葡萄糖耐量试验详解

试验方法
▪ 在15分钟内进食100g面粉制作的馒头取代 葡萄糖粉，进行进食抽血的一个试验。测 量血糖方法与OGTT相同。
▪ 临床已有的研究表明馒头餐试验与OGTT 对于糖尿病病人血糖代谢的影响相似，但 由于馒头不易准确定量，更易受到胃肠道 吸收情况的影响，因此不能作为确诊试验。
谢谢
OGTT影响因素
▪ 饮食因素 ▪ 体力活动 ▪ 精神因素 ▪ 生理因素 ▪ 药物:避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞
剂、苯妥因纳、烟酸3~7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT ▪ 送检时间
OGTT的其他临床应用
▪ 测定血浆胰岛素以及C肽水平，可以反映胰 岛功能状况（胰岛素释放试验）
胰岛素/C肽释放试验
▪ 口服葡萄糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素及C 肽，通过测定空腹及服糖后30分钟、1小时、 2小时、3小时的血浆胰岛素及C肽水平， 来了解胰岛β细胞的储备功能，也有助于糖 尿病的分型及指导治疗。
口服葡萄糖-胰岛素/C肽释放试 验
2型糖尿病
正常人
pmol/L mmol/L
360
ຫໍສະໝຸດ Baidu血浆胰岛素
240
120
0–60 0 60120180240300 糖摄入后时间（分钟）
口服葡萄糖耐量试验
内分泌科
血糖指标图示
空腹血糖 (mmol/L)
糖尿病
7.0
IFG
6.1
正常血糖
IGT
7.8
11.1
OGTT2小时血糖(mg/dl)
IGR=IFG+IGT
OGTT的主要临床应用
▪ 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； ▪ 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； ▪ 无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； ▪ 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准； ▪ 妊娠期、甲亢、肝病、感染，出现糖尿者； ▪ 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； ▪ 不明原因的肾病或视网膜病。
OGTT检测结果及意义
正常糖耐量： 空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl）， 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢 复到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg ／dl）。
此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
糖尿病性糖耐量：
OGTT具体方法
▪ 试验前禁食至少10小时以上，且前三天饮食中不 应少于150-300克碳水化合物
▪ 整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 ▪ 因血糖有昼夜节律的变化,试验最好在上午7-9时
进行 ▪ 在抽取患者空腹血标本后，将无水葡萄糖粉75克
（儿童1.75g/kg）溶于250-300ml水中，于3-5分 钟内服下，于服糖后2h取静脉血行血糖检查。
20
血浆血
糖
15
10
5 –60 0 60120180240300
糖摄入后时间（分钟）
注意！
▪ 对于空腹血糖>7.0mmol/L和/或随机血糖 >11.1mmol/L，已确诊糖尿病的病人不宜 再做OGTT，因为口服糖水葡萄糖吸收快， 导致血糖水平迅速升高，增加胰岛负担， 损伤细胞。这种情况下如果想进一步了解 病人的胰岛功能情况，进行糖尿病分型诊 断可选择馒头餐试验。
空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急 剧升高，峰时后延，峰值超过11.1mmol/L， 2小时后仍高于正常水平 ；其中服糖后2h 的血糖水平是最重要的判断指标。
糖耐量受损（IGT）
口服75克葡萄糖后2小时后血糖水平： 7.8mmol/L ≤ 2h血糖 ＜11.1mmol/L
IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢 复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3 的人最终转为糖尿病。