肿瘤靶向治疗及护理ppt课件

西妥昔单抗(CETUXIMAB,IM-C225,商品名 ERBITUX,爱必妥)
Cetuximab是EGFR的lgG1单克隆抗体 应用于结直肠癌，如化疗进展改用爱必妥与
CPT11仍然有效，在一线爱必妥＋FOIFOX或 FOIFRI有较高疗效 联合化疗或放疗对头颈部鳞癌显示出很高的抗 癌活性。
4．健康教育
(1)告知患者用药后应卧床休息，起床时不可过急，下床活动应有人陪伴，以
免发生意外。
(2)指导患者正确服用口服类靶向药物如吉非替尼片（易瑞沙）、盐酸厄洛替
尼片（特罗凯）、甲苯磺酸素拉非尼片（多吉美）等，并观察有无皮疹、腹泻等
不良反应。
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(3)根据皮肤损害程度，做好相应的皮肤护理，减少日晒时间
FDA批准用于消化系统肿瘤的靶向药物
结直肠癌： 西妥昔单抗、贝伐珠单抗
胃肠间质瘤： 格列卫、舒尼替尼
胃癌：曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者 胰腺癌：厄洛替尼 肝癌：索拉非尼
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FDA批准用于乳腺癌的靶向药物
贝伐珠单抗 曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者 拉帕替尼
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药，报告医生；如无异常30分钟巡视一次，直至药物输注结束后2小时。
(3)根据靶向药物的不同应重点观察用药不良反应，如利妥昔单抗（美罗华）、
曲妥珠单抗（赫赛汀）有无超敏反应、心功能不全等；西妥昔单抗（爱必妥）有
无皮疹、腹泻等；恩度有无心脏、消化道不良反应；贝伐单抗（安维汀）有无胃
肠穿孔、出血、高血压危象等。
评估患者精神状态、生命体征、重要脏器的 功能状态、是否过敏体质、有无过敏史。
评估药品包装是否完好无损、有效期、药品 有无浑浊、沉淀，储存设备是否安全。
评估抢救药品、设备是否齐全。备好心电监 护仪、氧气、输液泵、抢救车等。
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靶向药物护理常规（2013修订）
第三十三节 分子靶向治疗护理常规
1．分子靶向药物一般放2～8℃冰箱保存，现配现用。严格按照药品说明书要求
➢ 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小
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靶向治疗的概念
以肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点 特异性阻断该靶点的生物学功能 在分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为 从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的
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分子靶向药物与传统化疗药物的对比
传统化疗药物 分子靶向药物
作用靶点
DNA、RNA或蛋 特定蛋白分子，核
白质
苷酸片断
选择特异性 治疗效果 不良反应
差 差别很大
消化道和造血系 统
强 效果明显 少有，但独特反应
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教学目标
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
4
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各种靶向治疗药物在中国的上市时间
美罗华
格列卫 赫赛汀
索坦
多吉美 易瑞沙 爱必妥 特罗凯
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
西妥昔单抗的配制使用
6.出现轻中度反应包括发热、寒战、恶心及皮疹等症状， 可减慢滴速，给予抗敏治疗。
7. 严重的超敏反应多发生于初次滴注过程中或滴注后1小时 内，症状包括急性气道阻塞(如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑、 说话困难) 、风疹、低血压等，应立即停药，并进行紧急 处理。
8.输注完毕用20ml生理盐水冲洗管路。
抗肿瘤靶向药物治疗及护理
1
教学目标
1 什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
靶向药物护理
2
靶向治疗的概念
靶向治疗：
利用肿瘤组织或细胞素具有的特异性结构分子作 为靶点，使用某些能与这些靶分子特异性结合 的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的 的一大类治疗手段。
3
靶向治疗的概念
特点：
➢ 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞
阿瓦斯汀 Avastin 恩度
爱必妥（c225）
TKI 吉非替尼 厄洛替尼
尼妥珠单抗 泰欣生 曲妥珠单抗 赫赛汀 利妥昔单抗 美罗华
伊马替尼 索拉非尼片 舒尼替尼
洛氨酸基 酶抑制剂 易瑞莎
特罗凯
格列卫 多吉美 索坦
EGFR
表皮生长因子受体1
Her-2
表皮生长因子受体2
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VEGF
血管内皮生长因子受体
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(2006年7月22日在上海上市)
西妥昔单抗的配制使用
1.药品应避光、2～8℃储存，禁止冷冻，使用前勿振荡、稀 释，避免阳光直射，现用现配。配制前检查包装是否完整。
2.本品的初始剂量为一周400mg，直接静脉滴注120分钟以 上，随后一周250mg，直接静脉滴注不少于60分钟，治疗终 点为疾病发展或出现不能耐受的不良反应。开始滴注前10分 钟滴速应控制在10滴/分，无明显异常反应后再调至40滴/分
FDA批准的其他肿瘤靶向药物
肾癌：舒尼替尼、索拉非尼 淋巴瘤：利妥昔单抗 骨髓瘤：硼替佐米 头颈部鳞癌：西妥昔单抗、尼妥珠单抗
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教学目标
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3
ห้องสมุดไป่ตู้
靶向药物护理
4
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靶向药物治疗前的评估要点
评估患者及家属对疾病的认识程度，对诊断、 预后的反应，经济状况，社会支持系统是否 良好。
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药物不良反应的观察及护理
皮肤反应 西妥昔单抗引起的皮肤反应较为常见， 发生率约为80%。主要症状为痤疮样皮疹、干燥病、 指甲异常。
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靶向药物分类
靶向药物
单抗
小分子TKI
VEGF
EGFR （her-1）
her-2
CD20
EGFR- TKI
贝伐 珠单抗
西妥昔 单抗
血管内 皮抑素
尼妥珠 单抗
曲妥珠 利妥昔
单抗
单抗
吉非替尼 厄洛替尼
CD117
伊马替尼
多靶点TKI
索拉非尼 舒尼替尼
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化学名称 商品名
化学名称 商品名
贝伐珠单抗
血管内皮抑 素 西妥昔单抗
3.在输注此药前、后1小时，不应输注其他药物，如同天需要 输入其他化疗药物，应在爱比妥输注结束后一小时更换输液 器输入。
4.可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类病人用药期间应注 意避光。轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生中度皮 肤反应者，应酌情减量
5.初次用药可使用地塞米松5-10mg预防超敏反应。以后每次 18 给药前使用抗组胺药物预防可能发生的过敏反应。
正确配药，勿剧烈震荡。与化疗药物联合应用时注意给药先后顺序。
2．首次给药前询问过敏史，过敏体质以及蛋白类生物制品过敏者慎用，必要时
备好抢救物品。
3．靶向药物输注
(1)单独使用输液器，输注前后必须使用生理盐水冲洗输液器，输注中严格控制
输注速度。
(2)药物输注15分钟内应密切观察生命体征，发现异常立即减慢滴速或暂停用