细辛(样稿)

细辛药理、临床、毒副作用方面的现代研究

一、药理作用

要求：检索2000年以后正式出版杂志报导的中药药理最新研究成果，全面系统介绍该药药理作用，力求与传统功效相一致，为临床用药提供科学依据。

1．解热、镇痛作用细辛有解热作用，细辛挥发油对酵母引起的发热大鼠有抑制作用，也可降低正常大鼠体温。细辛水煎剂0.4g/kg灌胃可提高热板试验小鼠的痛阈，减少醋酸致小鼠扭体反应次数，作用持续60min。细辛挥发油及其成分甲基丁香酚能抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，提高小鼠对电击的痛阈[1-3]。

2．局部麻醉作用细辛可以产生局部麻醉的作用[4]。局麻药的作用机制是在神经细胞膜内侧阻滞Na+通道，干扰神经冲动在神经纤维上的传导而发挥作用的。张美莉[5]在实验研究中发现浓度为50%的细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经的冲动传导，且具有可逆性，其麻醉效价与1%普鲁卡因接近。

3．抗炎作用细辛挥发油抑制酵母、甲醛引起的大鼠踝关节肿胀，对抗巴豆油引起的小鼠耳肿胀，抑制抗大鼠兔血清引起的大鼠皮肤浮肿和塑料环内肉芽增生，对组胺引起的大鼠血管通透性增加有抑制作用[6-7]。细辛挥发油在抗炎的同时，降低正常大鼠肾上腺内维生素C含量，对切除肾上腺大鼠的足肿胀抑制程度减弱，说明此对肾上腺皮质系统有刺激作用。此外，尚有直接抑制炎症介质的释放、毛细血管通透性增加、白细胞游走、结缔组织增生等作用[8]。

4．镇静作用细辛挥发油、甲基丁香酚能抑制小鼠自动活动，协同中枢抑制药（戊巴比妥钠、水合氯醛、硫喷妥钠和氯丙嗪）的催眠作用，并能抑制电刺激、戊四氮、士的宁诱发的惊厥[9-10]。甲基丁香酚对不同种属动物均显示出麻醉作用，以50mg/min速度静脉注射，1-2min动物可进入麻醉状态[9]。

5．对呼吸系统的作用细辛可松弛气管平滑肌，细辛挥发油能松弛组胺、乙酰胆碱引起的离体器官平滑肌痉挛[6]。细辛有镇咳祛痰作用，甲基丁香酚对氨水所致小鼠咳嗽有镇咳作用，增加器官酚红分泌量，具稀释痰液作用[9]。

6．对心血管系统的作用细辛有增加心肌收缩力，增加心率，改善心功能，保护心肌细胞的作用。体外实验表明，细辛水煎液终浓度为0.25mg/ml可提高鼠心肌细胞的搏动频率，但对心肌细胞搏动振幅无明显变化。终浓度为1.50mg/ml和2.0mg/ml细辛水煎液能降低缺糖缺氧引起的心肌细胞乳酸脱氢酶释放，提示细辛对心肌细胞有一定的保护作用[11-12]。

细辛有降血压作用。细辛煎剂0.1g/kg-0.4g/kg静脉注射，麻醉犬表现出缓慢，温和的降压作用，其作用可维持1-1.5 h；豚鼠腹主动脉下肢灌流显示，细辛能够改善肾上腺引起的血管收缩作用，使血管扩张[13]。有研究表明，细辛所含的有效成对血压的作用不同，水溶性物质可使麻醉家兔血压升高，所含挥发油物质有降压的作用[14]。甲基丁香酚有降压的作用，猫股静脉缓慢注射可以引起血压下降，一般可达20-30mmHg[9]。

7．免疫抑制作用细辛对细胞免疫，体液免疫均有抑制作用。细辛0.5g/次小鼠灌胃，连续10d，可以减少溶血空斑试验细胞数目，降低巨噬细胞的吞噬百分率、吞噬指数，以及白细胞移动抑制指数，并减少Th细胞百分率，降低Th/Ts比值[15]。细辛5g/kg给小鼠灌胃，连续10d，可以抑制新城疫病毒和ConA诱导的小鼠脾细胞产生α和γ干扰素[16]。

8．其他作用细辛可以使小鼠的生精小管增粗，生精过程活跃，生精细胞增多，间质细胞增多。明显抑制衰老小鼠血清睾酮含量的下降[17-18]。此外，细辛水提取物0.4g/ml，对

人乳头瘤病毒有破坏作用[19]。

二、临床报道

要求：检索2000年以后正式出版杂志刊发的文章，选用单方或以该药为主药的复方、疗效确切的临床报导，力求与传统临床应用及药理研究相吻合，系统全面地反映近代临床应用的进展情况。

1．预防感冒用细辛8～10g，以沸水冲泡后沥去水分，待不烫手时敷在肚脐上(神阙穴)，外用塑料纸覆盖，保持湿润，再用绷带包扎固定12h后揭去。每周1次，可连用2～4次。预防感冒16例。治疗后感冒发作次数每年少于3次为显效；明显减少者为有效。总有效率达87%。未见明显不良反应[20]。

2．治疗牙痛取细辛、白芷各15g烘干，冰片1g, 研细末过筛，装入空西瓜霜塑料瓶内，喷患侧鼻腔。治疗牙痛106例，有效率100%[21]。亦有以白芍15g、蒲公英30g、细辛3g、甘草15g，每日l剂，水煎服。适应于各种原因引起的牙痛，并治疗头痛、痉挛性腹痛等症。治疗效果：共治疗68例，其中牙痛50例，头痛12例，痉挛性腹痛6例，总有效率100%[22]。

3．治疗坐骨神经痛以细辛、鹿角汤内服,方药组成：细辛9g、鹿角霜25g、川草乌各3g、威灵仙25g、生麻黄10g、黄芪30g、熟地20g、木瓜15g、白芍15g、牛膝30g、川芎10g、蜈蚣2条、全虫6g、仙灵脾12g、鸡血藤20g、透骨草15g。水煎服，日服1剂，12剂一疗程,药渣加适量醋、米酒、炒热，包好外敷腰部夹脊穴，环跳、委中、承山，每日2次。治疗坐骨神经疼60例，总有效率93.3%[23]。亦有以自拟细辛乌头汤为主方。用细辛10～15g, 麻黄6～10g，制川草乌(以上药先煎1h)、白芍、当归、牛膝、木瓜各10g，黄芪20g，甘草5g。风邪偏胜加蜈蚣、全蝎；寒邪偏胜加制附片；湿邪偏胜加薏苡仁、晚蚕砂；疼痛甚加乳香、没药；兼有腰痛加杜仲、狗脊；体虚加党参、白术。本方必须水煎内服，且煎药时间一定要超过1小时，每日1剂，早晚各服l次。服药期间停服其他药，治疗坐骨神经痛。治愈41例；显效7例；好转3例；无效1例；总有效率为98.1%[24]。

4．治疗晚期重症类风湿性关节炎对治疗组40例晚期重症类风湿性关节炎患者，重用细辛60g，配伍制附子30g、制川乌10g、豨莶草40g、防风10g、羌活10g、薏苡仁10g、川芎3～9g、黄芪30g、甘草20g、防己20g、白术20g、白芍15g、淫羊藿15g、巴戟天15g。对照组30例，用细辛3g，其余药物同治疗组，两组中药均每剂煎2次，每次水煎40分钟，两次取汁200ml，每次服50ml,日服4次。服用两个月后，分析疗效。治疗组40例中完全缓解为6例（15%），显效12例（30%），有效18例（45%），疗效优于对照组[25]。

5．治疗慢性支气管炎用细辛、白芷研末酒调外敷肺俞穴，“冬病夏治”。共治疗慢性支气管炎患者286例, 总有效率达83%[26]。

6．治疗过敏性鼻炎伊春有[27]认为细辛辛温走窜，为少阴表药，具有温宣开窍，疏风抗过敏之效，故以细辛为主药，自拟经验方(细辛6g，麻黄6g，附子6g，蝉蜕6g，荆芥9g，乌梅9g) ，1剂/d，水煎，分2次口服，3～5d为1个疗程。治疗过敏性鼻炎100例。治疗结果：78例临床症状控制，15例显效，5例有效，2例无效，总有效率98.00%。

7．治疗慢性单纯性鼻炎宋书仪等[28]认为慢性单纯性鼻炎患者多与肺气虚弱，感受风、寒等外邪有关。而细辛具有祛风解表散寒之功。故以细辛为主药自拟通窍鼻炎汤(细辛3g，荆芥、辛夷、苍耳子、诃子肉、板蓝根、木蝴蝶、胖大海、桔梗各10g，射干、炙麻黄、甘草各5g) 1剂/d，分2次煎服，15 d为1个疗程。治疗慢性单纯性鼻炎50例。结果：痊愈27例，有效20例，无效3例，总有效率94.00%。

8．治疗阳痿用巴戟天30g，吴茱萸40g，细辛10g，共为细末。上药适量，加温水调