直肠肛管良性疾病

十一、直肠肛管良性疾病
（一）概念
直肠肛管良性疾病包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂等。

痔是影响人类健康的常见病、多发病，分为内痔、外痔和混合痔：直肠肛管周围脓肿指直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展为脓肿：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道：肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡。

（二）护理措施
1.非手术治疗护理/术前护理
(1)饮食与活动：养成良好的生活习惯，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，少食辛辣刺激性食物，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，忌久站、久坐、久蹲。

(2)热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

控制温度在43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟。

(3)痔块还纳：痔块脱出时应尽快还纳，嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤，血栓性外痔者局部应用抗生素软膏。

(4)直肠肛管周围脓肿可全身应用抗生素控制感染，脓肿形成后及时切开引流。

(5)术前准备：清洁灌肠、备皮等。

2.术后护理
（1）饮食与活动：术后1~2日应进无渣或少渣流食、半流食。

术后24小时内可指导患者床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动，避免久站或久坐。

（2）控制排便：术后3日尽量避免排便。

促进伤口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，如有便秘，可服用缓泻剂。

（3）疼痛护理：肛肠手术后创面疼痛剧烈，系敷料刺激排便时粪便对创面刺激所致。

判断原因，给予相应处理。

（4）遵医嘱应用抗生素治疗。

（5）并发症的观察及处理：术后可能出现尿潴留、创面出血、切口感染、肛门狭窄、大便失禁等并发症，严密观察病情变化，及时发现问题，通知医师，给予及时处理。

（三）常见护理诊断/问题
1.急性疼痛与血栓形成、痔块嵌顿、术后创伤、肛周炎症、粪便刺激等有关。

2.便秘与不良饮食、排便习惯、疼痛惧怕排便有关。

3．潜在并发症贫血、肛门狭窄、肛门松弛、尿潴留、创面出血、感染、排便失禁等。

4.皮肤完整性受损与肛周脓肿破溃、皮肤瘙痒等有关。

（四）健康指导
1.养成良好的生活习惯，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，增
加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激性食物，忌饮酒。

2.养成定时排便的习惯，保持会阴部清洁，便后及时清洗、必要时热水坐浴。

3.适当增加运动量，促进肠蠕动，忌久站、久坐、久蹲。