桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎90例小结

中 ４ １ （０ Ｏ ）１ （５ Ｏ ） ８ ２ ． ０ ６（５ ０ ３ （５ ０ ０ ２ ３ ．０ ４ ３ ． ０ （０ ０ ） １．０） ４ ８ ．０） 晚 １ ２ １ ． １ ２ １． １ ４（２ ２ ） １ （ ５ ５ ） （４ ４ ） ８ （１１） （１１） ２．２ ０ ５．６ ８４ ．
桂 枝 芍 药 知 母 汤 加 减 治 疗 类风 湿 性 关 节 炎 ９ ０例 小 结
邓 志 军
湖ｊ 省洪湖市 中医医院 ，湖北 Ｅ 洪湖 ４ ３ ０ ３ ２０
【 关键词 】 类风湿性关节炎 ；桂枝 芍药知母汤 【 中图分类号 】Ｒ ９．２ ５ ３２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ １ ０８ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０４— ２
合计
９ ３ （ ３３ ）２ （８ ８ ）１ （ ７ ７ ）１ （ ０ ０ ）２ ８ ．０ ０ ０ ３ ．３ ６ ２ ． ９ ６ １． ８ ８ ２ ．０ ７ （０ ｏ ）
２ ３ 典 型病 例 ．
２ ４ ５— ５岁为 ５ ４例 ，占 ６ ％ ；早期类关 炎 ３ ０ ２例 ，中期类关
炎４ Ｏ例 ，晚期类关炎 １ 。其 中有 ３ ８例 ５例 曾用非 甾体消炎
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类风湿性 关节炎 （ 称 内关 炎 ）是一 种 以关 节病变 为 简
③有效 ：关 节 疼痛 肿 胀减 轻 ，关 节 活 动功 能 有改 善 ，
实验 室指标部 分改善 ，不能 完全撤 除原来 所用 的激 素与 非
主的全身性疾 病 ，目前在 国 内外 仍属 病 因不 明 的 “ 难治之 症” 。祖国医学对本 病早 有记 载 ， 《 问 ・ 论篇 》认 为 ： 素 痹 “ 风寒湿三气杂至 ，合 而为痹 也 ” 《 匮要略 ・中风历节 。 金 篇》 描述本病 “ 诸肢节疼痛 ，身体 晤赢 ，脚肿 如脱 ” 病 ，“
９ ０例疗效统计 ［ （ ） 例 ％ ］ 分期 例数 临床治疗 显效 有效 无效 总有效率
表 １ 重要桂枝芍药知母汤加减治疗类关节炎
效１ ８例 （ ０ ） ２ ％ ，现将治疗观察结果 总结 如下。
１ 资 料 与 方 法
早 ３ １ （０ Ｏ ） １ （ １２ ） ４（２ ５ ） ２ ６ ２ ）３ （３ ７ ） ２ ６ ５ ．０ ０ ３ ． ５ １． ０ （ ． ５ ０ ９ ．５
状 缓 解 的 情 况 下 递 减 。 由 于 中 药 制 剂 显 效 缓 慢 ，可 防止 激
４次服 ，２周后症 状减 轻 ，改 用上 方每 日 １剂 ，分 ２次 服 。
例１ ：吕某 ，女 ，４ ６岁 ，永康县 西津村人 。就诊 日期 ：
２０ ０ ９年 ｌ ２月 ３日。患者 １ 月前 家庭 发生变故 ，忧思劳 累 个 交加 ，两手 中 、无 名指 关节肿 胀疼 痛 ，伸 屈欠 利 ，并 觉 发 热 。２天后全 身关 节均 发生 剧烈 疼痛 ，卧床 不起 ，头 晕 乏
消瘦颧赤 ，两 手各指关 节肿 胀压 痛 ，下肢 不 能屈伸 ，但无 畸形改变 ，血沉 １５ ／ ，类风湿 因子 Ｒ ２ ８Ｉ ｍ 。Ｘ线 ８ ｍｍ ｈ Ｆ ７ ｕ ｌ ／ 摄片 ：双手指关节仅见软组织肿 胀 ，未见 骨质的 明显 变化 。 舌红苔黄腻 ，证 属类关 炎早 期 。治疗 经过 ：服 中药桂 枝芍 药知母汤加羌 活 、秦艽各 １ｇ ５ ，稀莶草 ３ ｇ ０ ，每 日２剂 ，分
１ １ 一般资料 ． 本文 总结类关 炎病 例的诊断与分期 标准均依 据 １８ ９ ７年 中华 医学会制定 的类关 炎诊 断标准。 ９ ０例类关 炎患 者 中，男 性 ２ ４例 ，女性 ６ ６例 ；病 程最 短 ５个月 ，最长 ２ ；年龄 最小 ｌ ，最 大 ６ ５年 ５岁 ５岁 ，其 中
甾体 消炎 镇 痛 药 ，但 症 状 比单 用西 药 时减 轻 ，功 能有 所
改善 。
④无 效或恶化 ： 节疼 痛 、肿胀均无 减轻 ，甚至 加重 ， 关
关节 活动功能 障碍更趋 严重 ，出现 晚期 关节 畸形 ，失 去 生
活 自理 能力 。 ２ ２ 治 疗结 果 ． 见 表 １ 。
镇痛药和 肾上腺皮质激 素治疗无效或复发。
１２ 治 疗 方 法 ．
根据辨 证 论 治 的 治疗 原 则 ，采 用 《 匮要 略 》 治 疗 金
“ 历节风 ” 的桂枝芍 药知母汤 （ 姜 １ ｇ 生 ５ ，桂枝 、炒术 、知
力 ，饮食 不 进 ，由子 女抬 来 门诊 就 诊 。体 检 ：急 性 病 容 ，
历节 ，不 可屈 伸 ，疼 痛 ” ，定 名 为 “ 节 风” 历 。千余 年 来 ， 有无数治疗本病 之 中药方 剂刊行 于世 ，为防治 本病 起 了一 定 的作用 。 笔者 自２ ０ —２ １ 年间采用 中药 方剂 金匮桂枝 芍药知 ０８ ０１ 母汤加减 ，辨证治疗类关 炎 ９ Ｏ例 ，有效 ７ ２例 （ ０ ） ８ ％ ，无
母 、防风各 １ｇ ２ ，芍药 ９ ，炮附子 、麻黄 、甘草各 ６ ） ｇ ｇ ，按
早中晚三期 分别 随 证加 减 。早 期 ：加 羌 活 ｌ ｇ Ｏ ，秦 艽 １ｇ ５， 稀莶草 ３ ｇ ０ ；中期 ：加全虫 ３ ，蕲蛇 １ｇ ｇ ０ ，蜈蚣 ２条 ；晚期 ： 加制川草乌各 ６ ，生黄芪 ３ ｇ ｇ ０ 。每 日 １ ，水煎 ２次 ，将两 剂 次煎汁后混匀 ，分 ３次服 ，每 ３个月 为 １个疗 程。若 已服 肾上腺皮质激素与非 甾体 消炎镇 痛药 及雷公 藤 片等不 宜突 然停 药 ，应在服 中药桂 枝芍 药知母 汤加 减方剂 １个 月 ，症
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医 疗 论 坛
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