疳证 ppt课件

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按：四缝、疳积穴能消小儿乳食停积，为治疗疳 病经验效穴。治疗过程中尚须注意：①疳积穴挂 线处，平时可以水洗，但洗后要用干布拭干，切 勿用手指去抓，以免局部皮肤感染。②治疗后忌 食香、炒、油炸、干燥之零食，如患肠炎，则忌 油荤。③凡因肠寄生虫病或结核病引起的，须治 疗原发病。病至后期，极度消瘦者应配合药物或 中西医结合治疗。④本病的预防较治疗更为重要， 提倡母乳喂养，断乳时给予营养丰富而易消化食 物。平时饮食应定时定量，避免偏食。（王维恒）
生积热，热久伤阴，酿成津液干涸。阴虚内热，
其证多见午后潮热、掌心热、烦躁、口渴等。脾
虚不运，水谷化生湿热，其证每多兼见小便黄浊
或如米泔。本病如日久失治，则可导致鸡胸、龟
背、五迟、五软、搐搦、眼疳等证。由于气血虚
衰，不能抵御外邪，易于感染，滋生他病，最易
并发急性传染病和小儿肺炎。
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〔辨证要点〕
通调腑气。
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配穴:
疳气：加章门(LR13 )，胃俞(BL21 ) 疳积：加建里(RN11 )，天枢(ST25 )，三阴交(SP6 ) 干疳：加肝俞(BL18 )，膈俞(BL17 ) 虫积：加百虫窝
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操作 :
四缝穴应在严格消毒后用 三棱针点刺，挤出少量黄水或 乳白色的黏液；
背俞穴不可以直刺、深刺， 以防伤及内脏；其余腧穴常规 针刺，一般不留针。
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四缝穴挑刺
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疳积穴挂线：备用九号绣花针一根，针孔引上红丝线 一根（作标记），操作时，先用75%酒精棉球，将疳积穴 处皮肤和针线拭擦消毒后，用左手拇食指捏住疳积穴， 右手持针横穿浅刺皮表层约1～2厘米宽，将丝线打结扣紧， 把余线剪断即可。此线一般在3～5天自动脱落。据临床实 践观察，小儿疳积如无其他兼症，仅用针刺四缝穴和疳 积穴挂线，一般1次治疗即可痊愈，不需内服药物。
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2．疾病的影响
长期吐泻、慢性痢疾、结核病、寄生虫病等， 机体对营养不能充分吸收利用和慢性消耗，亦可 成疳。古人把由于寄生虫病（主要是肠寄生虫病） 所致的疳证，称为虫疳，并认为虽是其他原因所 致的疳证，每多兼患虫证，所以治疳方药中，每 多配伍驱虫之品，即是此理。急性传染病和某些 外科病证手术之后，失于饮食调理，也可成疳。
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〔治疗〕
1.基本治疗
治法：健脾益胃，消积导滞。取胃的募穴、下合穴为主。
主穴：四缝(sìfèng;EX-UE10) 中脘(RN12 ) 足三里(ST36 ) 脾俞(BL20 )
四缝—是治疳积的经验效穴，能增强多种消化酶的活性，中脘、足三里、 脾俞—中脘为腑会、胃募，足三里是胃的合穴，合脾俞可健运脾胃，益气养血，
其次，早产婴儿或先天性畸形如兔唇、腭裂、 幽门肥大性狭窄等，因进食困难，而致营养缺乏， 亦可致本病。
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小儿脾胃脆弱，加之上述原因，伤损脾胃，
致使胃伤则纳少，脾伤则不运，气血津液无以资
生，精微无从运化以濡养五脏、四肢百骸、筋肉、
皮毛，则肤色无华，毛发枯槁，形体羸瘦，头大
颈细，腹大青筋，神呆困倦。如因积滞日久，变
包括喂养方法不当和营养供给不足。小儿 “乳贵有时，食贵有节”，喂养宜定时、定量和 适合乳幼儿易于消化吸收的食物。若乳食无度， 或恣食肥甘生冷，或零食、偏食等，都可使积滞 成疳，即所谓“积为疳之母”，“无积不成疳”， 此谓大过而致疳者；另则是营养供给不足所致， 往往由于母乳不足，或未能及时添加辅食，或突 然断乳，小儿不习惯饮食，而进食过少。人工喂 养的小儿，单纯采用米糊喂养，缺乏足够的蛋白 质、脂肪等。
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“疳”的含义有两种:
（1） “疳者，甘也。”指小儿喂养不当或恣食肥甘损 伤脾胃，日久形成疳疾（病因）
（2）“疳者，干也。”泛指本病有全身消瘦，肌肤干 瘪等征象．（病机－气阴两伤 症状）
本病相当与西医学的营养障碍性慢性疾病，可见于慢 性腹泻、肠寄生虫病、结核病等。
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诊断标准
疳证 （infantile malnutrition）
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疳证是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌廋、毛发稀疏、腹部膨 隆、精神痿靡为特征。
多见于５岁以下的婴幼儿。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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《小儿药证直诀》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。” 或因乳食失调，甘肥无节所致。本证病变的关键在脾胃。 多见于营养不良或慢性消化不良和小儿结核病、寄生虫 病及其他慢性传染病的损害。病因复杂，名目繁多。较 常见的，如以五脏分类及病因病理命名的有心疳、肝疳、 脾疳、肺疳、肾疳、疳痨、蛔疳等。以症状命名的有疳 热、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿胀、疳黄等；以病变部位 命名的有脑疳、眼疳、口疳、牙疳、脊疳、鼻疳等。
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1.饮食异常，大便干稀不调或脘腹膨胀等明显脾 胃功能失调者
2.形体消瘦，体重明显低于正常平均值的15%～ 40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢 瘦
3.有喂养不当或病后饮食失调或长期消瘦史
4.因蛔虫引起者称“蛔疳”，大便镜检可见蛔虫 卵
5.贫血者，血红蛋白及红细胞减少
1.辨主症：面黄肌瘦，头大颈细、头发稀疏、精 神不振、饮食异常、腹胀如鼓或腹凹如舟、青筋 暴露为主要症状。
2.辨病情轻重：
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“疳气”：本病初期，无脏器功能改变为轻症，多 为积滞伤脾。
“疳积”：病情发展，脾失健运，积滞内停，虚多 实少。
“疳干”：日久脏器功能改变，脾胃虚损，津液消 亡，气血两亏，重证。
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6.出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋 白量大多在45克/升以下，血清白蛋白在20克/升 以下。
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病因病机
饮食不节
断乳过早
喂养不当 病后失调
脾胃功能受损→脾失健运→气血生化乏源 → 气阴亏损→ 疳证
药物攻伐太过
虫积
病位：脾胃
病性：虚实夹杂，以虚为主
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1．喂养不当