脊髓解剖与功能图

Up Down Back
二、脊髓的内部结构
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
白质（上行传导束）
薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉
楔薄 束束
楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉
（深感觉）
占据后索，为脊神经节神经元的中枢突
Up Down Back
薄束 楔束
传递同侧 本体感觉 精细触觉
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓的外形
颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大 （L2-S3）
脊髓圆锥 马尾 终丝
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
• 颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细不等，有 两个膨大处，分别称为颈膨大和腰膨大。 颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨 大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞 和纤维较多所致，膨大的成因则与肢体的 发达有关。由于人类的上肢动作灵巧，解 剖结构精细，所以支配上肢的臂丛神经就 比较发达，颈膨大正相当于臂丛神经发出 的节段。腰膨大L2-S3。
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
二、白质：分为前索、侧索和后索。此外灰质 前联合的前方有白质前联合，后角的基底部灰 白质相间的部分为网状结构。白质有上行（感 觉）、下行（运动）传导束及大量胶质细胞组 成。
Up Down Back
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
灰质前连合 灰质后连合
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
• 一上行传导纤维：又称感觉传导束，将
躯干及四肢的痛温觉、精细触觉及深感觉 传至大脑皮层。 1、薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔 束居外侧。薄束和楔束传导肌肉、肌腱、 关节的深感觉（位置、运动及振动觉）和 皮肤的精细触觉至延髓的薄束核和楔束核。 以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上 半身。
C5
L3
后角
中间带
侧角
前角
T8
(T1-L3)
S3
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元
α运动神经元 γ运动神经元 中间抑制神经元
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
白质
后索
与同序数椎骨同高 比同序数椎骨高1个椎骨 比同序数椎骨高2个椎骨 比同序数椎骨高3个椎骨 平对第10～12胸椎体 平对第1腰椎体
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓呈前后稍扁的圆柱状，粗细不均，有 两个膨大部。颈膨大：C5-T2，发出支配上 肢的神经根；腰膨大：L1-S2，发出支配下 肢的神经根。往下逐渐变细，形成脊髓圆 椎，尖端发出终丝，终止于第一尾椎的骨 膜。
Ⅹ层 中央管周围
Up Down Back
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
颈部由内向外： S LT C
损伤表现：感觉丧 失在同侧（患侧）
Up
Down
T3
T4
T5
脊神经节
T6 Back
二、脊髓的内部结构
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
白质（上行传导束）
脊髓丘脑侧束 外侧索前部 痛温觉 脊髓丘脑前束
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
灰质前连合 灰质后连合
C5
L3
后角
中间带
侧角
前角
T8
(T1-L3)
S3
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
2、中间 背核带（胸核） C8-L3 中间外侧核 T1-L3 骶副交感核 S2-S4 中间内侧核
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
• 前外侧沟：左右各一，相当于脊髓前根传 出部分
• 后外侧沟：左右各一，相当于脊髓后根丝 传入部位
Up Down BaBiblioteka Baiduk
一、脊髓的位置和外形
与脑膜相对应，脊髓亦有三层膜。 1、硬脊膜：在骶髓阶段水平，形成盲端。 2、蛛网膜： 3、软脊膜：富含血管和神经，紧包于脊髓 的表面。 硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间，有静脉丛及 脂肪。硬膜下腔：无特殊结构。蛛网膜下腔： 充满脑脊液。
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓的外形
脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
• 前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质， 深大前后径的1/3，深约3mm
• 后正中沟：脊髓背侧正中线的线沟，深达 灰质，将后索分为左右两部分
脊髓
Up Down Back
脊髓
一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓的血管 四、脊髓反射和损伤表现
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
• 脊髓：呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑 干向下延伸部分。由含有神经细胞的灰质 和含上下行传导束的白质组成。共发出31 对脊神经分布到四肢和躯干，是神经系统 的初级反射中枢。
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓的位置 位于椎管内
全长：42-45cm，上端与延髓相 连 下端：成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓节段 脊髓分为31个脊髓阶段
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系
C1-C4 C5-T4 T5-T8 T9-T12 L1-5 S1-Co