糖尿病运动治疗
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糖尿病运动疗法
1
A LOGO
运动治疗的意义
❖促进血液循环 ❖缓解轻中度高血压 ❖减轻体重，改善血脂情况 ❖提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ❖改善心肺功能 ❖防治骨质疏松 ❖增强身体灵活度 ❖改善情绪
2
A
糖尿病运动疗法－目的
❖改善2型糖尿病人能量消耗与储存的失衡,与 饮食治疗配合维持理想的体重
❖提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全 面纠正糖尿病的多种代谢异常
步增加运动强度，增加关节、肌肉的活动协调性，提 高机体对运动的适应性 ❖ 运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步 行、慢跑、游泳、跳绳等（持续20分钟） ❖ 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血， 回心血量下降，昏厥或心律失常
12
13
A
常见的运动项目－慢跑
优点 ❖ 较为轻松，跑步中不至于出现明显气促 ❖ 属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻
炼基础的糖尿病患者 ❖ 运动效果明显，运动量容易控制 ❖ 不受时间、地点或运动器械限制 缺点 ❖ 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式 ❖ 间歇跑：慢跑和步行交替进行 ❖ 常规慢跑：速度一般位100米/ 30－40秒
14
A
室内活动
❖ 踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟１０— １５分钟。
❖ 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； ❖ 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反
复进行，时间以自己体力而定。 ❖ 抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，
以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做 ３—５次。
❖预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展： 改善糖耐量，对糖耐量降低（IGT)进行干预 治疗——可以预防部分IGT发展成为糖尿病
❖增强体力及运动能力，改善精神状态
7
A
每一个糖尿病患者 都要进行运动治疗
吗？
8
A LOGO
适应症
❖ 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） ▪ 增加胰岛素的敏感性 ▪ 减低胰岛素抵抗 ▪ 有利于减肥
❖改善心肺功能，改善患者健康状况从而提 高生活质量
3
A
运动疗法的益处（1）
❖ 运动可以帮助血糖降低 ➢急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降 解
➢慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素 的敏感性
❖ 增强组织对胰岛素的敏感性——降低血胰岛素 水平，减轻X综合症
❖ 直接降低血糖——动员肝糖原和肌糖原，消耗 血糖，效果持续到运动后
15
A
运动强度
❖ 轻度
30分钟
在平地上快步行 走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球
•中度
20分钟
慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车
❖重度
10分钟
骑车上 坡 搬重物 较快跑 步 游泳 足球 篮球
16
A
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
A
18
A
19
A
20
A
运动时间及频度
运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其 中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累 计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运 动强度共同决定运动量，两者可协调配合
4
A
运动疗法的益处（2）
❖ 运动可以纠正异常脂血症
➢降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低 密度脂蛋白胆固醇
➢增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 ➢促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用
❖ 运动有助于减肥（见表1）
5
A
肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应
减肥前
减肥后
体重（㎏） 空腹血糖（mmol/l） OGTT2h血糖（mmol/l）
A
运动类型－重点介绍 ：步行
❖ 简便易行、有效 ❖ 不受时间、地点限制 ❖ 运动强度较小，比较安全 ❖ 特别适合年龄较大、身体较弱的患者
快速步行 － 1.5-1.7 m/s 中速步行 － 1.1-1.5 m/s 慢速步行 － 0.6-1.1 m/s 能量消耗60-80 kcal/30min ❖ 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 ❖ 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 ❖ 距离可自500米延长至1000－1500米 ❖ 中间可穿插一些爬坡或登台阶等
81.3 6.3 11.2
74.5 5.9 10.6
空腹血清胰岛素（PM）
101
68
OGTT1h胰岛素（PM） 血压（mmHg）
524 140/80
291 120/65
TG（mmol/l）
1.7
总胆固醇／HDL-C
4.8
6
1.3 4.5
A
运动疗法的益处（3）
❖运动防治骨质疏松
❖运动可以降血压
❖改善心肺功能，促进全身代谢——提高最大 耗氧量，使静息心率减少
❖ 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 ▪ 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用， ▪ 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。
❖ 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法
9
A
运动的类型——无氧运动
概念 ❖ 定义：主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很
少的运动。 ❖ 效果：增加特定肌群的力量和容积，但携O2 不足，
使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 ❖ 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式： ❖ 举重 ❖ 一百米赛跑 ❖ 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
10
A
运动的类型——有氧运动
概念 ❖ 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 ❖ 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： ❖ 行走、慢跑、爬楼梯 ❖ 游泳 ❖ 骑自行车 ❖ 跳舞、打太极拳 ❖ 球类运动
11
A
运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤： ❖ 准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐
运动频度： 每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－ 4天，则效果及累积作用将减弱
❖ “三定”的原则 ➢ 定时定量的饮食 ➢ 定时定量的运动 ➢ 定时定量地使用降糖药物
21
A
哪些情况 不宜运动？
22
A LOGO
禁忌症（1）
❖ 血糖未很好控制 ❖ 有严重慢性并发症
▪ 1）伴有心血管并发症者 ▪ 2）伴有肾脏并发症者 ▪ 3）严重视网膜病变者 ▪ 4）糖尿病足患者
23
A
禁忌症（2）
❖ 急性并发症的患者 ▪ 各种感染 ▪ 心或脑血管病变尚未稳定 ▪ 急性代谢紊乱 • 糖尿病酮症酸中毒、 • 糖尿病高渗性昏迷、 • 糖尿病乳酸性酸中毒
24
A
绝对禁忌症
❖ 各种急性感染； ❖ 肝肾功能衰竭； ❖ 心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，
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A LOGO
运动治疗的意义
❖促进血液循环 ❖缓解轻中度高血压 ❖减轻体重，改善血脂情况 ❖提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ❖改善心肺功能 ❖防治骨质疏松 ❖增强身体灵活度 ❖改善情绪
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糖尿病运动疗法－目的
❖改善2型糖尿病人能量消耗与储存的失衡,与 饮食治疗配合维持理想的体重
❖提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全 面纠正糖尿病的多种代谢异常
步增加运动强度，增加关节、肌肉的活动协调性，提 高机体对运动的适应性 ❖ 运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步 行、慢跑、游泳、跳绳等（持续20分钟） ❖ 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血， 回心血量下降，昏厥或心律失常
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常见的运动项目－慢跑
优点 ❖ 较为轻松，跑步中不至于出现明显气促 ❖ 属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻
炼基础的糖尿病患者 ❖ 运动效果明显，运动量容易控制 ❖ 不受时间、地点或运动器械限制 缺点 ❖ 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式 ❖ 间歇跑：慢跑和步行交替进行 ❖ 常规慢跑：速度一般位100米/ 30－40秒
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室内活动
❖ 踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟１０— １５分钟。
❖ 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； ❖ 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反
复进行，时间以自己体力而定。 ❖ 抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，
以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做 ３—５次。
❖预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展： 改善糖耐量，对糖耐量降低（IGT)进行干预 治疗——可以预防部分IGT发展成为糖尿病
❖增强体力及运动能力，改善精神状态
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每一个糖尿病患者 都要进行运动治疗
吗？
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适应症
❖ 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） ▪ 增加胰岛素的敏感性 ▪ 减低胰岛素抵抗 ▪ 有利于减肥
❖改善心肺功能，改善患者健康状况从而提 高生活质量
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运动疗法的益处（1）
❖ 运动可以帮助血糖降低 ➢急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降 解
➢慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素 的敏感性
❖ 增强组织对胰岛素的敏感性——降低血胰岛素 水平，减轻X综合症
❖ 直接降低血糖——动员肝糖原和肌糖原，消耗 血糖，效果持续到运动后
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A
运动强度
❖ 轻度
30分钟
在平地上快步行 走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球
•中度
20分钟
慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车
❖重度
10分钟
骑车上 坡 搬重物 较快跑 步 游泳 足球 篮球
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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运动时间及频度
运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其 中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累 计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运 动强度共同决定运动量，两者可协调配合
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运动疗法的益处（2）
❖ 运动可以纠正异常脂血症
➢降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低 密度脂蛋白胆固醇
➢增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 ➢促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用
❖ 运动有助于减肥（见表1）
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A
肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应
减肥前
减肥后
体重（㎏） 空腹血糖（mmol/l） OGTT2h血糖（mmol/l）
A
运动类型－重点介绍 ：步行
❖ 简便易行、有效 ❖ 不受时间、地点限制 ❖ 运动强度较小，比较安全 ❖ 特别适合年龄较大、身体较弱的患者
快速步行 － 1.5-1.7 m/s 中速步行 － 1.1-1.5 m/s 慢速步行 － 0.6-1.1 m/s 能量消耗60-80 kcal/30min ❖ 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 ❖ 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 ❖ 距离可自500米延长至1000－1500米 ❖ 中间可穿插一些爬坡或登台阶等
81.3 6.3 11.2
74.5 5.9 10.6
空腹血清胰岛素（PM）
101
68
OGTT1h胰岛素（PM） 血压（mmHg）
524 140/80
291 120/65
TG（mmol/l）
1.7
总胆固醇／HDL-C
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运动疗法的益处（3）
❖运动防治骨质疏松
❖运动可以降血压
❖改善心肺功能，促进全身代谢——提高最大 耗氧量，使静息心率减少
❖ 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 ▪ 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用， ▪ 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。
❖ 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法
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运动的类型——无氧运动
概念 ❖ 定义：主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很
少的运动。 ❖ 效果：增加特定肌群的力量和容积，但携O2 不足，
使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 ❖ 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式： ❖ 举重 ❖ 一百米赛跑 ❖ 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
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运动的类型——有氧运动
概念 ❖ 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 ❖ 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： ❖ 行走、慢跑、爬楼梯 ❖ 游泳 ❖ 骑自行车 ❖ 跳舞、打太极拳 ❖ 球类运动
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A
运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤： ❖ 准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐
运动频度： 每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－ 4天，则效果及累积作用将减弱
❖ “三定”的原则 ➢ 定时定量的饮食 ➢ 定时定量的运动 ➢ 定时定量地使用降糖药物
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哪些情况 不宜运动？
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禁忌症（1）
❖ 血糖未很好控制 ❖ 有严重慢性并发症
▪ 1）伴有心血管并发症者 ▪ 2）伴有肾脏并发症者 ▪ 3）严重视网膜病变者 ▪ 4）糖尿病足患者
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禁忌症（2）
❖ 急性并发症的患者 ▪ 各种感染 ▪ 心或脑血管病变尚未稳定 ▪ 急性代谢紊乱 • 糖尿病酮症酸中毒、 • 糖尿病高渗性昏迷、 • 糖尿病乳酸性酸中毒
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绝对禁忌症
❖ 各种急性感染； ❖ 肝肾功能衰竭； ❖ 心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，