脊柱小关节紊乱

诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
腰椎小关节紊乱
诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎 间隙左右宽窄不等。
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——腰部斜扳法 • 注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿 的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗
治疗总结
• 治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。 • 目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。
诊断要点
• 长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 • 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 • 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征 • 病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 • 触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节 • X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。 侧位片显示双边影。
2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用
颈椎小关节
• 呈水平位排列：因此容易发生半脱位
胸椎小关节
• 呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做 侧屈运动而不能伸屈
腰椎小关节
• 呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大， 可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部 • 手法整复——旋转提颈法
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性
• 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调， 破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑 反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
病因病机
1.急性外伤
持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱 小关节错缝、滑膜嵌顿. 2.慢性劳损 长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。 3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。
颈椎小关节紊乱
脊柱小关节紊乱
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定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
பைடு நூலகம்
脊柱的生理解剖
1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊