针灸联合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难疗效观察

针 灸联合 康 复治 疗脑 卒 中急性 期吞 咽 困难疗 效观 察
包 华 ’杨 述 鸣 ‘ 张 小 平 ’
摘 要： 目的 ： 讨针 灸联 合康 复 训练 治 疗脑卒 中急性期 吞咽 困难 的疗效 。方法 ： １６ 脑卒 中急性期 吞咽 困难 的 惠者随机分 为治 疗 探 将 １例 组和 对照组 ， 两组 病人 均给 予常 规的 神 经 内科 治 疗 、 液 、 症等 治疗 ； 补 对 治疗组 在 常规 治疗 的基 础上 给 予针 灸联 合吞 咽康 复训 练治 疗。 结果 ： 治疗组 痊愈２ 侧 ， ３ 有效 １例 ， ３ 无效２ 例 ， ３ 总有 效 率达６．％； 疗组痊愈 ８ ， １ Ｏ 治 例 有效 ｌ例 ， ２ 无效 ３例 ， 有效 率达３ ．０ 两组 比较 有 ７ 总 ５１ ％。 ． 显著 差异 （ ６ ６Ｐ ０ ５ 。结 论 ： ｘ＝ ． ，＜ ． ） ５ ０ 脑卒 中后 早 期应 用针 灸联合 康 复训 练能有 效 改善 卒 中 患者 的吞 咽 功 能 ， 有较 好 的安 全性 、 受 具 耐 性 ， 脑卒 中患者 的预后 具有 一 定 的临床 意 义。 对 关键 词 ： 脑卒 中； 咽 困难 ； 灸 ； 吞 针 康复
２ １ 年 ９月 ０１
１ 一 般 资料 ： ２ ０ 年 １ ． １ 自 ０８ Ｏ月～ ０ ０年 １ 月 间 门诊 的患 者 。两 ２１ Ｏ 组病 例 共 １６ ， 中治 疗 组 （ 衡 针 组 ）３例 ， ３ ２例 其 平 ６ 男 ４例 ， ２ 女 ９ 例； 年龄 ３ ～ ５ ； 程最 短 ７天 ， 长 １ 。对 照组 （ 规治 疗 ０６ 岁 病 最 ６年 常 组 ）３ ， ３ 例 ， ３ ６ 例 男 １ 女 ２例 ； 年龄 ３ ～ ４ ； 程 最短 ｉ ， 长 Ｏ６ 岁 病 ２天 最 １ ２年。两组 性别 、 年龄 、 程情 况 比较 ， 异无 显 著性 （ ＞ ． ） 病 差 Ｐ０ ５。 ０ １ ． 入病例 标准 ： ２纳 符合 国家 中医药管 理 局颁 布 的《 中医病 症诊 断 疗 效标 准》 中有关神 经根 性颈 椎病 的 诊断标 准 。① 颈痛 伴 上肢 放 射痛， 颈后 伸时 加重 ， 压 神经 根皮 肤节 段分 布 区感 觉减 弱 ， 受 腱反 射异常， 肌萎 缩 ， 力 减退 ， 肌 颈活 动 受 限 ， 拉 试 验 、 头 试 验 阳 牵 压
性 。② 颈椎 ｘ线 示 ： 体 增生 ， 椎 关 节增 生 明 显 ， 间隙 变窄 ， 椎 钩 椎 椎间孔变 小 。￣ Ｃ Ｔ可见 椎体 后赘 生 物及 神经 根管 变窄 。 １ 排 除病例 标准 ： 除胸廓 出 口综合 征 、 球 肘 、 ． ３ 排 ｒ 矧 肩周 炎 、 颈背 部
注 ： 统计 学 分析 ， 经 平衡 针 治疗 组 与对 照 组疗 效 比较无 明显 差 异 Ｃ ＞ ． ） ｅ ｏ ５。 ０ 采用 随机 对照 单盲 试验 。 将符 合纳 入标 准 的受 试者按 就诊 先 ６ 讨 论 后随机分 配 到治疗组 或 对照 组 。一组 采用 平衡 针组 治 疗 ； 一组 均 临床上 绝 大 多数 颈椎 病 均 可采 用 非手 术 治疗 ，一 般进 行牵 理疗 、 按摩 等 ， 果 比较满 意 。而祖 国 医学对 颈椎 病治疗 还有 效 采用针灸 、 拿等非 手术 治疗 。疗程 ２ 。治疗 组 ： 推 周 主穴 ： 颈痛 穴 、 引 、
反 射试验 ， 理反射 试验 ， 颈试验 ， 病 旋 压顶试验 ， 臂丛牵拉试验 等。
４ 疗 效评 定 治 愈 ： 有各 型病 症 消失 ， 原 肌力 正常 ， 、 颈 肢体 功能恢 复正 常 ， 能 参加 正 常劳 动 和工 作 ； 转 ： 好 原有 各 型症 状 减轻 ， 、 背疼痛 颈 肩 减轻， 、 颈 肢体 功 能改 善 ； 愈 ： 状无 改善 。 未 症 ５ 结 果 两组 临床 疗 效 比较见 表 １ ． 表 １ 两 组 临 床疗 效 比较

筋膜炎 、 肱二 头肌腱 鞘炎 、 圆 肌综 合征 等 。 旋前
２ 治 疗方 法
定位 ： 握拳 ， ４５ 骨之 间 ， 半 第 、掌 即指 掌关 节前 凹陷处 。 作 ： 人 多 种特 色 的疗 法 和经验 ， 中药 熏蒸 、 操 病 如 贴敷 、 针灸 、 等 ， 手法 但这些 取 坐位 ， 局部皮 肤常 规消 毒 ， ３ 毫针 ， 手持 针 快速 平 刺进 针 疗 法每天 治疗 的 时间 比较 长 ， 取 寸 右 少则 一 小时 ， 多则 占用半 天 时问 ， 疗 １～ ． ２寸 。 ５ 以针刺 指背神 经或 指掌 侧 固有 神经 出现 的针 感 为宜 。 取 程 为 １ 或 ２ 。 于那 些上 班 的公务 员 和教师来 讲时 间上发生 周 周 对 穴 ： 右交 叉 取穴 ， 左病 取 右 手颈 痛 穴 ， 病取 左 手颈 痛 穴 ， 左 即 右 左 冲突 ， 还有 些 人惧 怕 针灸 ， 以有选 择 性 地综 合 治疗 已是颈 椎病 所 自身平 衡系 统的实 右 同时受 累 ， 双侧 同取 。配穴 ： 痛穴 、 于腓 骨 小头 与外 踝连 线 治 疗上 必然趋 势 。平 衡针 突 出人体 自身平 衡 ， 肩 位 通过 针灸 来调整 、 善 、 复大脑 完 修 的上 １ 处 。以针 刺腓 浅神 经或腓 深 神经 出现 的针 感 为宜 。醒脑 质 就是 人体 内的 自我调 控 功能 ， ， ３ 穴 、 于胸 锁 乳突 肌与 斜 方肌 上 端 之 间 的凹 陷处 ， 位 即顶 后枕 骨 后 高 级神 经 中枢 ， 而激 发 、 从 调动机 体 内的物 质能量 ， 进机 体在病 促 两侧 ， 传统 腧穴翳 风 穴 与风 府 之间 １ 处 ， 法 有所 改进 ， ／ ２ 刺 醒脑 穴 理 状态 下 的 良性 转归 。平衡 针 突 出“ 三快 ”即进 针快 、 感快 、 ， 针 出 整 秒 不 突 透刺 ， 感达 于对 侧 醒脑 穴 ， 患 者 出现 神 清 目明的感 觉 。对 照 针 快 ， 个 针 刺过 程 控 制 在 ３ 钟 之 内 ， 易 晕针 ， 出 即时效 针 使 组 ： 刺风池 、 针 完骨 、 天柱 、 夹脊 、 颈 肩髑 、 曲池 、 关 、 外 合谷 。 配合 颈 应 。 平 衡 针治 疗颈 椎 病 的效 果 与传 统 的针 灸治 疗 方法 在对 比观 部推拿 。 察， 两组疗效 比较 无 明显差 异 。 为此 ， 发病 时 间紧 、 对 工作 忙 、 怕 惧 ３ 观 察指 标 症状 ： 颈痛 、 肢疼痛 、 上 麻术 等 ； 征 ： 痛 、 体 压 肌力 、 张力 、 经 针 、 龄小 的神经 根型 颈椎 病人 ， 肌 神 年 平衡 针灸 治疗是 最佳 选择 。