彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值

彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值

发表时间：2013-02-25T16:25:52.733Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：钮益新[导读] 目的探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。

钮益新（江苏省常州市武进区前黄人民医院江苏常州 213172）

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值。方法回顾近年来我院门诊收集的96例肝血管瘤的超声显像特征，同时进行分析。结果彩色多普勒超声能及时准确地诊断肝血管瘤，根据声像图特征，可将肝血管瘤分为3型：（1）高回声型；（2）低回声型；（3）混合回声型。结论彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断具有非常重要的价值。

【关键词】彩色多普勒超声肝血管瘤

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0167-01 肝血管瘤是肝脏超声检查中常见的疾病之一，随着超声检查的广泛应用及超声诊断技术的不断进展，尤其是彩色多普勒血流显像技术的广泛应用，肝血管的检出率越来越高。为了探讨彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的价值，现对我院近年来门诊收集的96例资料作回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组96例男44例，女52例，年龄22～79岁。

1.2 方法使用LOGIQ 3，MINDRAY DC—6，TOSHIBA NemioXG彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。嘱患者空腹，按常规对肝脏进行右肋间，右肋缘下，剑突下做纵切，横切，斜切多个不同平面扫查，密切观察整个肝脏及其包膜，认真仔细寻找病灶，观察病灶大小形态，内部回声及周围变化情况及位置。

2 结果

本组96例肝血管瘤患者中，病灶最小直径0.3cm，最大直径9.0cm。其中单个病灶83例，两个病灶9例，多个病灶4例，高回声最多见有87例，占91%。低回声型，混合回声型，经随访CT，MRI诊断核实有6例，占6%。其余3例随访失败，未经证实。

3 讨论

3.1 肿瘤形态呈圆形或类圆形，多数小于5cm，偶见巨大肝血管瘤，边界清楚，有包膜[1]。

3.2 回声类型（1）高回声型：最多见，多出现于较小的肝血管瘤，瘤体实质回声均匀，致密，有小筛孔状改变，肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状”改变，在血管瘤诊断中具有较高的特异性。直径<3cm者，彩色血流成像显示其周边及内部未见明显血流信号。（2）低回声型：较少见，多见于较大的肝血管瘤，实质回声以低回声为主，较大结节的周边常为2—4mm厚的带状高强回声，呈“花瓣状”，彩色血流成像显示其周边呈短状或短线状血流信号，有时呈环状包绕在血管瘤周围。（3）混合性回声型：见于更大的血管瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均，回声强弱不等，彩色血流成像显示其边缘的供应血管伸入到肿块内部并继续分支。

血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部[2]。

3.3 加压形变肋弓下或剑突下可探及的较大血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，回声稍增强，放松探头则恢复原状。

3.4 病理学类型病理上根据纤维组织的多少，可分为四种类型，即海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤，其中海绵状血管瘤最为多见，即临床上泛指的肝血管瘤[3]。

3.5 小结肝血管瘤为肝脏良性肿瘤中最为常见者，生长缓慢，一般较小，多无临床症状。常于查体或查其他疾病时发现，可发生于任何年龄。女性多见于男性。90%单发，10%多发[4]。以肝右叶多见。随着高分辨率实时超声的广泛应用，肝血管瘤的发现率增高，特别是中小血管瘤发现率增多。肝血管瘤应与肝错构瘤，肝炎性假瘤，局灶性结节性增生等良性占位鉴别。不典型者应注意与肝癌鉴别：肝血管瘤一般边界比较清楚，轮廓规则，高回声多见。分布均匀，多无血流或少数有低速低阻型动脉血流；肝癌边界一般不清楚，轮廓不规则，回声类型复杂，多有晕环，内部及周边多有较丰富的动脉血流，多呈高速高阻型[5]，多伴有肝硬化的征象。超声医生需仔细检查，反复辨认分析图像特征，对不能明确诊断者应结合其他检查，综合分析，尽量减少或避免误诊，漏诊。彩色多普勒超声可以早期发现肝血管瘤的小病灶，并确定其部位，由于操作方便，价格低廉，无创伤，无痛苦，多数患者都能接受，可以用来多次追踪检查，对早期诊断和随访观察具有重要意义。因此，彩色多普勒超声检查作为肝血管瘤首选的影像学方法已被临床广泛应用。

参考文献

[1] 刘艳君，王学梅主编. 超声读片指南 [M]. 第1版. 北京：化学工业出版社，2011, 6 ：69.

[2] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写. 超声波医学 [M]. 第1版. 北京：人民卫生出版社，2010, 12: 78.

[3] 贾译清主编. 临床超声鉴别诊断学 [M]. 第1版. 南京：江苏科学技术出版社，1997，456.

[4] 王纯正，徐智章主编. 超声诊断学 [M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2007，220.

[5] 王燕，栗建辉主编. B超读片手册 [M]. 第1版. 北京：军事医学科学出版社，2007, 7: 205.