前列腺超声PPT课件

前列腺疾病的超声诊断
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一.前列腺、精囊腺的解剖：
前列腺位于膀胱颈下方，包绕尿道的前列 腺部，外形似栗子，底部朝上，尖端朝下， 前列腺横径4cm，前后径2cm，纵径3cm，重 约20g。
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前列腺分区：按前列腺的腺体组织 对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两 组带区。前者对性激素敏感，是前列腺 增生的多发部位，后者对性激素不敏感， 是癌肿和前列腺炎的好发部位。内腺包 括尿道周围组织和移行区；外腺包括周 缘区和中央区。
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（2）局部包膜隆起，断裂或呈结节状 。
（3）早期癌在外腺区见低回声团，晚 期癌内部回声不均匀，低回声团内有强 回声团，有声衰减，内腺受压，与外腺 分界不清。
（4）CDFI显示团块内及周边血流增加 ，流速明显加快。
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二. 检查方法
经直肠内检查前列腺与精囊：使 用直肠腔内探头,频率5～9MHz,CDFI 显像宜采用低速血流设置。检查前排 便，取左侧卧位，检查时探头涂耦合 剂后外套橡胶套，再涂耦合剂插入直 肠即可检查
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三.正常前列腺声像图：
前列腺横切面呈边缘钝三角形，边界整 齐，内部回声呈细小均匀光点。内腺区与 外腺区清晰可见，纵切面呈慈菇形，可清 晰显示尿道内口和尿道。
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四.前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见病，主要为
内腺区的腺体、平滑肌和间质增生。
超声表现：
1.前列腺增大、形态失常，早期横径增
大为主，晚期近似球形，两侧对称，前列
腺内腺明显增大，可见多个低或中等回声
的增生结节。外腺受压变薄，回声相对偏
低。内外腺比值为2.5：1～7：1（正常为1
：1）。
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2.前列腺向膀胱突出。
3.前列腺结石，沿内外腺交界处见强回 声光斑，串珠样或成堆排列，可伴声 影。
4.CDFI显示内腺区血流增多，呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。
5.可继发尿潴留，膀胱壁肌小梁增生。
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五 .前列腺癌
前列腺癌好发于外腺区，占80％（10％ 发生于中央区，70％发生于周缘区）。20 ％发生于内腺区（移行区）。早期无症状 ，后期有血尿及下尿路梗阻。
1.声像图： （1）前列腺不同程度增大或正常大小， 形态不规则，外腺区增大，双侧不对称。