周慎治疗中风后手痉挛经验_李振华

周慎治疗中风后手痉挛经验

李振华1，指导：周慎

2

（1.湖南中医药大学，湖南长沙410006；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙410006）

摘

要：周慎认为中风后痉挛性瘫痪最主要的病机为“阴血亏虚、瘀血阻络”。文章结合临床病例，总结了周慎教授

治疗中风后痉挛性瘫痪擅长于从肝主筋入手、采用内外并重的方法，局部与整体结合，内服滋补肝肾、柔肝通络药物以治

疾病之本，外用活血通络、舒筋解挛药物熏洗以缓解主要症状，能有效地降低手部肌肉的痉挛，缓解瘫肢的疼痛症状，且注重随证加减，取得较好的疗效。

关键词：周慎;手痉挛;经验

中图分类号：R743．3文献标志码：A

文章编号：1000－1719（2013）01－0034－02

Experience of Treatment for Hand Cramps after Stroke by Professor ZHUO Shen

LI Zhenhua 1，Advisor ：ZHOU Shen 2

（1.Hunan University of Chinese Medicine ，Changsha 410006，Hunan ，China ；

2.Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine Research Institute in Hunan ，Changsha 410006，Hunan ，China ）Abstract ：Professor ZHOU Shen thinks the main pathogenesis of spastic paralysis after stroke is the Yin and blood deficiency as well as the blood stasis．This paper summarizes Professor ZHOU Shen＇s treatment of spastic paralysis after stroke combined with clinical cases．His treatment is good at treating from the theory of liver governing tendons ，the main reinforcement of internal and external methods ，internal drugs of nourishing the liver and kidney ，nourishing the liver and dredging collaterals to treat dis-ease ；external use of drugs for activating blood and dredging collaterals ，relaxing the muscles and relieveing spasms for fumigation to alleviate the main symptoms ，all these can effectively reduce the hand muscle spasm and relieve paralysis limb pain symptoms ，and focus on modification according to symptoms ，obtaining better curative effect．

Key words ：ZHOU Shen ；hand cramps ；experience

收稿日期：2012－07－19

作者简介：李振华（1981－），男，河南平舆人，博士研究生，研究方向：中

医药防治脑病。

中风后所致的手痉挛在临床上较为常见且最难恢复，

严重影响患者生活质量和对疾病恢复的信心。如何能有效提高患者生存质量、减少住院次数及时间，是医患共同追求的目标。周慎教授是全国首批老中医经验继承人、

湖南省第二批名老中医学术继承指导老师，从事临床30余年，学验俱丰，对脑病的诊治具有很深的造诣。对中风后手痉挛的治疗，周师擅长于从阴虚

络瘀论治，

临床疗效卓著。笔者有幸随师临证学习，受益匪浅，现将其治疗中风后手痉挛经验介绍如下。

1病机分析

周慎教授认为，中风后痉挛性瘫痪者，其病机为“阴血亏虚、瘀血阻络”，病位在“肝”，属于中医“经筋病”的范畴。核心病变为肝肾阴虚、瘀血阻络之证，属

本虚标实、虚实夹杂，肝肾阴虚为其本，瘀血阻络为其标。

肝主肌腠，肌腠，又名“肉腠”或“分理”，一是指肌

肉的纹理，相当于肌肉的组织间隙；二是泛指肌表腠理。腠理与三焦相通，三焦中的元气和津液向外流入腠理，以濡养肌肤，并保养人体内外气液不断交流。五体之中肝脏在体合筋，肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血

相生，筋的功能依赖于肝血、肾精的濡养，肝血肾精充

足，

筋得其养，才能运动灵活。若肝肾亏虚，瘀血阻络，精、血、津液的输布代谢失于疏泄，使所行之筋脉失去正常血液的濡养，导致肢体经筋因精血失于濡养而拘挛不舒。因此病位在

“肝”。肝脏“体阴而用阳”，“体阴”是指肝藏血，血属阴，肝脏必须依赖阴血的滋养才能发挥其正常的生理功

能；“用阳”是指其具有升发、疏泄的功能。阴血亏虚则肝体不足，而影响肝之用，而使其所主的筋失却柔润之性；筋的气机流通、脉络条达依靠于肝脏的疏泄调畅作用。

吾师采用内外合治的方法，以内服自拟柔肝通络汤为主，结合外用舒筋解挛汤熏洗，一方面发挥了中药内服以养阴柔肝治疗其根本的特点，同时结合外用湿热疗法以活血舒筋，达到缓解其症状的作用，加强了中药的治疗效果，有效地降低了肌肉的痉挛，缓解患肢的疼痛症状。这对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的康复来说具有特殊的意义。

2自拟柔肝通络汤为主结合舒筋解挛汤熏洗

中风后痉挛性瘫痪以本虚标实、虚实夹杂之证为多。吾师根据自己多年的临床经验，精心研究，自拟柔肝通络汤方口服，正是因中风后痉挛性瘫痪为症状，阴血亏虚、瘀血阻络为主要病机。拟方之旨在于滋补肝