手术讲解模板：上肢肌腱粘连松解术

手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备：
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵 硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼， 使之恢复有较大的活动度，才能手术和收 到肌腱缝合的效果。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备：
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面 光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的 软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝 合。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤： 置上，伤口缝合 （图3.9.2.2.3.2-4）。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
上肢肌腱粘连 松解术
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
上肢肌腱粘连松解术
科室：骨科 部位：足部 麻醉：局部麻醉
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
概述：
手指的鹅颈畸形（swan-neck deformity） 是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈 曲所形成的外形而命名，其近侧的掌指关 节有时也伴有伸直功能障碍（图 3.9.2.2.3.2-0-1）。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.9.2.2.3.2-1～3.9.2.2.3.2-3）。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
概述：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
概Fra Baidu bibliotek：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
适应证： 屈指浅肌腱固定术适用于：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
适应证：
对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的 手指鹅颈畸形，影响功能甚巨，则要选择 手术时机，在疾病稳定时期手术。对于多 数因创伤或烧伤所造成的病例，针对其病 理及病人的需要而选择，在纠正畸形的同 时，企图恢复或保持关节活动。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
并发症： 关节疼痛。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备： 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度 的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个 月后手术。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
术前准备： 2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮 瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔 软的疏松组织床。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤： 1.手指侧中线做纵切口。近侧指间关节处 切开屈指肌腱腱鞘，在该关节的近侧切去 关节囊掌侧部分，掌板，短纽及骨膜。
手术资料：上肢肌腱粘连松解术
手术步骤：
2. 于近节指骨颈部自掌向背侧相距0.5～ 0.6cm处钻2个小洞。在指骨掌侧2洞之间 用刮匙刮出一个粗糙面作为屈指浅肌腱附 着之用。屈指浅肌腱亦锐性刮出粗 糙面，把近侧指间关节屈曲20°～40°， 以抽出钢丝缝合法把屈指浅肌腱固定在指 骨上。用细骨圆针把近侧指间关节斜穿固 定在适宜的屈曲位