血压、脉搏、呼吸、体温测量操作指南

血压、脉搏、呼吸、体温测量操作指南

一、护理目的

1、了解老人身体状况的变化规律和发展趋势，减少疾病的发生；

2、为医生提供诊断依据，以便早发现身体异常情况。

3、根据检测规律，为老人提供健康指导意见。

二、人员配置

护士1名，主要负责护理服务手续办理，首次护理评估，血压、脉搏、呼吸、体温的测量并记录，紧急状况的处理；

营养师1名：为老人提供健康指导意见。

三、物品准备

体温计、血压计、秒表，

四、护理流程

1、护理前准备

仪表端庄，着装整洁，进入看护人家首先自我介绍，进入看护人家中时需要穿戴鞋套；

和看护人沟通护理老人情况，在得到看护人的允许下进行“首次看护评估”；

洗手，戴口罩；

用物准备：把所需物品放置在合适方便拿取的地方备用；

2、操作流程

（1）体温的测量

将腋下的汗擦拭干净后，把体温计前端抵住腋下中间，体温计向下倾斜约45°，夹紧大约10分钟后取出体温计观察。正常值为36～37℃。身体虚弱，卧床的长者，可用棉垫塞在腋下，帮助固定体温计，使其紧密接触身体，有偏瘫的长者可在健侧测量。

（2）脉搏测量

脉搏的测量测量时手握老人腕部，食指、中指、无名指并排，轻按长者拇指根部一侧动脉，安静状态下至少计数半分钟到一分钟。注意长者脉搏的频率(一

股60～100次/分)，感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性(均匀或者不均匀，早搏、停顿)。

（3）呼吸次数：

观察长者胸部呼吸时的上下起伏，测量呼吸次数。正常范围是15～20次/分；长者如果意识到被测量时，有时呼吸会加快，所以可以在测量脉搏时在长者不知不觉中顺便测量呼吸。同时注意呼吸音，有无哮鸣音或呼吸音粗重。

（4）填写记录表：

记录老人血压、脉搏、呼吸次数、体温，并记录。每张表可记录一周的血压、脉搏、体温、呼吸的测量结果，将点依次连接，可让一周的变化一目了然。（5）饮食观察记录

包括进食量、食欲、饮水量。各种数据分别以不同颜色的点表示，包括进食情况、次数，进食量，食物性质种类，食欲，尿量、尿色、尿次数，便量、次数及形状。尿便的量用估计值，长者带有尿裤时，可测量尿裤重。

（6）饮食指导：营养师根据老人身体状况给以合理的营养指导。

五、注意事项

对于不方便取坐立位的老人，血压测量可以采用电子血压计进行测量。

对于血压、体温出现异常数据的老人，及时通知看护人，上报责任医师及时处理。

六、护理周期：

必要情况下每天对老人进行血压、体温的测量。护理人员指导看护人测量并记录。