基层常规治疗成人急性髓细胞白血病临床疗效观察

基层常规治疗成人急性髓细胞白血病临床疗效观察

发表时间：2016-12-29T14:06:15.567Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者：汤红霞

[导读] 去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗成人急性髓细胞白血病临床疗效更加显著，患者生存质量提高明显，值得临床推广。

四川省内江市中医医院内三科641000

摘要目的：探究基层常规治疗成人急性髓细胞白血病临床疗效。方法：选取2012年3月至2016年3月在我院治疗急性髓细胞白血病患者120例，随机均分为观察组和对照组（各60例），对照组采取柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗，观察组采取去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗，治疗2个疗程，比较并分析2组患者的FAB分型、治疗疗效、生存质量评分、心脏毒副作用、化疗不良反应等。结果：2组患者FAB 分型情况均无统计学差异（P＞0.05）；观察组总有效率为66.67%（40/60），对照组总有效率为58.33%（35/60），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前生存质量评分无统计学差异（P＜0.05），治疗后观察组患者的生存质量评分提高较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心脏毒副作用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组发生其他化疗不良反应也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗成人急性髓细胞白血病临床疗效更加显著，患者生存质量提高明显，值得临床推广。

关键词常规治疗；柔红霉素；去甲氧柔红霉素；阿糖胞苷；临床疗效

The Clinical observation of primary treatment of adult patients with acute myeloid leukemia

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of primary conventional treatment of adult acute myeloid leukemia. Methods: 120 cases of acute myeloid leukemia patients treated in March 2012 ~2016 year in January in our hospital, were randomly divided into observation group and control group (60 cases), the control group took daunorubicin and cytarabine combined therapy, observation group to take idarubicin and cytarabine combined treatment, 2 courses of treatment, comparison and analysis of 2 groups of patients with FAB type, treatment efficacy, quality of life score, cardiac toxicity and adverse reaction of chemotherapy. Results: 2 groups of patients with FAB classification showed no statistical difference ISO (P > 0.05); the total efficiency of observation group was 66.67%（40/60）, the control group total effective rate was 58.33%（35/60）, there was significant difference between 2 groups (P < 0.05); the 2 groups of patients before treatment, quality of life scores showed no significant difference (P < 0.05), observed after treatment quality of life score groups of patients increased significantly compared with the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The observation group of patients with cardiac side effects than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), the observation group had other chemotherapy adverse reaction is lower than that of the control group, the difference There is statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of the combined treatment of the treatment of adult patients with acute myeloid leukemia is more significant, the quality of life of patients with acute myeloid leukemia is more obvious, and it is worth promoting. [Keywords] conventional therapy; erythromycin; erythromycin; erythromycin; clinical efficacy

急性髓细胞白血病是起源于造血干细胞/祖细胞的液系统恶性肺瘤，其特征主要为髓系异常的幼稚细胞增生或者正常造血细胞的受损，在成人白血病中发生率约为三分之二左右，是成人急性白血病中十分常见的患病类型。成人急性髓细胞白血病是一组生物学和预后不同的异质性的血液系统恶性疾病，随着近些年研究者对于细胞遗传学、分子遗传学诊断和预后分析的不断深入研究，以及临床中将其与个性化治疗的结合，研究者开始逐步寻找对于细胞遗传学预后不良患者有一定疗效的一线药物，并取得较好的成果[1]。目前国外报道应用葱环类或葱跟类联合阿糖胞苷方案治疗成人急性髓细胞白血病完全缓解率在25%-70%，多数报道显示其疗效在40%-50%左右，同时因为化疗药物对于肿瘤细胞与正常细胞一般具有相同的效果，不具有选择效应，因此诱导化疗期相关毒副反应、化疗后骨髓抑制期的各种并发症会严重影响患者的长期生存及生存质量，给患者带来极大的痛苦，因此临床上在探究联合用药，减少患者的并发症及毒副作用，提高患者的生存质量[2]。因此，本研究探究采取去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗成人急性髓细胞白血病的临床效果，研究如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2012年3月至2016年3月在我院治疗急性髓细胞白血病患者120例，随机均分为观察组和对照组（各60例）。观察组，女性患者31例，男性患者29例；年龄23~70岁，平均年龄（41.36±4.65）岁。对照组，女性患者32例,男性患者28例；年龄25~71岁，平均年龄

（42.12±4.09）岁。纳入标准：①符合FAB＋FCM诊断标准，确定为急性髓细胞白血病；②就诊的初发未治患者；③各脏器功能无明显异常、无严重的并发症；④年龄≥18岁；⑤患者经过医院伦理委员会同意，且患者签署知情同意书。排除标准：①急性早幼粒细白血病；

②ECOG—般状况评分标准评分≥2分；③患者有严重心、肝、肾功能异常；④合并严重感染或代谢性疾病；⑤患有其它肿瘤。2组患者年龄、性别、分型等无统计学差异（P＜0.05）。

1.2方法

对照组：对照组采取柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗，柔红霉素（国药准字H20083726，山东新时代药业有限公司）30~50mg/

（m2.d），静脉注射，每日1次，第1~3天；阿糖胞苷（国药准字H20083649，亚宝药业集团股份有限公司）100mg/（m2.d），静脉注射，治疗1周，总2个疗程，如果在第一个疗程完全缓解停止用药。

观察组：采取去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗，去甲氧柔红霉素（国药准字H20040600，辉瑞制药）8~12mg/（m2.d），静脉注射，每日1次，第1~3天；阿糖胞苷100mg/（m2.d），静脉注射，治疗1周，总2个疗程，如果在第一个疗程完全缓解患者则停止用药。2组患者化疗期间均给予水化、碱化、止吐、保护心肌、护肝等对症支持治疗。观察并分析2组患者的疗效，生存质量评分等。

1.3观察指标

以治疗疗效、生存质量评分、心脏毒副作用、化疗不良反应等为观察指标。

1.4疗效评定标准

参照《血液病诊断及疗效判断标准》中急性白血病疗效标准评定。完全缓解：临床无白血病细胞浸润所致的症状和体征，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板计数≥100×109/L，骨髓中原始细胞＜5%；部分缓解：骨髓中原始细胞为5%～20%，外周血标准同完全缓解；无效：没有达到上述效果则无效[3]。

1.5统计学方法

所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差(`x± )，例数以百分比（%）表示，计量资料组间采