情志活动与五脏的调节解读

神志活动与五脏的调节神志指人的精神意识思维，是人的心理活动，属于神的范畴。人的心理活动包括认知，情感与意志三个方面。认知是人以感知、记忆、思维等形式反映客观事物的性质、联系及对人的意义；情感是由认知而引起人对客观事物的某种态度的体验；意志是由认知支持与情感推动，使人有意识地克服内心的障碍与外部的困难而坚持实现目的的过程。可见情感与意志活动中都含有认知的成分，认知是基本的心理活动。情感与意志又对认知过程发生影响。中医学认为，五脏均参与了人的心理活动，神志的产生和调节是以五脏功能为基础的。 1.神志活动分属于五脏神志的产生和维持有赖于内在脏腑的机能活动，以脏腑精气血阴阳为物质基础，通过口、眼、舌、鼻、耳五官这些接受外界信息刺激的重要器官将信息传入与五脏，在五脏的生理活动作用下产生。由于五脏的精气阴阳及功能各有所别，各脏所主神志活动亦有所不同，就认知活动而言，“心藏脉，脉舍神”、“肝藏血，血舍魂”、“肺藏气，气舍魄”、“脾藏营，营舍意”、“肾藏精，精舍志”（《灵枢·本神》）；就情感活动而言，“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐（《素问·阴阳应象大论》）。即反映了不同情志障碍与五脏之间的特殊关系。由于神、魂、魄、意、志及喜、怒、思、忧、恐的认知活动和情感变化，通过五脏的生理功能表现出来，并可反映相应内脏的精气盛衰，所以分别归属于与五脏之中，成为五脏各自生理功能的一部分。 2.神志活动统主于心，受五脏调节心为君主之官，主藏神志，主司人的精神意识思维活动，为五脏六腑之大主，对各种心理活动起着整体调节作用。就人的认知活动而言，《灵枢·本神》指出：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意、意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”就人的情感活动而言，亦由心所主宰，喜、怒、思、忧、恐等都是以于心而应于别脏。如张介宾在《类经·疾病类》中对此解释说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”说明心为神志活动的主宰。心主神志的功能正常与否，常可通过人的精神状态、意识、思维、睡眠及情感等活动表现出来，神志病变累及相应脏腑，最终皆伤及心神。故《灵枢·口问》说：“悲哀悉忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。” 神志活动因其分属于五脏

，必然受到五脏的共同调节。肝疏泄气机，调节情志，对保持心情开朗舒畅起着重要作用；肝对血液量的调节可保障脑、心、肾等重要脏器对精微物质的需求。脾为气血生化之源，胃之大络与心联络沟通，脾升胃降，通上连下，为诸脏气机升降之枢纽，通过协调脏腑气机的升降而影响神志活动。心肾精血互化，以养心神。肺为相傅之官，助心行血和辅心主神。可见，五脏均与神志活动密切相关，尤以心、肝、脾三脏为要，但主导在心。由于五脏都参与了神志活动的调节，故任何一脏的功能失调，都可引起神志病变，而一种神志异常可伤及多个脏腑，多种神志失常亦可伤及一个脏腑，并非一一对应关系。如《灵枢·本神》言怵惕思虑伤心，愁忧伤脾等，即是其例。