脑梗死合并高血压患者个案护理

脑梗死合并高血压患者个案护理

O引言

脑梗死是临床上常见的病症，又称缺血性脑卒中，指多种原因引起脑部血液循环阻碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%~80%,如果没有得到有效的控制则引起残废或者死亡，严重影响患者的身体健康和生活质量。高血压是脑梗死的常见并发症，二者合并的时候其危险性更大。临床表明，在脑梗死合并高血压患者的治疗过程中配合以全面有效的护理干预能有效提高治疗效果，促进患者的生活质量提高。为了进一步分析循证在脑梗死伴高血压护理中的应用效果，本文选取我科2017年10月24日收治的1例脑梗死合并高血压患者，通过总结护理与诊治经验，提高护理能力。现报告如下。

1病例介绍

1.1一般资料科别：脑病科病室，抢救室；床号：抢2床；姓名：朱

XX；性别：男；年龄：76岁；民族：汉族；籍贯：云南

省弥勒市；职业：农民；婚姻状况：已婚；文化程度：

初中；信仰：无；入院日期：2017年10月24日；出院

日期：2017年11月8日；入院定性诊断：（1）脑梗死（左侧大脑中动脉供血区？后循环脑梗？）。（2）高血压病3级、很高危组。（3）慢性支气管炎急性发作。1.2入院原因及经过

现病史：患者及家属诉患者约2017年10月24日07:45患者活动状态下突然出现言语不利、饮水呛咳，右侧肢体活动不利，表现为不能言语、反应迟钝、身体重心偏移、右上肢持物受限、抓握功能受限、右下肢站立及行走受限，伴全身汗出；在外未行处理，急诊头颅CT检查排外出血及占位，急诊以“脑梗死”收住治疗，患者自发病以来，精神差，纳眠尚可，二便正常，体重无明显变化，舌质淡暗，苔薄白，脉沉涩，既往有“高血压”病史5年余，平素血压最高180/11Omn1

Hg,有“慢性支气管炎”病史10余年，有“心肌缺血”病史10余年，否认慢性病病史及传染病病史，否认外伤史，否认重大手术史、输血史及血制品使用史。预防接种史不详。否认药物及食物过敏史，平时不规则服药，

平素嗜好抽烟。家族史：否认家族遗传病史及类似病史。治疗原则：给予抗聚、降脂、降压、改善循环，营养脑细胞、醒脑开窍，营养脑神经治疗。

1.3护理评估

T:36.7℃,P:72次∕min,R:18次

∕min,Bp:160/60mmHg,SP0296%。心理社会状况：患者对疾病（健康）认识不够，一知半解。应对能力：家属诉此次发病前遇事能独立解决，应对能力强，与家人、邻居、朋友关系融洽，有一定思想负担，担心疾病复发和转归。

1.4护理问题

（1）躯体移动障碍：与右侧肢体活动不利有关；（2）语言沟通障碍：与脑梗死后遗症有关；（3）有跌倒、坠床的危险：与肢体活动不利有关；（4）焦虑：与突然发病，缺乏相关知识有关；（5）知识缺乏：与对病情及治疗不了解有关；（6）有失用综合症的危险：与缺乏功能锻炼知识有关；（7）潜在并发症：中风、再次脑梗死。

1.5护理措施

2.5.1躯体移动障碍

(1)预期目标：患者肌力增加，能保持身体平衡，躯体活动力增强。

(2)护理措施：(1)患者卧床期间，做好洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理，常用物品放在易拿之处。

(2)恢复期从事部分生活自理活动和运动。(3)嘱患者注意患肢防寒保暖，鼓励患者坚持正确的功能锻炼。

(3)效果评价：右上肢可穿衣、洗漱、进食，右下肢可行走。

1.5.2语言沟通障碍

(1)预期目标：患者能与外界有效沟通，声音清晰。

(2)护理措施：(1)注意保护病人的自尊心，观察病人语言功能恢复情况，给予鼓励及指导。(2)同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，鼓励病人多与人交流。

(3)效果评价：患者能顺利表达其需求。

1.5.3有跌倒、坠床的危险

(1)预期目标：患者住院期间未发生跌倒、坠床。

(2)护理措施：(1)向病人讲明肢体活动不利可致动作失衡，容易发生跌仆意外的道理，使之能安心卧床休息。(2)主动

巡视病人，指导病人平时动作轻柔，在卧位和蹲位时不可猛然起立，避免发生眩晕、跌仆。

(3)效果评价：患者能在家属监督下床旁活动。

1.5.4焦虑

(1)预期目标：病人掌握对焦虑、恐惧情绪的自我调适方法。

(2)护理措施：(1)主动介绍病区环境及规章制度，帮助病人解决问题。(2)焦虑、恐惧时须有人陪伴，并给予适当安慰、体贴和关怀，使之感到有依靠，心理放松。

(3)效果评价：患者情绪平稳。

1.5.5知识缺乏(1)预期目标：患者能描述疾病症状，能说出药物的作用及副作用。

(2)护理措施：(1)向病人及家属进行宣传教育，讲

解本病的发病原因及防护知识。(2)强调饮食的重要性,平时要以低盐、易消化的食物为原则，忌辛辣、油腻

之品。(3)加强肢体功能锻炼，保持情绪稳定。

(3)效果评价：患者对疾病知识已初步了解，基本掌握药物名称、作用及副作用。

1.5.6有失用综合症的危险

(1)预期目标：患者掌握锻炼肢体的方法。

(2)护理措施：(1)指导患者加强患肢的正确功能锻炼,

保持关节功能位置，据病情循序渐进增加肢体活动量。(2)下床活动时需有人陪伴，防止跌倒、坠床、摔伤。

(3)效果评价：肢体活动恢复。

1.5.7潜在并发症：中风、再次脑梗死

(1)预期目标：使患者掌握中风及再次脑梗死的先兆症状，患者住院期间未发生。

(2)护理措施：(1)嘱病人出院后坚持服药治疗，定

期门诊复查。(2)注意观察血压的变化，警惕中风先兆。如感到头痛目眩、肢体麻木或肌肉无故跳动，为中风先兆症状，应立即到医院治疗。（3）起居有常，生活有规律，注意劳逸适当。

（3）效果评价：患者基本能说出如何观察中风及再次脑梗死的先兆症状。

1.6出院指导

（1）指导患者出院后避免情绪激动，戒烟戒酒，低盐低脂饮食。（2）出院后继续进行肢体功能锻炼及言语沟通。（3）遵医嘱正确服用降压、降脂药物，巩固疗效。