犬猫肝脏功能检测(可编辑)

犬猫肝脏功能检测（可编辑）

犬猫肝脏功能检测

肝脏功能检测基本概念: 肝功能检查:检测肝功能状态的实验室检查称肝功能检。肝病的实验室检查:与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。一肝脏的基本功能肝脏是机体内的最大腺体; 基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。 1.1 代谢功能蛋白质代谢:90,以上的蛋白质及全部白蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成; 糖代谢:能进行糖原的合成和葡萄糖异生，对机体葡萄糖起缓冲作用; 脂类代谢:氧化脂肪酸供能，合成大量的胆固醇维生素及激素代谢生物转化作用肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。分泌与排泄功能肝细胞分泌胆汁，排泄代谢产物如胆固醇、胆色素以及药物、解毒产物。第二节肝脏病常用的实验室检查第二节肝脏病常用的实验室检查一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定一血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定较少见:严重腹泻、呕

吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血 1.蛋白质摄入不足:慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期 2.白蛋白合成功能不全:肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血 3.蛋白质消耗太多:甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤 4.蛋白质丢失增多: 肾病综合征,严重烧伤 1. 肝肾疾病:慢肝，肝硬化，肾病综合征 2. 自身免疫病:风湿热，系统性红斑狼疮 3. 恶性肿瘤及某些血液病:

多发性骨髓瘤，淋巴细胞性白血病 4. 感染性疾病:疟疾，丝虫病，血吸虫病 1. ? 球蛋白减少或缺乏症

2. 使用大量网状内皮系统抑制后，如化疗后 (五)血氨测定

[原理] 来源:1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用

下脱去氨基生成氨。 2、血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。

氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，严重肝损害时，如果80,以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。 (五)血

氨测定 [参考值范围]

谷氨酸脱氢酶法11―35μ mol,L [临床意义] 1.升高 ?生理性增高见于进食

高蛋白饮食或运动后;?病理性增高见于严重肝损害如肝硬化、肝癌、重症肝炎等、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成等。 2.降低低蛋白饮食、贫血。三、胆红素代谢检查胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破坏释放出血

红蛋白，代谢生成珠蛋白和血红素，血红素经氧化作用，生成胆绿素，

进一步被催化而还原为胆红素。三、胆红素代谢检查

珠蛋白，Fe(代谢池) 衰老红细胞?血红蛋白?血红素?胆绿素? 胆红素(游离/非结合/间接胆红素) (不溶于水，不能由肾脏排出) 肝脏葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸-胆红素(结合/直接胆红素) (溶于水，可由肾脏排出) [临床意义] 1(判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB 17. 1但 34.2

μmol,L 为隐性黄疸。34.2―171 μmol,L 为轻度黄疸。171―342 μmol,L 为中度黄疸。342 μmol,L 为高度黄疸。 2(根据黄疸程度推断黄疸病因溶血性黄疸通常 85.5 μmol ,L，肝细胞黄疸为17.1―171 。不完全性梗阻为171~265 μmol ,L。完全性梗阻性黄疸通常342 μmol ,L。 [临床意义] 3(总胆红素，结

合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型总胆伴非胆明显增高提示为溶血性黄疸，总胆伴结胆升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。二血清结合胆红素与非结合胆红素测定 [参考值范围] 结合胆红素0,6. 8 μmol,L 非结合胆红素1.7 ,10. 2 μmol,L [临床意义] 根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型: CB,STB 20, 提示为溶血性黄疸， 20, , 50,之间为肝细胞性黄疸， 50, 为胆汁淤积性黄疸。结合胆红素测定有助于某些肝胆疾病的早期诊断，肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30,,50,患者CB增加，

而STB正常。

四、血清酶及同工酶检查肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝

总蛋白含量的2/3。但常用于临床诊断不过10余种。有些酶具有一定组织特异

性，根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。如肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血流，使血清中酶活性升高，如丙氨酸氨基转移酶 ALT 、天门冬氨酸氨基转移酶AST 、醛缩酶、乳酸脱氢酶 LDH 。有些酶是由肝细胞合成，当患肝病时，这些酶活性降

低，如凝血酶。

一血清氨基转移酶及其同工酶测定用于肝功能检查主要有2种 ?丙氨酸氨基转移酶 alanineaminotransferases，ALT，GPT ?天门冬氨酸氨基转移酶

aspartate aminotransferases ，AST，GOT 一血清氨基转移酶及其同工酶测定ALT与AST在正常血清的含量很低，但肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT与AST释放入血浆，使血清ALT与AST活性升高，在中度肝细胞损伤时，ALT漏出率远大于AST,此外ALT的血浆半衰期为47小时而AST 仅为17小时，因

此ALT反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，可导致线粒体内AST的释放，血清中AST,ALT比值升高。 [临床意义] 1

急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著升高，可达正常的20,50倍，甚至100倍，ALT 升高

更明显，ALT,AST 1，是诊断病毒性肝炎重要检测手段。感染后1,2周，转氨酶达高峰，3周到5周逐渐下降。恢复期如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示转为慢性。急性重症肝炎初期转氨酶升高以AST明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，顶后不佳。 [临床意义] 4 肝硬化:转氨酶恬性取决于肝细胞坏死程度，终末期肝硬化转氨酶正常或降低。 5 胆汁淤积，转氨酶正常或轻度上升。 6 急性心肌梗塞后

6 , 8小时，AST增高，18 ,24小时达高峰，可达正常上限的4,10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4 ,5天后恢复。

7 其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高 50,200u 。 [临床意义] 2 慢性病毒性肝炎:转氨酶轻度上升 100,200u 或正常，ALT,AST 1，若AST 升高较ALT显著，即ALT,AST 1，提示慢性肝炎进入活动期。 3 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALT,AST 1。酒精性肝病AST显著升高，ALT几近正常，可能因为酒精具有线粒体毒性及与酒精抑制吡哆醛活性有关。 ?? 二碱性磷酸酶及其同工酶测定 1(碱性磷酸酶alkaline phoshatase,ALP

[原理] ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。二碱性磷酸酶及其同工酶测定 [参考值范围] 磷酸对硝基苯

酚连续监测法 30? : 成人 40 , 110U,L 儿童 250U,L 二碱性磷酸酶及其同工酶测定 [临床意义] 1 肝胆系统疾病:各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且