跟腱断裂的康复培训课件

跟腱断裂的康复
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高跟行走
在双拐的辅助下， 在背伸角度允许的 前提下，这个时候 可以尝试穿高跟条 件下的行走。这个 时期由于背伸角度 小的原因，行走的 步幅要小
拐杖到手杖的进程 图 （）右图）
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背伸角度练习和脚踝灵活性练习
背伸角度练习的同 从拆除石膏的第一 时辅以脚踝灵活性
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交叉步练习
这是平衡练习的一
种步法。如右图所 示。
动作要领：最初为 站立，重心在双脚 之间来回过渡，慢 慢着变为交叉步行 走。最终要求：上 身不动，尽量保持 动作的平稳过渡。
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下蹲练习
这个时期练习背伸
角度的一种锻炼方 式。如图18，图右 图所示。
动作要领和注意事
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静力前屈
重心在伤脚， 伤脚微微前屈， 健侧腿伸直。 最初也是扶着 东西做，慢慢 脱离开独立做。 如右图所示。
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一字步练习
一字步练习分为一 字步站立和一字步 走路。如右图所示。 其作用主要为练习 平衡能力。
一字步站立的动作
要领：伤脚在后，
顶住好脚的脚后跟，
两脚呈一字形站立。
令跟腱难以长得牢
固）
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烫脚滚瓶子
烫脚 是拆除石膏以后居
首位的练习，方法：可以 用一水桶，灌以38-42摄氏 度的温热水。它的作用是 加速足底和跟腱处的血液 循环，有利于伤处的康复 （血痂未掉和手术创口没 长好的应谨慎，实在想做 这个，就在脚背和小腿前 部两侧进行热敷，注意， 水不能碰及手术创口）。
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高跟站立
在烫脚滚瓶子进行 七到十天以后，大 家的背伸角度都会 有所提高了，可以 尝试穿高跟的站立 了。
高跟站立的过程是：
由最初的好脚负重、 伤脚轻轻着地-----慢慢过渡为双脚的 平衡负重------再将 重心慢慢移向伤脚、 伤脚多于好脚负重-----最后的目标是好 脚的悬空、伤脚的 单脚承重
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跟腱损伤的机制
跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很 大的张力，除个别疾病外，在日常生活中 很少发生断裂。近几年来，由于体育运动 及群众性的文体活动的广泛开展，技术水 平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发 生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半 蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将 跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽 毛球等运动。
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跟腱断裂主要症状和体征
(一) 主要症状 第一，跟腱部疼痛；
第二，有棒击感；
第三，患者受伤时，自己或别人可以听到 清脆的响声。
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跟腱断裂主要症状和体征
（二）主要体征 第一，患足不能提踵，即患足的脚后跟提不起来； 第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感； 第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著； 第四，休息位时，跟腱延长；
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跟腱的解剖
跟腱是由小腿三头肌，即 腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱
断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
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跟腱断裂的康复训练过程
石膏期的康复训练 以动脚趾为主（动 脚趾从手术后第二 天即可开始），辅 以大腿的抬起训练
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跟腱断裂的康复训练过程
自始至终都是短石
膏的，三周内以动
进入短石膏期以后， 康复训练仍然以动 脚趾为主，这时应 加入膝关节的屈伸 训练，
脚趾为主，膝关节 少做运动，（这是 因为三周为跟腱瘢 痕组织的填充期， 膝关节大幅度的动 作会拉伸到跟腱，
项：（最初为扶固
定物体的，最后慢
慢过渡为独立的）
身体缓慢下蹲，不
可产生跟腱处的抻
拉感，以本体感觉
天，大家就应该进 练习，这样既能起 行这方面的练习了。 到康复的目的，又
能保证大家动作的 安全。
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踝泵：
踝泵包括跖屈和背 伸。背伸是指足趾 尽力回勾，就是脚 用力回钩到极限位 置；跖屈是指前足 尽力下踩的动作， 就是脚用力下踩到 极限位置。见右图
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提踵
提踵为足尖负重， 足跟高抬，用以训
滚瓶子 应该是和烫脚同时
开始的练习，方法：找到 一矿泉水瓶，灌满42度左 右温热水， 放于地面，脚
放置在上面，在全脚掌方 位内来回滚动。滚瓶子的 进展顺序是这样的：最初 坐位滚------然后是坐位的 踩滚------然后是站立着滚-----最后是站立位踩滚。这 个锻炼是为了令大家足底 逐步适应触地感，也有一 部分松解足底粘连的功用。
训练要求：最后可
以达到上身不动，
站立5分钟左右。 跟腱断裂的康复
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单腿站立练习
练习平衡能力的又一个主 力动作。如右图所示。
动作要领及最终要求：伤 脚单腿着地，上身不动， 站立5分钟左右。最初，由 于伤脚肌力不足，平衡不 能保障，那么可以将双手 伸平以保持身体平衡，随 之锻炼的深入，慢慢将双 手收回卡于腰间。
非手术治疗：
在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下， 可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4 周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。
手术治疗：
手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧 性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱 中，腱瓣折成索条状。
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练小腿后群肌力量。
这个动作也是提起 后要坚持6秒，但是
不要提的过高，以 不超过5厘米为宜。
提踵分为坐姿提踵、 和站姿提踵。站姿
提踵又分为双腿站
姿提踵和单腿站姿
提踵。
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弹力绳练习
这个练习适 用于背伸角 度达到90度 以后。如右 图所示。
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弓步（由高位到低位）
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伤脚在前， 最初可以扶 着东西做， 慢慢脱离开 独立做。如 右图所示。
第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病 人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不 动。
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跟腱断裂的治疗
伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复 原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重 的某些体操或武打动作也能完成。