眼震的意义

相关疾病：

∙眼球震颤

∙视觉动力性眼球震颤是一种生理现象，但平时不会出现，只有在特定的条件下才表现出来。例如,当人们注视眼前一系列移动着的物体，或者坐在行驶的火车车厢里，注视车窗外的树木和风景时，双眼必然发生一种有节律性、有快慢相的水平性眼球震颤，其快相与火车前进的方向一致，慢相则与火车前进的方向相反。这种因为注视眼前快速移动的物体引起的视觉动力性眼球震颤，称为视动性眼震。为了检查这种生理性的视动性眼震，人们设计了视动鼓。它是一种可以转动的圆柱鼓，高约20cm，直径为23cm,表面有宽2.2cm黑白相间的垂直条纹。当鼓向右侧转动时，可引出快相向左，慢相向右的水平性眼球震颤，成为试动性眼震征阴性。如果当视动鼓向右转动时，不能引出明显的眼球震颤，则为视动性眼震征右侧阳性。这种正常人应有的生理性视动性眼震，对中枢神经系统疾病的定位诊断有很大的价值。例如：病人有同侧偏盲，用上述检查方法，视动鼓向两侧转动时，所引出的视动性眼震双侧相等，或大致相等，即视动性眼震征阴性，那么，在很大程度上表示病变在视束、外侧膝状体、视放射前分或临近距状沟的枕叶皮质区，因此，没有特殊定位意义。但是，如果同侧偏盲病人在视动鼓向病灶侧转动时。引不出快相向偏盲侧的眼球震颤，而视动鼓向病灶的对侧转动时，引出了快相向无偏盲侧的眼球震颤，则为视动性眼震征阳性，表明顶颞或顶枕去的病变，也就是病变位于视放射中、后份。此阳性征定位十分可靠，其准确性可高达96%。还有人指出，视动性眼震征阳性，表示为缘上回和角回的病变。

∙1．垂直震颤：眼球内旋时向上运动，然后震颤形式翻转。病变位于间脑。也有报道视交叉受压可引起垂直震颤（鞍旁占位偶尔伴发双颞偏盲）。

2．集合性眼眼震：眼球缓慢内旋伴随快速外展（集合性），通常合并Parinaud综合征。相似的病变部位可伴随眼震性retractorlus.

3．眼震性retractorlus：由所有眼外肌共同收缩所造成，可伴随集合性眼震。病变位于中脑上部被盖（常为血管病或肿瘤，特别是松果体瘤）。

4．下降式眼震：在初始位置时眼震的快相向下，绝大多数患者在后颅凹有占位性病变，特别是在延颈交界处（枕大孔（FM））1，包括Chiari畸形I型、基底部的受压、后颅凹肿瘤、延髓空洞症2。偶见于多发性硬化、脊髓脑退行性病变和一些代谢异常状态（低镁血症、维生素B1缺乏、酒精中毒或酒精戒断或应用苯妥英、酰胺咪嗪或锂制剂3）。

5．上升式眼震：病变位于延髓。

6．外展性眼震出现于核间性眼肌麻痹，病变位于桥脑（内侧纵束）。

7．Brun眼震：病变位于桥延交界处（PMJ）。

8．前庭性眼震：病变位于PMJ。

9．眼肌阵挛：病变位于肌阵挛三角。

10．周期交替性眼震（PAN）：病变位于面丘（FM）。

11．正方波形抽搐，巨大正方波形抽搐、巨大幅度的痉挛性摆动，病变位于小脑通路。

12．“震颤性”眼动（非真正眼震）

A．眼上下摆动：病变位于桥脑被盖（见P582）。

B．眼辨距不良：在病侧眼球试图固视目标时出现眼肌的过分运动，出现逐渐减少的眼球震动，直到眼球真正对准目标。病变位于小脑或通路（在Friedreich共济失调中可见）。