围手术期全身麻醉苏醒延迟的原因分析及术中护理

围手术期全身麻醉苏醒延迟的原因分析及术中护理

发表时间：2015-11-12T10:08:52.643Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：潘红艳[导读] 中南大学湘雅二医院湖南长沙对于手术中以及苏醒期患者而言，其生命体征有着很大变化，应对患者血压、心率以及血氧饱和度变化情况进行严密观察。潘红艳

中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011 摘要：[目的]：分析围手术期全身麻醉苏醒延迟的原因，并对手术中护理进行探讨。方法：选择2013年8月—2014年12月曾在我院接受全麻手术治疗的患者104例，将这些患者根据随机分组方式分为观察组与对照组，对照组中患者在手术中对其行常规护理，观察组中患者对其行综合性护理。结果：全麻后苏醒延迟原因主要包括麻醉药物过量、麻醉中低氧以及代谢紊乱；观察组中患者的苏醒延迟发生率为

7.7%，对照组中患者麻醉延迟发生率为19.2%；观察组中患者苏醒时间平均为32.5±15.5min；对照组中患者苏醒时间平均为55.5±18.5min；观察组中患者护理满意率为100%，对照组中护理满意率为80.8%。结论：苏醒延迟是一种常见的全麻手术后并发症，应对其原因进行科学分析，并且在手术过程中进行综合性护理，降低麻醉延迟发生率，缩短苏醒时间。关键词：全麻；苏醒延迟；原因；术中护理目前临床上苏醒延迟已经成为一种常见的全麻手术并发症，对患者手术后恢复产生严重影响，对全麻手术后苏醒延迟原因进行分析，并在手术过程中进行科学护理，在临床上有着重要意义。本文选择曾在我院接受全麻手术治疗的患者104例，对其分析进行常规护理与综合性护理，观察苏醒延迟发生率与苏醒时间，分析麻醉延迟原因，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源选择2013年8月—2014年12月曾在我院接受全麻手术治疗的患者104例。根据随机分组方式将所选择的这些患者分观察组与对照组。对照组中患者例数为52例，在这些患者中包括28例男性患者与24例女性患者，患者年龄处于25—65岁之间，其年龄平均值为45.5±2.5岁；观察组中患者数量为52例，在本组中共有男性患者30例与女性患者22例，这些患者年龄区间为24—66岁，其年龄大小平均值为46.8±2.8岁。这两组患者在年龄以及性别方面差异无统计学意义，两组之间有可比性存在。

1.2方法对照组中患者在手术过程中对其常规护理，即简单遵医嘱对患者行一般护理。观察组中对其行综合性护理，主要内容包括以下几个方面

1.2.1呼吸道护理第一，拔管前护理。通过对患者瞳孔以及神经反射进行观察而判断麻醉深浅，若瞳孔缩小，并且浅反射消失则表示麻醉较深。此时应立即将吸引器全套设备准备好，口咽通气管、舌钳以及备好喉镜，并准备好气管导管等物品，并要能够保证其有良好性能，以防拔管之后有异常出现需再次进行插管。与麻醉医生相配合行导管内吸痰，脱机带管对血氧饱和度进行观察，使其保持不低于95%，患者睁眼并且呼之有反应配合，抬手动作有力气，则能够拔管，在拔管时应边退管边吸，从而使呼吸道保持通畅[1]。第二，拔管后护理。拔管之后将口腔内分泌物立即吸尽，同时应给予其5min面罩给氧。由于拔管之后很容易有舌后坠与喉痉挛等情况发生，导致呼吸与循环等方面出现问题，因而在拔管时以及拔管之后5min应当对血氧饱和度、心率以及血压进行密切监护。若有血氧饱和度过低或者血压不正常现象出现，应当协助麻醉师对其进行处理。在该期间护士应对患者病情变化情况详细掌握，对各种管道进行检查，注意是否通畅，并且应对伤口进行观察，注意是否渗血[2]。

1.2.3监护生命体征对于手术中以及苏醒期患者而言，其生命体征有着很大变化，应对患者血压、心率以及血氧饱和度变化情况进行严密观察。尤其是在苏醒延迟期对患者是否恢复自主呼吸进行观察，在全麻中应将血糖、血气、体温、电解质以及肌松情况与麻药浓度等作为常规项目进行检测，及时帮助麻醉医生给予患者催醒药物。对血氧饱和度变化进行严密观察，15—20min脱机对血氧饱和度以及自主呼吸恢复情况进行观察，并观察肌张力恢复情况。保证静脉通道有效，防止输液部位由于烦躁而造成液体渗出或者针脱出，从而对麻醉给药甚至抢救产生影响。

1.3统计学分析以统计学软件SPSS13.0对患者苏醒延迟发生率以及苏醒时间进行统计分析，对于苏醒时间选择均数±标准差表示，对于苏醒延迟发生率与护理满意率选择%进行表示，并且分别行t检验与χ2检验，在本次研究过程中选择P＜0.05作为有统计学意义存在。

2.结果

2.1两组一般资料

3讨论

3.1苏醒延迟原因

第一，麻醉药物过量。在单位时间内麻药过量或者总剂量过大，因有些患者年龄较大，存在多脏器疾病，其机体肝肾功能缺损，无法正常降解药物，并且排泄能力较低，导致药物蓄积在体内，或者个别患者对药物具有高敏反应。

第二，麻醉中低氧。手术中低血压，呼吸抑制低浓度吸氧，呼吸道梗阻，急性失血性休克以及血红蛋白在20—50g/L之内与慢性贫血患者也会有苏醒延迟出现。

第三，代谢紊乱。比如糖尿病患者合并低血糖，高渗性昏迷，糖尿病酮症昏迷以及使用胰岛素，水电解质严重紊乱与尿毒症以及心脑疾病等[3]。

因此，根据苏醒延迟原因，在手术过程中应对患者进行综合性护理，从各个方面入手降低苏醒延迟发生率，保证手术中给氧充足，并且防止代谢紊乱，从而使患者尽快苏醒。

综上所述，苏醒延迟是一种常见的全麻手术后并发症，应对其原因进行科学分析，并且在手术过程中进行综合性护理，降低麻醉延迟发生率，缩短苏醒时间。

参考文献：

[1]徐桂芳.围手术期全身麻醉苏醒延迟的原因分析及术中护理[J].内蒙古中医药，2014，25：163-164.

[2]闵立霞，洪黎霞.全身麻醉后苏醒延迟的原因分析及护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，4：545-546.

[3]崔巍.术前合并症患者全身麻醉后苏醒延迟原因分析与处理[J].内蒙古医学杂志，2013，7：809-811.