肛肠动力性疾病治疗进展(ppt)

检查项目
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消组电直阴盆肛结排钡
化织子肠部底管肠粪灌
道学结腔神肌直运造肠
激检肠内经电肠行影
素查镜超运图压试
测
声动 力验
定
潜测
伏定
期
肛肠动力性疾病中医治疗
• 弛缓型：益气润肠口服液， 针刺气海、关元、肾俞、天枢
• 痉挛型：芍药甘草汤加减， 针刺大肠俞、长强、天枢
• 津液不足： 润肠丸 • 脾肾两虚： 济川煎、温脾汤 • 气机郁滞： 六磨汤
直肠前突的外科治疗
• 适应症：
1、以直肠前突为主症，经3月保守治疗 无效。 2、排粪造影示前突内有钡剂潴留，前 突Ⅱ—Ⅲ∘ 3、手助排便史明显。
• 术式：经阴道或经直肠修补术
盆底失弛缓综合征的治疗
• 中医药及针灸疗法 • 生物反馈疗法 • 切开挂线疗法 • 耻骨直肠肌部分切除术 • 肉毒碱素注射
原发性结肠动力紊乱
• 肠道易激综合征 • 低张力结肠 • 慢性特发性假性肠梗阻（CIIP） • 急性结肠假性肠梗阻（Ogilvie）
继发性结肠性动力紊乱
• 大肠炎症性疾病 • 先天性巨结肠 • 先天性结肠冗长 • 糖尿病性肠病 • 急性横断性脊髓病变 • 系统性硬皮病 • 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
出口梗阻性便秘
• 直肠前突 • 直肠内脱垂 • 会阴下降 • 内括约肌失弛缓 • 盆底失弛缓综合征 • 直肠子宫内膜异位 •肠 疝
出口梗阻性便秘
• 直肠前突 • 直肠内脱垂 • 会阴下降 • 内括约肌失弛缓 • 盆底失弛缓综合征 • 直肠子宫内膜异位 •肠 疝
出口梗阻性便秘
• 直肠前突 • 直肠内脱垂 • 会阴下降 • 内括约肌失弛缓 • 盆底失弛缓综合征 • 直肠子宫内膜异位 •肠 疝
动力性疾病诊治原则
• 全面检查，综合判断 • 整体观念 • 检查结果动态分析 • 选择相应的治疗方法
检查项目
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消组电直盆阴肛结排钡
化织子肠底部管肠粪灌
道学结腔肌神直运造肠
激检肠内电经肠行影
素查镜超图运压试
测
声 动力验
定
潜测
伏定
期
检查项目
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• 大肠炎症性疾病 • 先天性巨结肠 • 先天性结肠冗长 • 糖尿病性肠病 • 急性横断性脊髓病变 • 系统性硬皮病 • 结肠黑变病
继发性结肠性动力紊乱
• 大肠炎症性疾病 • 先天性巨结肠 • 先天性结肠冗长 • 糖尿病性肠病 • 急性横断性脊髓病变 • 系统性硬皮病 • 结肠黑变病
肛门失禁
• 肌肉源性：多为肛门括约肌损伤 • 神经源性：神经退变或损伤 • 直肠感觉功能下降 • 先天性肛管直肠畸形
肛肠动力性疾病西医治疗
• 肠道动力药：西沙比利5-10mg，3/日 • 纤维素：通泰4片，3/日 • 渗透性泻药：硫酸镁 • 痉挛型结肠性便秘：抗胆碱能药物、硝
酸盐剂、钙离子拮抗剂
结肠性便秘外科治疗
• 适应症：
1、保守治疗半年以上无效 2、明确为结肠全部或部分传输迟缓 3、除外出口梗阻性病变
• 术式：结肠次全切除
消组电直阴盆肛结排钡
化织子肠部底管肠粪灌
道学结腔神肌直运造肠
激检肠内经电肠行影
素查镜超运图压试
测
声动 力验
定
潜测
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伏定
期
检查项目
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消组电直阴盆肛结排钡
化织子肠部底管肠粪灌
道学结腔神肌直运造肠
激检肠内经电肠行影
素查镜超运图压试
测
声动 力验
定
潜测
伏定
期
阴部神经末梢运动潜伏期
肛肠动力性疾病治 疗进展(ppt)
（优选）肛肠动力性疾病治疗 进展
祖国医学认为
• 津液不足 • 肝脾不调 • 脾气虚弱 • 脾肾两虚
大肠失濡 气机郁滞 推固乏力 命门火衰
现代医学认为
• 肌肉源性：排便及肛门自制障碍 • 消化道神经递质、激素异常
（ACTH、NO、SP、VIP） • 神经源性：神经损害等