祛湿剂_中医方剂学

三仁汤《温病条辨》
一、组方：

1、三仁为君，故名。 2、杏、苡、夏、滑量偏重。 3、组成归纳。
二、功效：宣畅气机，清利湿热。 三、主治—湿温初起或暑温挟湿。


1、病机—湿热郁遏，湿遏热伏。 2、特性：①卫气同病。②湿重于热。 ③主在中焦。 3、主症：恶寒头痛、身重酸痛、午后 身热、胸闷不饥、舌白不渴， 脉濡。
四、方解：

1、作用特点：三焦同治，宣上、畅中、渗下、 重在中下。 2、配伍。 3、三禁—汗、下、润。
杏仁：甘温，降气调肺以宣上 蔻仁：辛苦温、化湿行气以畅中 苡仁：甘淡、利尿渗湿以渗下 半夏 辛苦温、燥湿理气以助畅中 厚朴 滑石 通草 渗利湿热以助渗下 竹叶
三焦同治
五、临床应用：


胸闷腹胀
苔厚腻
上呕下泻， 脉滑数
热毒上壅
湿热下注膀胱
咽颐肿痛，口渴
小便短赤，淋浊 身目发黄
热为湿遏，不得发越
辨证要点：身热困倦，口渴尿赤，咽痛身黄，舌苔
黄腻，或厚腻。 二、方解：
重用滑石 茵陈 黄芩 清利湿热 清热利湿退黄 清热燥湿 芳香化浊，行气醒脾 清热解毒，利咽散结 清热祛湿
石菖蒲、白蔻仁、藿香 连翘、贝母、射干、薄荷 木通
茵陈蒿汤《伤寒论》
一、组方—重用茵陈（现量：30-60克）
二、主治：湿热黄疸（阳黄） 目黄（巩膜发黄） 黄如橘色鲜明，腹微满，
三黄 身黄（皮肤发黄） 口中渴，小便不利，苔
尿黄（小便色赤） 黄腻，脉沉实或滑数
病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不
得下泄，湿热交蒸而致。
治法：清利湿热，利胆退黄。
萹蓄.瞿麦 木通.车前 滑石.栀子 大黄
灯芯草
清利湿热，利水通淋 相须为用，力强效速
} 合（栀子）泄热降火，导热下行。
甘草——调和（防苦寒伤胃）
五、应用： 1、本方为治热淋的代表方，以小便淋漓不畅，尿 频涩痛，甚至癃闭不通为辨证要点。 2、加减：血淋加小蓟、白茅根；石淋加金钱草、 海金沙；小腹急胀疼痛加芍药、甘草。 3、注意：气、阴两虚，劳淋不可使用；不宜久 服，后期当配养阴之品。
八正散《和剂局方》
一、组成：9药，包括用法中的灯芯草
二、功用：清热泻火，利尿通淋
三、主治：湿热淋证。 热淋（膀胱炎、尿路炎、肾盂肾炎、急性前
列腺炎）
石淋（泌尿系结石）
血淋（结石伤血络）
症见：尿频涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，
小腹胀满，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。
病机：湿热蕴积下焦
四、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。
1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可、 尤以初起卫气同病最宜。 2、现代：肠伤寒，布氏杆菌病、肾盂肾炎。 3、使用注意：热重湿轻不宜。
甘露消毒丹
《续名医类案》 一、作用：利湿化浊，清热解毒。 二、主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重之证。 湿热交蒸 身热倦怠，肢体酸楚
湿蒙清阳，阻滞气机
湿热阻滞中焦，升降失调
六、使用注意：
1、治湿要重视理气。
2、阴虚津亏，孕妇慎用。
平胃散《局方》
一、组方：
1、重用苍术（四两）15克。
2、包括用法中生姜、大枣。
二、作用特点：
功专中焦
燥湿运脾力强—苍术配厚朴
佐以行气和中—厚朴配陈皮
苍术：辛烈燥湿强脾
厚朴：苦温燥湿除满
陈皮：辛温理气化湿
燥湿力强
行气和中
三、临床应用：
1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。 3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。
2、四时寒湿感冒良方 —尤夏月阴暑感冒之要方。
4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。
四、治泄方比较
痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻 理中丸---------温中祛寒------中焦虚寒之泻 参苓白术------补脾渗湿------气虚挟湿之泻 四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻 真人养脏------涩肠温补------久泻伤脾标重 藿香正气------化湿调气------外寒里湿之泻 保和丸---------消食和中------食积内停之泻
甘草：调药和中
三、主治—湿滞中焦证
1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化
◇
失常（特点：湿重） 2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰 嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓 （食少呕恶）
四、临床应用：
1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。 2、加减：
① 气滞胀痛—香砂平胃散。 ② 兼外感—不换金正气散。 ③ 挟热苔薄黄—芩连平胃散。
三、方解：


1、立法原则—清利湿热 《金匮》：“黄家所得，从湿得之；诸病 黄家，但利其小便。” 2、配伍：
使湿热从 小便而解
君—茵陈、苦寒：清利湿热退黄 臣—栀子、苦寒：清肝胆利三焦
佐—大黄、苦寒：通便降泄瘀热——使湿热从大便而解
四、临床应用：



1、原则：湿热黄疸第一方：热重于湿 或湿热俱盛。 2、现代：急传黄肝之基础方。 3、使用注意。
利尿通淋，使湿热之邪从小便而去
配伍作用：本方利水渗湿、清热解毒、芳香化
藿香正气散《局方》
一、作用特点：
陈皮、半夏—和胃降逆
1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术、大枣 。 2、长于行气止痛止泻
厚朴、大腹皮—宽肠止泻
桔梗—调肺气助祛湿
3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜、桔梗）
二、主治—外寒里Biblioteka Baidu证
1、特性：①湿轻
②气滞明显 ③有表 2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻滞、 肠胃失调。 3、主症：恶寒发热头痛，吐、泻、肠鸣腹痛、 苔白腻、脉浮滑。
祛 湿 剂
一、定义（祛湿药、祛湿、水湿病证）
二、立法：《内经》：“湿淫于内，以苦 燥之，以淡渗之。” 三、作用—祛湿。 1、燥湿。 2、利湿。 3、化湿。 4、胜湿。 四、适应证—水湿病证—风湿、寒湿、 暑湿、湿热、黄疸、痿证、淋证、 脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱。
五、分类：
1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证 代表方：平胃散、藿香正气散。 2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散. 3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。 代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。 4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。 代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮 5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。 代表方：独活寄生汤