿瘤的早期复发受到e-钙黏素的下调表达的影响；而-连接素的表达和定位与原发性肝癌的肝内转移关系的研究也显示了对原发性肝癌的血管侵润程度密切相关：文献［1］中通过对97例手术切除的肝癌组织进行研究后，发现-连接素与血管浸润程度具有正比例关系，并在细胞膜中过度表达；宋丽娜等在他们的研究成果中，验证了在胞核表达的-连接素与原发性肝癌的血管浸润程度的相关度很高。
cd44是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白，通过与ecm中的透明质酸、胶原蛋白等基质分子相结合，来影响细胞与基质间的特异性粘附。
仅含由组成外显子的cd44转录子称为标准cd44（cd44s），主要存在于正常细胞和非转移性癌细胞中；而含有变异性拼接外显子的cd44转录子称为变异cd44（cd44v），cd44v常在转移性癌细胞中显著表达。
中医药防治肝癌术后复发转移的研究进展
中医药防治肝癌术后复发转移的研究进展摘要：肝癌术后确实会出现复发和转移的情况，肝癌的复发和转移，影响了病人的疗效以及导致病人长期生存受到了影响，肝癌切除手术后临床复发转移的发现途径和治疗原则，基本上与肝癌相似，所以说术后要定期和长期地做随访。
近些年来在中医方面，中医药对于肝癌的防治研究取得了明显进展。
有研究显示采用中医药治疗可以通过对细胞增殖进行抑制，诱导细胞死亡，抑制其迁徙等作用，防止肝癌的复发，能够有效地延长病人的生存期限。
而且中医药防治肝癌复发转移有多途径以及多靶点等优势。
本次研究首先分析了肝癌术后复发转移的原因，之后探讨了中医药防治肝癌术后复发转移的措施，旨在为相关研究学者提供参考作用。
关键词：中医药；肝癌术后复发转移；研究；进展肝癌所说的是一种原发的肝细胞肝癌，它是一个全球常见的癌症，发病率不同的地区有很大的差别，大多数病例都是在发展中国家，我国是原发性肝癌的高发区，在我国发病率在整体人群中，大概也能够排到第四位。
男性的肝癌发病率是第三位，女性可能是第五位[1-2]。
进行手术治疗是肝癌的重要治疗手段，但是在术后的复发以及转移依然是当前临床中重要的问题，中医药在防治肝癌术后复发转移中具有重要意义。
1.肝癌术后复发转移的原因在肝癌手术切除之前，患者病灶部位可能就已经有微小的扩散和转移情况，只是术前检查没有发现，所以手术过程当中不能够将其进行切除，术后随着时间的推移癌细胞增多、肿瘤体积增加从而出现复发。
肝癌一般都会有基础性的肝脏疾病，伴随有严重的肝功能损伤，所以，一旦一个地方发生癌变，在其他的部位也可能会有癌细胞存在，在没有完全切除肝脏的情况下，术后就很有可能有原发部位以及其他部位的复发。
跟自身有关系：如果是身体免疫功能低下，有些癌细胞可能没有办法完全被消灭，也会留下幼年癌细胞，身体较弱时就会大量繁殖，才会引起复发现象。
细胞的繁殖能力和生长能力非常强，算是通过放疗和化疗控制，会向身体周围器官侵袭。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是一种高发率的肿瘤，同时也是一种极具挑战的恶性肿瘤。
肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、肿瘤消融治疗（TACE）等。
TACE术后复发进展也是肝癌患者常见的情况，这对患者的生存状况和生活质量都会产生较大的影响。
本文将就肝癌TACE术后复发进展进行探究，以期提供更为全面的治疗策略和更为科学的临床指导。
一、TACE术后复发进展的影响因素（一）肿瘤大小、数量和位置TACE术后复发进展与肿瘤的生物学行为密切相关。
一般来说，肿瘤体积较大、数量较多和位置较为特殊的肿瘤，更容易发生复发和进展。
这些因素都会对TACE术后的疗效产生一定的影响。
（二）患者的肝功能状态患者的肝功能状态对TACE术后复发进展也有一定的影响。
一般来说，肝功能较差的患者，其肝脏代谢和排泄功能较差，对TACE术后的化疗药物代谢和清除能力较差，这也会对疗效造成一定的影响。
（三）TACE术后的治疗方案TACE术后复发进展也与患者接受的治疗方案有关。
不同的TACE术后治疗方案对肿瘤的控制效果也会有所差异，这也是需要重点关注的因素之一。
二、TACE术后复发进展的临床表现TACE术后复发进展的临床表现主要包括：肝功能恶化、肿瘤再生、转移和其他并发症等。
肝功能恶化主要表现为肝功能指标的升高、黄疸等；肿瘤再生主要表现为复发灶的出现和肿瘤负荷的增加；转移主要表现为转移灶的出现和功能损害；其他并发症主要包括胃肠道出血、腹水等。
这些临床表现都会对患者的预后产生影响，需要及时加以处理。
三、TACE术后复发进展的诊断和监测在临床上，进行TACE术后复发进展的诊断和监测是非常必要的。
主要包括以下几个方面：（一）定期的临床复查患者在接受TACE术后治疗后，需要定期进行放射学和临床检查，以及实验室检查。
这些检查可以发现肿瘤复发和进展的情况，为及时调整治疗方案提供依据。
（二）特殊检查的应用对于TACE术后复发进展的患者，有必要应用一些特殊检查手段。
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原发性肝细胞癌 （ Ｃ ＨＣ ）的 发 病 率 居 恶 性 肿 瘤 中第 ３位 。 由 于该 病 无特 异 性 临 床表 现 ， 诊 时 多 为 中 晚 期 ， 大 于 ８ 确 且 Ｏ 的 病 例 同 时 伴 有 肝 硬 化 ， 后 不 良。 根 治 性 切 除 术 是 治 疗 预 ＨＣ 的主 要 手 段 ， 术 后 高 复 发 转 移 率 已 成 为 制 约 患 者 术 后 Ｃ 但
１ １ 癌基 因及 抑 癌 基 因 癌 基 因和 抑 癌 基 因的 异 常 表 达 在 肝 ．
肝 癌 术 后 复 发 并进 行 防 治 的新 思 路 。
１ ３ 细 胞 因子 及 免 疫 环 境 肝 脏切 除术 造成 细胞 损 伤 启 动 了 ．
癌细胞增殖 、 袭和转移 中起重要 作用 。Ｙ ｎ 侵 ａｏ等 ＿ 研 究 发 现 ２ ］ 合 并 突 变 型 Ｐ ３及 ｈ Ｈ２ 两 种 基 因突 变 的肝 癌 患 者 术 后 ３ ５ ＭＳ 这 年生 存 率 及 总 生 存 率 均 比 没 有 突 变 的 患 者 明 显 降 低。 Ｓｈ ｎｇ ｒＨｅｅｅ等 ＿ ｃ ｏ ｉｅ－ ｋｌ ３ 现 癌基 因小 鼠双 微体 扩 增 基 因 发 （ Ｍ一） ＭＤ ２ 可通 过 使 Ｐ ３基 因 失 活 而 增 强 肝 癌 的 侵袭 性 。 ５ 在 体 外 测 定 和 异 种 移 植 的肿 瘤 模 型 中 ， 究 人 员 已 发 现 研 ｎ ３Ｈ１基 因 表 达 增 加 可 以 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 迁 移 和 转 移 潜 ｍ２
与 分 化 。ＴＧ －ｌ 癌 旁 组 织 和 术 后 患 者 血 清 的 表 达 程度 与肝 Ｆ￣ 在 ｔ 癌 的 组 织 学分 型及 肿 瘤 的恶 性 程 度 呈 正 相 关 ， ＧＦＢ Ｔ —１持 续 过 度 表 达 可 能 是 导 致 ＨＣ Ｃ复 发 转 移 和 术 后 免 疫 功 能 缺 陷 的 重 要 因 素 之 一 。 Ｌ 等 发 现 Ｉ ７ 可 以 通 过 Ｎ —Ｂ信 号 通 路 ｉ Ｌ１ Ａ ＦＫ
长 期 生 存 的 瓶 颈 ， 报 道 称 根 治 性 切 除 后 ５年 复 发 率 约 为 有
６ ～ ７ ｏ Ｏ ］
。
诊断 、 疗和预后评估 等方面极 具研究 价值 。Ｙ ｏ 治 ｏ ｎ等 ” 发 现 根 治 性 切 除 术 后 肝 癌 组 织 中 ｍｉ ｏ Ａ一２ ｃ ＲＮ ２ １表 达 增 加 与 肝 癌 ｒ
能 ［ 。ｎ ３ Ｈ１ 因 的缺 失 可 以预 测 肝 癌 的 复 发 转 移 ＿ 。Ｎ ４ ］ ｍ２ 基 ５ ］ — ｍｙ 下 游调 节基 因 ２ Ｄ ２ 属 于 Ｎ Ｒ 家 族 ， 定 义 为 抑 癌 ｃ （ ＲＧ胞 生 长 因 子 再 生 。Ｗａ ｇ等 ｌ 发 现 血 清 中 使 ｎ ９ 肝 细 胞 生 长 因 子 表 达水 平 在 侵 袭 性 病 理 类 型 或 有 肝 内 转 移 的 肝 癌 患 者 中明 显 增 加 。肝 细 胞生 长 因子 受 体 （ ｅ） 于 原 发 ｃ ｔ对 Ｍ 性 肝 癌 患 者 的预 后 有 指 导 意 义 ， 度 提 示 肝 内复 发 。研 究 发 现 高 ＨＧ Ｆ可 作 用 于 ｃＭｅ， 成 了 ＨＧＦ ｃＭｅ 信 号 传 导 系 统 ， — ｔ形 ／ ｔ 影 响肿 瘤 新 生 血 管 的 形 成 和 肿 瘤 细 胞对 细胞 外 基 质 的 降解 ， 而 从
１ｎ ｅ ， ９ ａ ｃ ｔ １ ９４， ４（ ２９ １ ８９． ３４ ８９ ）： ０
［ ｈ ｌ ｎＩ ＡＢ ｃ ｍｐｔ ｉｔ ｓｅ ｙＳ ｌ ｅ ｍｍｅ １ ］Ｓ ｕｍａ Ａ． Ｏ ｉ ｏ ａｉ ｌｙｍｉ ｄｂ ａｉ ８ ｎ ｂｉ ｓ ｎｉ —
［ １ ＩｍＣ ｕ Ｍ ， ｒａ ｂｒｙ Ｒ Ｔ ａ Ｓ． ｎ ｉｅｅ ｏ Ａ Ｏ ２ ］ ｈ Ｂ ｏｄ ｅｒ Ｅ， ｓｉ Ｊ Ｉｃ ｅ ｆ Ｂ ｉ ｄ
在 肿 瘤 侵 袭 转 移 过 程 中 ， 管 生 成 有 着 重 要 的 作 用 。血 管 血
内皮 生 长 因子 （ Ｇ ） 目前 发 现 的作 用 最 强 、 异 性 最 高 的 ＶＥ Ｆ 是 特
的 复 发 转移 已成 为可 能 。一 项 研 究 采 用 基 因 芯 片 技 术 在 全 基 因组范围 内比较 ４ Ｏ例 伴 或 不 伴 肝 内转 移 的 肝 癌 基 因 谱 表 达 ， 发现在 ９８ １０个 基 因 中 １ ３个 基 因 表 达 存 在 差 异 ， 仅 与 是 否 ５ 且 伴 有 转 移 相 关 。这 项 技 术 的 发展 为 预 测 肝 癌 术 后 复 发 转 移 提
２ 。 利用 分 子 医学 技 术 检 测 ｍｉ ｏ ＮＡｓ 可 能 成 为 今 后 预 测 ） ｃ Ｒ ｒ ，
现 ＨＣ 术 后 复 发 转 移 机 制 、 断 及 防 治 已成 Ｃ 诊
为 国内 外 研 究 热 点 ， 文 就 其 研 究 进 展 作 以 下 报 道 。 本
１ 基 础 研 究
上 调 ＭＭＰ ２和 Ｍ ＭＰ ９表 达从 而 促 进 肝 癌 的转 移 ， 能 与 原 发 可 性 肝 癌 患 者 的 抗 肿 瘤 免 疫存 在严 重 缺 陷相 关 。
将 肝 癌 细 胞 系 转 染 ＮＤ Ｇ２后 可 明 显 抑 制 其 浸 润 及 转 移 Ｒ
能 力 。
近 年来 ， 着 基 因 芯 片 技 术 的 发 展 ， 用 基 因 谱 预 测 肝 癌 随 利
局 部 短 期 复 发 相 关 ， 且指 出小 于 １次 折 叠 变 化 的 ｍｉｒＲＮＡ 并 ｃｏ 一
２ １可 作 为 根 治 性 切 除 患 者 早 期 转 移 的 预 测 因 子 。Ｆ ｎ ２ ａ ｇ等 Ｊ 最 近 在 异 种 肝 癌 移 植 的 小 鼠 模 型 体 内发 现 Ｍｉ ｏ ＮＡ一９ ｃＲ ｒ － ｂ能 ２ 够 抑 制 肝 癌 细 胞 转 移 中 的 内皮 细 胞微 血 管 形 成 及 向 基 质 侵 袭 ， 研 究 发 现 Ｍｉ ｏ ＮＡ ２ ｂ作 用 的靶 点 是 金 属 基 质 酶 ２ ＭＭＰ ｃ Ｒ 一９ ｒ （ 一
血 管 生 成 因子 。ＶＥ ＧＦ与 特 异 性 受 体 结 合 后 通 过 酪 氨 酸 激 酶 介 导 的 信 号 传 导 ， 控 血 管 内皮 细 胞 的 分 化 与 血 管 生 成 ， 利 调 有 于肿 瘤 的侵 袭 和 转 移 。Ｔ ｍｅａ ［ ａ ｓ等 １ 访 ３ 随 ２例 肝 癌 患 者 血 清
中 Ｖ Ｇ 的变 化 ， 现 高 ＶＥ Ｅ Ｆ 发 ＧＦ患 者 组 的 生 存 期 较 低 ＶＥ ＧＦ
组 的无 瘤 生 存 期 短 ， 发 组 的 血 清 ＶＥ 复 ＧＦ水 平 较 未 复 发 组 明 显 增 高 。胰 岛素 样 生 长 因 子 一 可促 进 肝 癌 细 胞 的 增 殖 分 化 ， Ⅱ， 间 接提 高肝 癌 细 胞 中血 管 内皮 生 长 因 子 的 水 平 ， 进 肝 癌 血 管 促 形 成 ， 在 术 后 复 发 转 移 中起 着 重 要 作用 。 亦 １ ４ 黏 附 分 子 癌 细 胞 与细 胞 外 基 质 或靶 细胞 间 的 黏 附 是 肿 ．
［ ２ ｉ Ｂ ｏｄ ｅｒ Ｅ Ｍｏ ｉｃｔ ｎｏ ｔｎ ａ ｄｗｅｔｒ ２ ］Ｌ ｎＭ， ｒａ ｂｒｙＲ ． ｄｆ ａｉ ｆ ａｄ ｎ ｓｅｎ ｉ ｏ ｓ ｐｅｒｎｆｓ ｎｔｓｉｇｆｒ ｉ ｎ Ｊ． ｏ ａｇ ２０ ，７ ｒｔａ ｓｕｉ ｔ Ｗａ ￣］ Ｖ ｘＳ ｎ ，０ ７ ６ ｏ ｅ ｎ ｏ Ｔａ
作 用 。研 究 发 现 超 过 ５ 的 ｍｉ ｏ Ａ 定 位 在 癌 相 关 基 因 区 Ｏ ｃ ＲＮ ｒ 域 或 在 脆 弱 区域 ， ｃｏ Ａ 的异 常表 达 在 肿 瘤 的 发 生 、 展 、 ｍｉ ＲＮ ｒ 发
通 讯 作 者 。 — ｉ ｗｈ ｅ ｙ ｄ １ ３ ｃ ｍ。 Ｅ ｍａ ： ｌｑ ｋ ＠ ６ ． ｏ ｌ
（ ） １ ９ ２ ２ ２ ： ９ —０ ．
ＡＢ ｃｍｐｔ ｉｔ ［ ］ Ｔ ａｆｓ ｎ １８ ， ５（ ） １ ６ Ｏ ｉ ｏ ａｉ ｌｙ Ｊ ． ｒｓｕｉ ， ９ ５ ２ ２ ： ７— ｎ ｂｉ ｏ
１ ． ７８
［ ｏ Ｋｎ ｘＭａａ ｌ Ｍｃ ｏ ａ ． ｉ ｄＩ ｃｏｙ ｉｇ ２］ ｏ － ｃｕａ Ｈ， Ｄ ｎ ｌ Ｒ Ｄａ — ｍｉ ｔｐｎ ｆ ｙ ｄ ｍｅ Ｄ ｒ ｓｓ ｍ ｒｄ ｔｃｉｎｏ ｊｒＡ Ｏ ｉｃｍｐ ｔ ｉｔ ［ ］ ｙｔ ｆ ｅｅｔ ｆｍａ Ｂ ｎｏ ａｉ ｌｙ Ｊ ． ｅ ｏ ｏ ０ ｂｉ
・
１３ ・ ６０ ［］ Ｔ ａｓｕｉｎ １ ８ ，７２ ：３ —４ ． Ｊ． ｒｎｆｓ ，９ ７ ２ （） ｌ８１ １ ｏ
垒 垦 学与临床 ２１ ７ ０２午 月第 ９ 卷第 １ ３期 Ｌ ｂ ｄ ｌ ， ｌ ２１ ，ｏ． ，ｏ １ ａ ｉ Ｊ ｙ ０２Ｖ １ Ｎ ．３ Ｍｅ Ｃ ｎ ｕ ９
（ ） １ ４ １ ５ １ ：１— ｌ．
［ ９ Ｂ ｒｙＤ ｒ ｈ Ｓ Ｗｏ ｄ ｉｅ Ｃ Ｂ ｒ１Ｌ ． ｉ ｔｔ ｎ ｆ １ ］ ｅ ｒ－ ｏ ｔ ， ｏ ｓ Ｈ， ｏ ａ Ｉ Ｌ ｍｉ ｉ ｓ ｏ ｃ ｄ ａｏ
ｔ ｍ ｍ ｅ ｉｔ ｐｎ ｒ ｓ ａ ｃ ｈｅ ｅ ｏｒ ｅ ｅ ｔｎｇ ｈｅｉ ｄａ ｅ ｓ ｉ ｃ ｏ ｓ ｍ ｔ ｈ ｗ ｎ ｕｓ ｄ ｆ ｄ ｔ ｃ ｉ
供了有力的支持 。
１２ ＭｉｒＲＮ ． ｃｏ Ａｓ 近 年 来 ， ｃｏ ＮＡｓ 肝 癌 复 发 转 移 中 体 ｍｉ Ｒ ｒ 在 现 出 越 来 越 重 要 的 作 用 。 Ｍｉ ｏ Ｎ 是 一 类 内 生 的 ， 度 约 ｃ Ｒ Ａｓ ｒ 长 ２ ～２ Ｏ ４个 核 苷 酸 的 小 Ｒ ＮＡ， 在 细 胞 内 具 有 多 种 重 要 的调 节 其
导致 肝 癌 细胞 的侵 袭 、 移 。 转 转 化 生 长 因子 Ｂ （ Ｆ １ ） 由细 胞 产 生 ， 节 细 胞 生 长 １ ＴＧ － １ 是 ３ 调
候选基 因 ， 究表 明 Ｎ Ｇ 研 ＤＲ ２除 了 能 抑 制 肿 瘤 增 殖 ， 加 细 胞 增 凋亡外 ， 还能 抑制 肿 瘤 转 移 。最 新 一 项 研 究 分 析 了 １ ０例 肝 癌 ０ 患者 的免疫组化 结果 ， 示 Ｎ Ｒ 提 Ｄ Ｇ２降 低 与 淋 巴结 转 移 、 瘤 肿 分化程度 、 门静 脉 栓 塞 、 瘤 浸 润 生 长 方 式及 肿瘤 复发 相 关 ， 肿 且