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体外分析法的发展
临床医学的发展，检测的样品量增大，需要新一代的 更灵敏、稳定、快速、自动化的测量技术。 例如：标记抗体的免疫放射分析法，灵敏度更高 非放射性标记的、自动化程度更高的一批分析方法应 运而生。例酶标记、化学发光标记、荧光标记等。 近年来的发展包括多种技术的互相渗透，自动化程度 的提高等。例如将酶免疫分析技术(enzyme immuneoassay, EIA) 与荧光技术或化学发光技术结合, 建立的荧光酶免疫分析( FEIA) 及化学发光酶免疫分 析(CL EIA) ,可极大地提高灵敏度。
体外 分析
3、内容
3、 1 诊断核医学 体内诊断：将放射性核素引入受检者体内 (In Vivo)，包括显像检查法和非显像检 查法
体外诊断：放射性核素不引入受检者体内
的检查称体外检查法，又称体外分析法 (In Vitro)。
３.1.1 体内诊断
放射性核素显像
核医学显像是显示放射性核素标记的放射性 药物在体内的分布图。实现脏器和病变显像 放射性药物根据自己的代谢和生物学特性， 能特异地分布于体内特定的器官或病变组织， 并参与体内的代谢，标记在放射性药物分子上 的放射性核素由于放出射线能在体外被探测。 放射性核素显像的仪器包括扫描机、r照相 机、ECT、PET 等
来自百度文库
各种核医 学体外检 查分析仪
时间分辨荧光免疫分析仪
放 射 免 疫 分 析 仪
二、核医学的诊疗原理和特点
１.体内检查法诊断原理和特点
物理化学特 性和生物学 行为 物理学特点 发出核射线 在体内脏器 代谢 通过或选择性积聚
放射性核素及 其标记化合物
可用放射性探测仪 器在体表进行探测
2.放射性核素治疗原理

核医学体外分析法是利用放射性核素标记的示踪 剂在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样 品内微量生物活性物质含量的方法。 代表性的放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）是 利用放射性核素示踪技术的高灵敏度结合免疫学反 应的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测 待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-15 g ）、 简便 1977年获诺贝尔医学奖。
放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理 是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所 发出的射程很短的β-粒子、俄歇电子等，对疾病进 行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应， 达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组 织和全身辐射吸收剂量很低。
放射性核素治疗的疾病不多，但疗效较 好，有方法简便、副反应小等优点、有 较高的实用价值。如 131I治疗甲亢，32P 治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行 肝动脉灌注治疗肝癌等。
• 1923 Hevesy 首次用 内的吸收与迁移作用
铅研究其对植物体
2.
初创阶段
1934年Joliet和Curie研制成功用人工方 法生产放射性核素，才真正揭开了放射 性核素临床应用的序幕。
3. 初具规模阶段，主要成就
①锝元素和放射性核素131I的发现： ②开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗 白血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢 进（hyperthyroidism），1946年开始用131I治 疗甲状腺癌，沿用至今； ③在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期 21.99min, β衰变）测定甲状腺的吸碘功能。 这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向。
放射性核素选择
治疗用放射性药物一般选用放出射线射程短、 对生物组织的局部损伤作用强的放射性核素标 记，目前常用的射线是β-射线、俄歇电子， 处于研究中有潜在优势的有α射线等。 放射性核素治疗由于能在体内得到高的靶/非 靶比值，对病变组织有强的杀伤作用而全身正 常组织受的辐射损伤小，有较高的实用价值。
放射性核素扫描仪
甲状腺扫描
部分脏器的扫描 图象
肝扫描
肺扫描
脑扫描
r照相机
脑r照相
部分脏 器的γ照 相图片
肝胆系统r照相
甲状腺r照相
肾脏r照相
肝脏r照相
SPECT单光子发射型计算机断层显像仪
甲状腺ECT显像
肾 脏 E C T 显 像
肝脏ECT显像 肝 胆 E C T 显 像
肾 血 流 灌 注 E C T 显 像
器官分布的数据、随时间变化的曲线等，通过对
数据、曲线的分析，就能对脏器的功能作出判断,
如甲状腺功能检查、肾功能检查、心功能检查、
骨密度检查等等。
甲吸测定
肾图
甲 状 腺 功 能 仪
核多功能仪
３.1.2核医学体外诊断— —体外分析法
(In Vitro Nuclear Medicine)
Dr. Yalow
全 身 骨 显 像
下 肢 静 脉 显 像
肺 显 像
心肌血流灌注显像
脑 血 流 灌 注 显 像
PET 正电 子发 射型 计算 机断 层显 像仪
PET
正电子发射型计算机断层显像
PET
正电子发射型计算机断层显像
非显像检查法－器官功能测定 放射性核素引入体内后，不是以图象的方式 显示出来，而是在体外记录放射性药物在体内某
三、核医学必备的物质条件
放射性药物
(Radiopharmaceuticals)
放射性试剂
(Radioactive Reagent)
核医学仪器
(Nuclear Medical Instrument)
四、 核医学发展简史 序 幕 阶 段 （1895-1935）
初 创 阶 段 （1936-1942） 初具规模阶段（1946-1960）
包含课件截图
绪
论
Introduction
一、核医学学科分类和内容
1、定义：
核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进
行医学研究的学科。
2. 学科分类： 根据我国专业学位点的设置，核医
学属于“影像医学与核医学”学位点。
2、分类
核医学
临床核医学 实验核医学 治疗核医学
诊断核医学 体内
显 像 检查法 非显像 检查法


迅速发展阶段（1961-1975）
现代核医学 （1976-至今）
1. 序幕阶段
• 1895 Roentgen 发现Ｘ射线
• 1896
Becquerl
发现铀盐中的γ射线
分离出钋、镭，命名了α、β、 建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的
212
• 1896 Curie等 γ射线 • 1901 理论 Roentgen等