儿童和老年病人的心理护理

儿童和老年病人的心理护理

专业:护理学院

班级：１0级1班

姓名:崔燕2103154705（３5号)

ﻩ洪泰玉2１03154762（54号)

朴海花210３１5４828（75号）

李瑛21０３1５4703（34号)

朴美顺2１0315４70７(3６号）

老人护理

案例一

收集8４例，均为我院住院的老年心衰患者,其中男３3例、女51例，年龄７5～94岁，平均81±6.7岁。心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级５0例、Ⅳ级20例,心力衰竭诊断及心功能分级参照心力衰竭诊断标准。住院期间均出现不同程度的心理情绪变化,其中焦虑型患者28例占33％,抑郁型患者30例占35%,失落型患者14例占16％,恐惧型患者12例占１4％。患者上述情绪变化不是独立出现的,相互间有一定的关联。ﻭ心理分析ﻭ老年心力衰竭患者在患病后,由于社会角色地位的转变,住院后环境的改变及疾病的折磨都会产生患者特有的心理需求和反应,具体表现为:

1 焦虑型

焦虑是机体适应环境过程中的一种反应,这种情绪对病人的身心健康不利。随着疾病的不断加重,患者常常表现为情绪低落、忧愁、联想，对周围事物不感兴趣，自寻烦恼且多自卑。

2抑郁型ﻭ抑郁是老年人常见的情绪和心理失调,由于社会交往减少，缺乏归属感,内心空虚可产生抑郁:同时由于受到慢性疾病的困扰以及死亡的威胁,心理上更易产生恐惧抑郁，遇事灰心、悲观失望。

３失落型

老年人由于社会角色地位的改变,心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡言,表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒,易发脾气,对周围的事情看不惯,为一点小事发脾气。ﻭ4恐惧型

老年心衰患者由于对疾病的担心,加上自理能力的下降，心理负担的加重，

心理上会产生忧虑感或恐惧感,从而表现出冷漠或急躁的情绪。

心理护理对策及评估

主要通过与病人及其家属、亲友、同室病友的交流、询问、心理调查、参阅病历等,利用治疗护理的一切机会，调查了解病人的人格特征、个体工作、生活等方面的情况，特别要重视那些与疾病有关的心理社会因素,通过进行心理护理评估，找出病人现存的及潜在的心理问题［1］。

1 确立心理护理诊断

对评估中所得到的各种资料进行分析和研究，寻找出病人潜在的影响健康的主要心理问题及其原因、诱因,确立心理护理诊断,提出护理目标。

２制定心理护理计划

依据心理护理诊断和心理护理目标制定心理护理计划。针对老年患者的心理问题，提出解决问题的具体方案和相应的心理护理措施,要求措施依据正确、切实可行，并能体现个体化护理原则。ﻭ3实施心理护理计划

通过各种护理活动实施心理护理计划，使病人能有效地应对疾病,改变不良的心态和行为以及由此引起的各种躯体症状,帮助病人消除心理危机，解除疑虑,使其主动接受和配合治疗。

4 心理护理效果评价

主要是对己实施的各种心理护理措施是否有效地解决了病人的心理问题做出客观的评估。如评价心理护理诊断的正确性，评价病人对心理护理措施的反应,评价护理目标是否在预定期限内实现等。若未达标可调整或修改护理计划，使其更符合病人实施情况，达到有效解决病人心理问题的目的。ﻭ实施结果1 消除老年心衰患者对住院的恐惧，帮助患者建立良好的病友关系，使老人感到

受尊重、重视,消除忧虑恐惧心理。

２满足老年患者的感情寄托及心理需求，使老年患者对医护人员产生好感和信任感,促进医患沟通［2],增加病情陈述的真实性和准确性,有利于得出正确的诊断。３满足患者对自身疾病及相关知识的了解，使病人消除顾虑，增强信心,达到将消极因素转变为积极因素，悲观情绪转变为乐观情绪,变被动服从治疗为主动参与治疗的目的。

４创造良好的住院环境,让住院的老年患者有住在家里的感觉，有助于消除或减轻老年患者的心理问题,促进其心态能向健康、协调的方向发展。

５使老年患者树立对人、对己、对事物的正确观念和态度，提高其社会适应能力,逐步改正不良的生活习惯。ﻭ5小结

老年心衰是一反复发作的慢性病程,由于生理．心理的变化，患者对生活的适应能力减弱,任何状态的改变都容易引起焦虑。恐俱、抑郁等心理障碍［3］通过实践心理适应性训练可增加患者对多种心理应激因素的应对及适应能力,从而对疾病进程及患者生活质量产生积极的影响，是维持患者生理、心理良好状态的重要措施［4]。需要注意的是心理护理只有在整体护理中与其他护理方法有机地结合在一起,才能将其增进病人身心健康的独特功能更好地贯穿于护理全过程,发挥其特殊的功能和效用。ﻭ儿童心理护理

案例二小儿肾病综合征应该注意他们的心理,可是肾病综合征患儿的心理如何护理呢?孩子是家长的心头肉,患有了疾病就不知道如何是好，更不知道如何关注他们的心理健康。当患了肾病综合症,不仅仅损害了患者的健康,而且还对患者的心理造成很大的阴影,尤其是对于幼小的患儿。因此，在对患者进行治疗时,还要注重患者的心理护理和指导。那么,肾病综合症患儿怎么心理护理呢?

1、消除患儿的恐惧心理和孤独感ﻭﻭ学龄期的肾病综合症患儿,正处在活泼好动的年龄，初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员，病室的陈列和陌生的病友，很容易让他们产生惧怕心理，其表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和预后。因此，护士必须像母亲一样去关心和安慰他们,向他们说明自己的病并不可怕，只要配合治疗是能够治愈的，使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境，并向他们介绍新的病友。还可以让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，以消除新入院患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。ﻭﻭ

2、耐心细致地做好解释工作ﻭ

刚入院时有高度浮肿，医生嘱咐其必须吃无盐高蛋白饮食。表面上患儿很听话,可是治疗一段时间后浮肿却无明显消退，后得知患儿经常偷吃榨菜。当遇到这种情况，首先应向患儿及家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如果继续吃有盐饮食，病情就难以好转，应等浮肿消退以后,再逐渐进食有盐的食物。同时配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食,如多吃水果，在菜内加糖、食醋、香油等调味品。

ﻭ3、消除患儿的戒备心理，并给予精神安慰和寄托ﻭ

激素是治疗肾病综合症的常用药物，但长期服用会产生一些较明显的副作用，如向心性肥胖,由于体型的变化，加之其他患儿的嘲讽会使他们产生自卑感,当他们得知这些变化是由于激素所引起的，就会拒绝继续服药治疗，这时期对患儿的态度要更加热情,用最恰当的语言来安慰他们，向患儿及家长讲明停药后的危害,如果突然停用激素治疗，则会前功尽弃,使病情反复。并做到送药到口，避免患儿将药扔下不吃,同时可向患儿说明等病愈停药后,所引起的上述表现会逐渐消失,