单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术护理配合

单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。均无下腹部、盆腔手术史。妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。

1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。

1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。

2 护理

2.1 手术准备

2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。

2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹

机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。

2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。

2.2 术中配合

2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。⑤眼部护理如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼疗贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。⑥做好保温措施术中做好保温措施对患者术后恢复起积极作用，因此应特别注意患者保暖。⑦采集动脉血行血气分析，随时掌握患者的内环境变化以便及时做出反应。与麻醉师有效沟通密切监测患者血压变化，做好应急配合工作⑧做好手术护理记录因护理记录是发生护理纠纷时的重要法律文件，医护人员应认真对待。⑨手术结束按操作规程正确关闭应用系统，利用过床易滑动板轻移患者，保护好各种管路。做好相应事宜交接。

2.2.2 洗手护士配合①备齐用物，提前20 min外科洗手，遵循无菌技术操作原则。②合理摆放手术物品，便于医生操作。协助腔镜专科护士连接仪器设备。清点用物。③用20 ml注射器抽吸18 ml 0.9%氯化钠溶液加入垂体后叶素（6 u或12 u）摇匀备用。④连接妇科电动力系统核除肌瘤。⑤冲洗后腹腔内应用聚乳酸防粘连凝胶。⑥再次核对物品，协助术者自trocar内最大限度放出co2

气体，减少非切口疼痛带来的不适。⑦手术结束后用温湿纱布轻拭患者身上的消毒液、血迹等，体现人文护理理念。

3 讨论

3.1 加强医护之间的交流医护之间相互交流和沟通可以提高

护理配合技能、增长知识、及时发现问题给予纠正。护士应通过与医生的有效沟通，掌握手术医生的习惯，与术者配合更默契，从而是使个手术过程更流畅、氛围更和谐。与麻醉师交流合作，对确保患者术中安全起到积极作用。医护只有密切配合、携手合作才能共同提高[1]。

3.2 术前访视使手术室护士提前了解手术方案及患者情况，更有利于术前的充分准备和术中的密切配合，使患者在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层次的护理，能以更好的精神状态配合手术，有利于手术成功和术后恢复。

3.3 注意术中的垃圾时间腹腔镜手术的垃圾时间主要是由于

腹腔镜设备故障、频繁擦洗镜头、手术器械不完善产生的。垃圾时间使整个手术时间延长，使患者的创伤加重，失去腹腔镜手术优势。

因此术前要求配合护士检查腹腔镜应用系统处于完好备用状态。同时还要具有应急处理配合能力，增强实践操作能力，提高手术配合质量。

参考文献

[1] 陈君英，马红丽.医疗护理全面协作、深化整体护理.中华护理杂志，2000，35（7）：418—420.