人工膝关节置换术20例的护理
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待 血栓消失后方可手术目 。并嘱患者术前 １ 禁食，￣ ２ｈ ４６ ｈ禁水。 ３１ 心理护理 ： ．． ３ 护理 人员应根据不 同的年龄层次 、 职业 、 文 化程度 ， 向患者及 家属 耐心解释手术 的必要性 、 手术 目的、 效 果 。针 对患者手术前 的担忧 和顾 虑 ， 护理人员要关 心体贴患 者 ， 强心理 护理 ， 加 重点介 绍关节 置换是 一项成 熟的现代 骨
肿块 、 无疼痛 ， 经过 １ 的随访 ， 年 患者对疗效都很满意。
３ 护 理
受压 ， 发生压疮 ， 移动患者时 ， 避免拖 、 、 拉 推等摩擦 性动作 ， 以
免损 伤皮肤 。 ３ 疼痛护理 ． ５
３１ 术前 护理 ．
疼痛是影响患者康复的一个重要 问题 ，疼痛不仅影响患 者的休息和睡眠，更重要的是影响患者对术后功￣ｔｌ Ｊ练的主 ｔ
氨基酸 、 适量 维生素 ， 糖尿病患者还 可以补充葡萄糖 ， 非 同时
应摄入含 钙和脂质丰富 的食物。
３３ 病 情 观察 ．
１１ 一般 资料 ： ． 本院 ２ ０ ０ ８年 ４月至 ２ １ ００年 ３月 ， 已成 功实 施 人工膝关节置换手术 ２ ， 中男性 ７ ， ０例 其 例 女性 １ ； ３例 年 龄 ４ ～ ６岁 ， ７７ 中位年龄 ６ ５岁。其中骨关节炎 １ ， ５例 类风湿关
动参与。观察 患者术后疼痛 的程度 ， 并适 当给予穴位按摩 ， 使 用镇 痛药或安装镇痛泵 。 对疼痛敏感 的患者 ， 在进行功能锻炼 时， 如安装镇 痛泵者 ， 先追加 １ 应 次镇痛药 物 ， 未使用镇 痛泵 的患者 ， 必要时锻炼前 ３ ｉ ０ｍ ｎ口服镇痛药 ， 以达到镇痛效果 ，
严密观察患者生命体征 ， 观察伤 口敷料渗 血 『况 ， 青 保持引
流管 通畅 ， 记 录引流量 、 、 并 色 性状 ， 日更换 引流 袋 ， 后 每 术 ４ ～ ２ｈ拔除引流管。定期更换伤 口敷料 ， ８ ７ 如有异常及时报告
节 炎 ５ 。２ 例 ０例患者全部使用 国产假体。患者术前合并高血 压５ ， 例 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 冠心病 ） 例 。 １ １ 手术方法 ： 全身麻 醉或硬膜外麻 醉下 ， ． ２ 在 采用膝 关节前 侧 正 中及偏 内侧弧 形手术入 路 ， 显露膝 关节 、 骨髁 和胫 骨 股
形， 重建一个稳定的关节 ， 改善膝关节的运动功能。 目前 已成
为 治疗 膝部疾病 ， 重建膝关节 功能最常见 的手段 之一 。２ ０ ０８
年 ４月 至 ２ １ ００年 ３月 ，我 院对 ２ ０例膝关 节施行 了人工 置
换， 经过精心的护理 ， 均获得较满意 的效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３１１ 术前 康复教育和护理 ： 导患者术前训练 ， ．． 指 如深 呼吸 ，
有 效咳嗽及利用床上拉 手作 引体 向上 和抬 臀锻炼 ， 教会患者
Hale Waihona Puke 使 用拐杖和助行器 ； 患肢股 四头肌 等长收缩 ， 行 屈膝 、 抬腿活
动 及踝关节 的主动运动 。
３１ 术前常规护理 ： ．． ２ 积极术前准备 ， 完善各项检查。术前常规 行 下肢血管超声检查 ， 若发现静 脉血 栓者 ， 予 以溶栓治疗 ， 要
疮 ， 以预防为主。 应 应勤巡视 、 勤观察 ， 持床单干燥 、 整、 保 平 清
洁、 舒适 ， 时为患者翻身 ， 定 按摩受压部位 ， 可在臀部及骨隆突 处垫上棉 圈或使用充气床垫 、 波浪式床垫等 ， 以预 防局部皮肤
２ Ｏ例患者在术后 １ ０ｄ出院，患者 肢体活动 自如 ， ５３ 无
使患者能顺利完成功能锻炼 ， 日康复 。 早
３６ 预 防 并发 症 ．
密切观察伤 口渗血情况 ， 定时换药 ， 保持伤 口清洁 、 干燥 ， 注意观察伤 口红 、 热 、 肿、 痛及体温变化。 术后加压包扎患肢膝
关节 ， 制动 、 抬高患肢 １。膝关节微屈 １ 。尤其 术后 ４ ， ５， ０， ８ｈ 应 严密观察下肢有无循环障碍现象。术后病情许可主动锻炼股 四头肌及小腿三头肌 ，第 ３天起 可坐于床边行主动膝关节伸 屈运 动 ， 并可扶拐下地部分负重行走 ， 以促进静脉 回流。遵 医
医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊ ｒａ ｏ Ｐ ａ—ａ Ｍ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｔ ｌ ｕ — ｃ ｃ ｉ
ｈｉ 盟 ｇ
￡ ｂ Ｑ ！ Ｑ ８ 些２ ！ ：
： ２
・
１３ ・ ３５
・
临床 护 理 ・
人工膝关 节置换术 ２ 例的护理 Ｏ
山 西 省 临 汾 市 骨科 医 ￣（４ ｏｏ ｏ １ｏ ） 张 文 华
人工膝关节置换术的 目的是切 除病灶 、 缓解疼痛 、 矫正畸
秘。 饮食护理得当 ， 以缩短疗程 ， 可 提高疗效 。 尤其是老年患者 胃肠功能低 ， 饮食给予易消化吸收、 高钙或少食多餐 。对老年 患者进食能力差 的患者 ， 应给予静 脉营养支持 ， 补充脂肪乳 、
上 端 ， 假体 型号类 型进 行股 骨髁 、 按 胫骨 平 台截骨 ， 安放 假 体 。有 ２ 种基本 固定类型 ： 生物固定 型及骨水泥 固定型 。
２ 结 果
医生处理。搬动患者 ， 翻身抬臀 ， 早期功能锻炼应避免过度牵 拉， 以防脱位 。
３ 预 防 压疮 ． ４
由于患者 自主活动受 限 ， 加之老年人感觉迟钝 ， 易发生压
科技术 ， 是一种疗 效十分确 切的手术 ， 术后优 良率＞ ０ 并 向 ９ ％。 患者介 绍手术成功病例 ， 以消除其顾虑 ， 增强信 心 ， 使其 能以
嘱应用低分子肝素钠 、 低分子右旋糖酐滴注 ， 预防血栓形成。 ３ 指导患者功能锻炼 ． ７ 术后关节功能的康复尤为重要 ， 尤其膝关节活动度 的恢复 是全膝关 节置换术成功 的重要标 志。术后 ６ｈ麻醉消失做患 侧踝关节的背屈运动 ， 使踝 关节保持 ９ 。 ０ 。并做该关节 的环绕 运动， 日３ ， 每 次 每次 １ 下 。减！关节内粘连与关节外肌肉的粘 ５
肿块 、 无疼痛 ， 经过 １ 的随访 ， 年 患者对疗效都很满意。
３ 护 理
受压 ， 发生压疮 ， 移动患者时 ， 避免拖 、 、 拉 推等摩擦 性动作 ， 以
免损 伤皮肤 。 ３ 疼痛护理 ． ５
３１ 术前 护理 ．
疼痛是影响患者康复的一个重要 问题 ，疼痛不仅影响患 者的休息和睡眠，更重要的是影响患者对术后功￣ｔｌ Ｊ练的主 ｔ
氨基酸 、 适量 维生素 ， 糖尿病患者还 可以补充葡萄糖 ， 非 同时
应摄入含 钙和脂质丰富 的食物。
３３ 病 情 观察 ．
１１ 一般 资料 ： ． 本院 ２ ０ ０ ８年 ４月至 ２ １ ００年 ３月 ， 已成 功实 施 人工膝关节置换手术 ２ ， 中男性 ７ ， ０例 其 例 女性 １ ； ３例 年 龄 ４ ～ ６岁 ， ７７ 中位年龄 ６ ５岁。其中骨关节炎 １ ， ５例 类风湿关
动参与。观察 患者术后疼痛 的程度 ， 并适 当给予穴位按摩 ， 使 用镇 痛药或安装镇痛泵 。 对疼痛敏感 的患者 ， 在进行功能锻炼 时， 如安装镇 痛泵者 ， 先追加 １ 应 次镇痛药 物 ， 未使用镇 痛泵 的患者 ， 必要时锻炼前 ３ ｉ ０ｍ ｎ口服镇痛药 ， 以达到镇痛效果 ，
严密观察患者生命体征 ， 观察伤 口敷料渗 血 『况 ， 青 保持引
流管 通畅 ， 记 录引流量 、 、 并 色 性状 ， 日更换 引流 袋 ， 后 每 术 ４ ～ ２ｈ拔除引流管。定期更换伤 口敷料 ， ８ ７ 如有异常及时报告
节 炎 ５ 。２ 例 ０例患者全部使用 国产假体。患者术前合并高血 压５ ， 例 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 冠心病 ） 例 。 １ １ 手术方法 ： 全身麻 醉或硬膜外麻 醉下 ， ． ２ 在 采用膝 关节前 侧 正 中及偏 内侧弧 形手术入 路 ， 显露膝 关节 、 骨髁 和胫 骨 股
形， 重建一个稳定的关节 ， 改善膝关节的运动功能。 目前 已成
为 治疗 膝部疾病 ， 重建膝关节 功能最常见 的手段 之一 。２ ０ ０８
年 ４月 至 ２ １ ００年 ３月 ，我 院对 ２ ０例膝关 节施行 了人工 置
换， 经过精心的护理 ， 均获得较满意 的效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３１１ 术前 康复教育和护理 ： 导患者术前训练 ， ．． 指 如深 呼吸 ，
有 效咳嗽及利用床上拉 手作 引体 向上 和抬 臀锻炼 ， 教会患者
Hale Waihona Puke 使 用拐杖和助行器 ； 患肢股 四头肌 等长收缩 ， 行 屈膝 、 抬腿活
动 及踝关节 的主动运动 。
３１ 术前常规护理 ： ．． ２ 积极术前准备 ， 完善各项检查。术前常规 行 下肢血管超声检查 ， 若发现静 脉血 栓者 ， 予 以溶栓治疗 ， 要
疮 ， 以预防为主。 应 应勤巡视 、 勤观察 ， 持床单干燥 、 整、 保 平 清
洁、 舒适 ， 时为患者翻身 ， 定 按摩受压部位 ， 可在臀部及骨隆突 处垫上棉 圈或使用充气床垫 、 波浪式床垫等 ， 以预 防局部皮肤
２ Ｏ例患者在术后 １ ０ｄ出院，患者 肢体活动 自如 ， ５３ 无
使患者能顺利完成功能锻炼 ， 日康复 。 早
３６ 预 防 并发 症 ．
密切观察伤 口渗血情况 ， 定时换药 ， 保持伤 口清洁 、 干燥 ， 注意观察伤 口红 、 热 、 肿、 痛及体温变化。 术后加压包扎患肢膝
关节 ， 制动 、 抬高患肢 １。膝关节微屈 １ 。尤其 术后 ４ ， ５， ０， ８ｈ 应 严密观察下肢有无循环障碍现象。术后病情许可主动锻炼股 四头肌及小腿三头肌 ，第 ３天起 可坐于床边行主动膝关节伸 屈运 动 ， 并可扶拐下地部分负重行走 ， 以促进静脉 回流。遵 医
医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ２ ８ ２
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： ２
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１３ ・ ３５
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临床 护 理 ・
人工膝关 节置换术 ２ 例的护理 Ｏ
山 西 省 临 汾 市 骨科 医 ￣（４ ｏｏ ｏ １ｏ ） 张 文 华
人工膝关节置换术的 目的是切 除病灶 、 缓解疼痛 、 矫正畸
秘。 饮食护理得当 ， 以缩短疗程 ， 可 提高疗效 。 尤其是老年患者 胃肠功能低 ， 饮食给予易消化吸收、 高钙或少食多餐 。对老年 患者进食能力差 的患者 ， 应给予静 脉营养支持 ， 补充脂肪乳 、
上 端 ， 假体 型号类 型进 行股 骨髁 、 按 胫骨 平 台截骨 ， 安放 假 体 。有 ２ 种基本 固定类型 ： 生物固定 型及骨水泥 固定型 。
２ 结 果
医生处理。搬动患者 ， 翻身抬臀 ， 早期功能锻炼应避免过度牵 拉， 以防脱位 。
３ 预 防 压疮 ． ４
由于患者 自主活动受 限 ， 加之老年人感觉迟钝 ， 易发生压
科技术 ， 是一种疗 效十分确 切的手术 ， 术后优 良率＞ ０ 并 向 ９ ％。 患者介 绍手术成功病例 ， 以消除其顾虑 ， 增强信 心 ， 使其 能以
嘱应用低分子肝素钠 、 低分子右旋糖酐滴注 ， 预防血栓形成。 ３ 指导患者功能锻炼 ． ７ 术后关节功能的康复尤为重要 ， 尤其膝关节活动度 的恢复 是全膝关 节置换术成功 的重要标 志。术后 ６ｈ麻醉消失做患 侧踝关节的背屈运动 ， 使踝 关节保持 ９ 。 ０ 。并做该关节 的环绕 运动， 日３ ， 每 次 每次 １ 下 。减！关节内粘连与关节外肌肉的粘 ５