乳房护理

乳房护理
乳房护理

乳房护理

一、乳房护理有助于产后下奶

乳房是保证宝宝奶水充足的基础,每天进行正确的按摩和护理,可以提升乳房的弹性,保持腺管通畅。尤其是在胀奶和产后下奶不畅时,乳房护理往往能起到较好的作用,帮助妈妈顺利实现母乳喂养。

二、乳房清洁

洗澡时清洗或用温热的毛巾轻轻把乳房擦洗干净,以乳头为中心呈环形擦拭,从乳晕逐渐到乳房根部,以皮肤微微发红为宜。这样做有加速血液循环,改善供氧的效果。还要注意平时清洗以温水为主,少使用皂液,避免破坏皮肤表面的保护膜。

三、乳房按摩的技巧

在按摩之前先做热敷,用温热的水沾湿毛巾,拧为半干,长毛巾对折后环绕敷在乳房上面。最好准备两条毛巾交替使用,以便保持温热。热敷约15分钟后开始按摩,按摩方法为:

1、环形按摩:双手分别放在乳房的上、下方,五指并拢,以打小圈的方式向前推进,顺着乳房的生长方向慢慢从乳根按摩到乳晕和乳头。双手顺时针移动位置后继续按摩,直到按摩过整个乳房。

2、螺旋形按摩:一手托住乳房,另一手食指和中指放在乳房上方,以打小圈的方式从乳根向乳头方向按摩。然后再同样按摩乳房侧面和下方。

3、指压式按摩:双手张开,五指放在乳房两侧,向下挤压。

可以先做一侧乳房的热敷和按摩,完成后再做另一侧,因为按摩发

挥功效,需要保持一定的温度。按摩过程中要注意,力道要温和,始终按着乳房的生长方向从后向前按摩,发现硬结时可以放慢速度,慢慢向前推进,如发现明显的硬结并有疼痛,最好及时就诊。

按摩时间长短以皮肤感觉微微发热为宜。一开始可以时间短一些,慢慢熟练了可以一次按摩10-15钟左右,最重要的是每天坚持。

四、解决乳头疼痛和乳头凹陷问题

乳头疼痛和乳头凹陷也是导致奶水不足的重要原因,因为这种情况下,多半很难持续的母乳喂养。这时,可以参考十字按摩法来做乳房按摩,增加乳头弹性,帮助你继续母乳喂养。

具体按摩方法为:以乳头为中心,双手食指放在乳晕两旁,先略向下压,再向两旁推开,然后再推回;再把双手食指放在乳晕的上方和下方,做同样的动作。这样做之后,通常乳头会较为突出,凹陷的乳头也会挺出来。然后,捏住突出的乳头轻轻搓揉一会儿。最好在洗澡后或用热毛巾清洗后进行,也可以涂少量润肤油进行按摩,结束后用温水冲洗干净,每天至少做两次,每次3-5分钟,就能有效地提升乳头弹性,避免乳头疼痛和乳头破裂的出现。

如果已经有乳头疼痛或乳头破裂,更要注意坚持按摩,并在按摩时使用少量的润肤油,或者在按摩结束和每次喂完奶时挤出一滴母乳涂在伤口上,也能起到滋润的作用。

五、产后下奶的八大方法

1、产后尽早开奶:如果没特殊情况,最好在宝宝出生后半小时内,让他尽早吸吮乳头。因为宝宝在出生后20-30分钟左右,吸吮反射最为强烈,这时,宝宝最想也最需要吃到乳头。早吸吮,对于产妇和宝

宝都有很多好处。早吸吮可以帮助宝宝消除在分娩过程中承受的紧张刺激,更快适应新环境,还能让他吃到珍贵的初乳。早吸吮对除了有利于顺利下奶,还有助于子宫收缩,减少产后出血,加快产后子宫的恢复。

2、让宝宝多吸吮:宝宝的吸吮,能刺激哺乳期的产妇体内分泌催乳素和催产素,这两种激素能够使乳房内腺体制造和分泌乳汁。因此,更多的吸吮次数有助于下奶,尤其是夜间增加吸吮次数。吸吮的越勤、时间越长,越刺激更多的激素产生,奶水分泌也会越旺盛。如果可能,产妇最好和宝宝待在一起,及时了解宝宝的需求。只要宝宝需要,就可以把宝宝抱到怀里喂奶,不必规定时间,而是按需喂养。这是母乳喂养的基本原则之一。喂奶的间隔时间由宝宝自己决定。最初宝宝一天可以吃8-10次奶,甚至更多。经过1-2个月的慢慢磨合,宝宝会形成自己一定的吃奶规律。

3、每次喂奶都吸空乳房:“吸空”乳房对下奶非常重要,但也很容易被忽视。乳汁产生受激素的影响,乳房在激素影响下制造乳汁时,也会根据乳房的存奶多少决定每次的分泌量。保证每次乳房被真正“吸空”,能够促使下次分泌更多的乳汁。所以,在宝宝吃奶后,可以用手或吸奶器把乳房中剩余的奶尽量挤空,量比较多的话,可以保存在干净容器中冷藏,24小时内是可以温热后再次给宝宝吃的。不要担心这次吸空会影响下次的奶量,事实上,乳房在下次会产生更多的奶来满足宝宝的需要。相反,如果没有吸空乳房,下次的泌乳量反而会相应减少。

4、不过早补充配方奶:过早地使用其他食物(葡萄糖水或配方奶)来止住宝宝的哭闹,会使宝宝因获得了吸吮的满足和饱腹感,而降低了对母乳的需要。而且在宝宝看来,吃奶嘴多半比吃乳头更容易,所

以会选择适应奶嘴,而可能不愿再花力气来吃乳头。随着宝宝吸吮母乳的时间、频率和力度降低,会直接影响激素分泌,最终影响下奶。所以,不要过早给宝宝添加母乳以外的任何食物(如配方奶)。

5、乳头有问题时也别放弃喂奶:如果在喂奶的过程中,出现乳头疼痛或乳头破裂,会很难把母乳喂养继续下去。其实这些情况往往是由于喂奶姿势,尤其是宝宝含接乳头的姿势不正确造成的。宝宝每次吃奶都要把乳头和乳晕尽量都含到嘴里,这样的吸吮最有效,而且也不容易出现疼痛或破裂的问题。只要及时调整,多半很快就会改善。乳头破裂时,可以试试每次喂奶后挤一滴母乳涂在乳头上,能够促进伤口愈合。如果伤口较大,可以暂停这侧的喂奶,每次用吸奶器吸出,等伤口基本愈合再继续喂奶。在孕期和产后进行一些乳头护理,也有助于减少乳头损伤的出现。

6、根据乳头情况处理:对于扁平、小、巨大、凹陷的乳头,多吸吮都是最有效的下奶方法。可能在最初的时候,宝宝吃奶会比较费力,此时,需要耐心和宝宝配合,坚持会最终顺利完成母乳喂养的。如有乳头凹陷的情况,可以使用乳头吸引器,很方便。配合按摩能更好地改善乳头的弹性,帮助宝宝顺利吸吮。

7、调节好心态和情绪,保证休息:愉快轻松的情绪是奶水充足的重要保证,情绪变化会直接影响内分泌系统,从而影响奶水的产生。所以,在哺乳期间要经常保持稳定愉快的情绪和精神状态,对奶水充足有很大的帮助。在日常生活中注意劳逸结合,调节好自己的作息时间,保证充足睡眠。

8、均衡饮食,注意补充水分:在产后的两个月内由于雌激素的影

响,需要一段时间才能恢复胃肠系统功能,饮食要注意营养均衡、易消化,通常可以少食多餐、建立规律,还要少吃生冷食品。

每天所摄取的食物种类,也会影响到乳汁的分泌与质量。因此,每天都要吃到包括糖类、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等5大营养元素。要特别注意钙质与铁质的吸收,可从奶类、豆制品、瘦肉、血制品、肝脏等获取。一些常用的催奶食谱也是有帮助的。母乳喂养中,及时补充足够的水分相当重要。由于喂奶时很容易感到口渴,准备一杯温水随时补充水分,或是多喝鲜鱼汤、鸡汤、鲜奶、温的果汁等汤汁饮品。水分补充足够,乳汁供给才会既充足又富营养。为了恢复身材而急于减肥,可能会出现奶水不足。因此,最好不要急着控制饮食减肥。其实喂奶已经会消耗很多热量,只要饮食不过量,再配合做一些产后运动,就能避免脂肪的囤积。

六、按摩法应对产后乳腺阻塞

新妈妈发生过这样的问题:在哺乳的前半个月还是很顺利的,后半个月乳房出奶渐渐减少,慢慢胀大,表面皮肤发红,按上去,痛得能掉下眼泪来。这是为什么呢?这就是常说的乳腺管阻塞,它比起乳头皲裂来,带给新妈妈的苦恼就更多。

一般情况会采用食疗及热敷的方法来解决乳腺阻塞的情况,下面详细讲解治疗乳腺管阻塞按摩的手法:

按摩手法一:

1、以大拇指一边,另外四指合拢为一边,虎口张开,从两边胸部的外侧往中央推,以防胸部外扩,每边30下。

2、手保持同样的形状,从左胸开始。左手从外侧将左乳向中央

推,推到中央后同时用右手从左乳下方将左乳往上推,要一直推到锁骨处。就是说两只手交错着推左乳。重复30次以后。换右乳。这个动作很重要。

3、手做成罩子状,五指稍分开,能罩住乳房的样子。要稍稍弯腰,双手罩住乳房后从底部(不是下部)往乳头方向作提拉动作。重复20次。

4、双手绕着乳房作圆周形按摩。

按摩手法二:

1、把双手放在腋下,沿着乳房外围作圆形按摩。

2、双手从乳房下面分别向左右两方往上提拉,直到锁骨的位置。

3、把手放在乳晕上方,往上作螺旋状按摩。

成效:刺激胸部组织,让乳房长大。

按摩手法三:

1、以双手手指,圈住整个乳房周围组织,每次停留3秒钟。

2、双手张开,分别由乳沟处往下平行按压,一直到乳房外围。

3、在双乳间做8字形按摩。

乳腺管阻塞的情况,多发生在新妈妈刚哺乳的头几周。原因很可能是胀奶、干燥的乳汁堵住了乳头所致,还有乳罩胸罩太紧,乳头在乳罩的压迫下,容易致使乳头和乳罩之间摩擦加剧,造成乳腺管堵塞,会引起奶水少或无奶的现象。所以一定要选对乳罩,并注意保持乳罩和乳房的干净。如果乳腺管堵住了,乳房会变得沉重,同时皮肤发红。如果乳房堵住了,由感觉堵塞的那一侧乳房开始哺乳,可缓解乳腺管阻塞。如果乳房还未通畅的话,此侧的乳房不应再哺乳,这可能因感染造成了内

部化脓,需立即就医。如果乳房局部有红、肿、热、痛,伴有发热,就可能得了乳腺炎,应及时到医院诊治。

胸部损伤患者的护理措施

胸部损伤患者的护理措施 1生活护理 (1)体位:生命体征平稳者,取半卧位,以改善患者的呼吸和循环,也利于保持引流通畅;有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓 液流向健侧或发生窒息;若昏迷或血压波动者,取平卧位。(2)饮食:非手术者,饮食没有特殊要求,加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;手术者,术前术后常规禁食禁 饮。 2.密切观察病情变化 (1)密切观察生命体征,每30分钟测量一次生命体征。 (2)观察神志变化、胸式呼吸和腹式呼吸,有无烦躁、口渴、面色苍白、血压下降、发绀等情况,若有异常,及时报告医生并协助处理。 (3)密切观察有无合并开放性气胸、张力性气胸;有无出血,尤其注意有无进行性血胸,发现异常及时报告医生处理。 (4)观察气管移位或皮下气肿有无改善;有无寒战、高热、头痛、头晕等全身感染中毒症状。 (5)观察胸腔引流液量、颜色和形状。 3.配合治疗的护理 (1)维持有效气体交换 1)现场急救:以抢救患者生命为主。对于出现反常呼吸的患者,可用厚棉垫加压包扎以减轻或制止胸壁反常呼吸运动。

2)维持呼吸功能 A对开放性气胸者,立即用敷料(最好是凡士林纱布)封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,阻止气体继续进入胸腔。 B闭合性或张力性气胸积气量多者,应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 C供氧:及时给予气促、呼吸困难和发绀患者吸氧。 D体位:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸。 E.人工呼吸机辅助呼吸:密切观察呼吸机工作状态和各项参数,根据病情及时调整参数。 (2)预防感染 1)协助患者咳嗽咳痰:帮助患者咳嗽咳痰:帮助患者翻身、坐起、拍背、咳嗽,指导其做深呼吸运动,以促进肺扩张,减少肺不张或肺部感染等并发症。 2)对气管插管或切开的患者,加强呼吸道护理,必要时吸痰和超声雾化吸入。 3)气管插管超过72小时者,应免气管粘膜受压、缺血、坏死。 4)适当使用抗菌药物和破伤风抗毒素。 (3)减轻疼痛与不适 1)保持病房安静,以保证患者的休息时间。协助患者采取舒适体位。半卧位时可在胸腔引流管下方垫一毛巾卷,防止引流管受压及牵拉而引起不适。 2)为减轻患者对疼痛的敏感性,指导患者适当地应用放松技巧,

胸部损伤病人的护理题库2-1-8

胸部损伤病人的护理 题库2-1-8

问题: [单选,A3型题]患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次分,血压8555mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,病区护士首先应() A.A.嘱病人平卧 B.B.重新更换水封瓶 C.C.将胸腔导管反折捏紧 D.D.立即用无菌纱布覆盖引流管 E.E.拔除胸腔导管

问题: [单选,A3型题]患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次分,血压8555mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。护士检查闭式胸膜腔引流的装置,错误的装置是() A.A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水 B.B.长玻璃管插入液面下3cm C.C.水封瓶的瓶口要密封好 D.D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接 E.E.水封瓶低于胸腔出口60cm

问题: [单选,A3型题]男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是() A.A.检查引流管是否扭曲 B.B.看引流管是否有液体引出 C.C.检查引流瓶中是否有引流液 D.D.检查病人的呼吸音是否正常 E.E.观察水封瓶中长管内水柱的波动 出处:飞禽走兽 https://https://www.360docs.net/doc/d31979965.html,/;

胸部损伤病人的护理

胸部损伤病人的护理 第一节解剖生理概要 胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成 胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜 胸膜腔为一密封潜在腔隙,有少量浆液起润滑作用 腔内保持-0.98~-0.78kPa(-10~-8cmH2O) 第二节肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最常见 以第4~7肋骨多见 (一)病因 直接暴力-骨折发生于暴力打击处,向内弯曲折断 间接暴力-骨折发生在胸部前后受压时,肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断(二)病理生理 可产生气、血胸、皮下气肿,血痰等 若刺破肋间血管,引起出血 多根、多处肋骨骨折,产生反常呼吸运动-连枷胸 吸气时,软化区的胸壁内陷 呼气时,该区胸壁向外鼓出 严重者可发生呼吸和循环衰竭 (三)临床表现和诊断 1.症状 局部疼痛,咳嗽、咯血呼吸困难、发绀、休克 2.体征 压痛、骨摩擦感反常呼吸运动 辅助检查 X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位

. 还可显示有无气胸、血胸的存在 不能显现前胸肋软骨折断的征象 (四)治疗原则 1.闭合性单处肋骨骨折 重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症 (1)固定胸廓: 用多头胸带或胶布固定胸部 (2)药物镇痛: 需要时口服镇痛、镇静药物 可行肋间神经阻滞或封闭骨折处 2.闭合性多根多处肋骨骨折 (1)止痛、局部固定或加压包扎 (2)出现反常呼吸运动 牵引固定或厚棉垫加压包扎 3.开放性肋骨骨折 彻底清创,分层缝合后包扎固定 第三节气胸 分类 开放性、闭合性和张力性 气胸的发生率仅次于肋骨骨折 一、闭合性气胸 (一)病理生理 伤道立即闭合 不再有气体进入胸膜腔 伤侧肺部分萎陷 (二)临床表现 1.症状和体征肺萎陷30%以下者,多无明显症状 大量气胸者-可出现胸闷、胸痛和气促 气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音 听诊呼吸音减弱或消失 2.胸部X线检查 可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气 (三)治疗原则 小量气胸可于1~2周内自行吸收 大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气 必要时行胸膜腔闭式引流术 适当应用抗生素预防感染 二、开放性气胸 (一)病理生理 空气随呼吸自由出入胸膜腔 伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷 纵隔移位,健侧肺受压 (二)临床表现

胸部损伤病人的护理资料

胸部损伤 胸廓由胸椎、胸骨、肋骨和肋间肌肉组成,外有胸壁和肩部肌肉、软组织和皮肤,内有胸膜。上口由胸骨上缘和第1肋组成,下口为膈所封闭。纵隔为两肺间的胸内空隙,前为胸骨,后为胸椎,两侧为左右胸膜,除两肺外,胸内器官均居于纵隔。纵隔的位置有赖于两侧胸膜腔压力的平衡。胸膜分脏层和壁层。脏层覆盖肺表面,壁层紧贴于胸郭内面,在肺门与脏层胸膜相连。两层之间有潜在的腔,称为胸膜腔。胸膜腔内有少量浆液,起到润滑胸膜、减少呼吸运动时两层之间摩擦的作用。正常胸膜腔内为负压,可随呼吸而变化,吸气时负压增加,可达-8~-10c m H2O。呼气时负压减低,为-3~-5c m H2O。胸膜腔负压的存在,对保持肺的扩张和通气功能,促进静脉血液和淋巴液向心回流是十分重要的。双侧均衡的胸膜腔负压维持纵隔位置居中,如果胸膜腔与外界相通,空气进入胸膜腔,使负压消失,肺萎陷,导致呼吸循环功能紊乱。故在胸部损伤或开胸术后,保持胸膜腔内负压至关重要。 肺是我们的呼吸器官,具有通气功能和换气功能。肺为轻而有弹性的海绵样结构的器官,左右各一,肺有一顶三面,顶部称肺尖,位于颈根部;三个面为膈面、肋面和纵隔面。右肺分为上、中、下三叶,左肺分为上下两叶。每叶肺再分若干肺段。 气管在主动脉弓下缘约平胸骨角的部位分为左、右支气管。左支气管较长,左支气管管腔较右支气管稍小,且和中线成45°,而右支气管几乎和气管成直线(只有25°的夹角)。因此,呼吸道内异物以在右侧为多,支气管镜和支气管内插管也较易于进入右支气管。左、右支气管为气管的分支,属一级支气管,肺叶支气管属二级支气管,肺段支气管属三级支气管。支气管、血管、神经和淋巴管出入于肺腔部位称为肺门,相当于第2~4肋软骨或第4~6胸椎水平。 胸部创伤(c h e s t t r a u m a)是临床常见的外科急症。胸腔内有心脏、大血管、肺和食管等重要器官,严重的胸部创伤将导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或处理不当,可引起病情迅速恶化,危及生命。迅速正确的救护是提高严重胸部创伤抢救成功率的关键。

胸部损伤病人的护理常规

胸部损伤病人的护理 胸部损伤时,根据胸膜腔是否与外界相通,将其分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致,轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折;重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤,导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折,甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。开放性损伤,平时以各种锐器伤为主,战时以火器伤居多,弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通,形成开放性气胸或血胸,影响呼吸和循环功能。 闭合性或开放性胸部损伤,不论膈肌是否穿破,都可能伤及腹部脏器,这类损伤称胸腹联合伤。胸部损伤危险性大,因此,应认真、细致观察病情,不可疏漏,做到及时、准确、有效地处理损伤。 一、肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折是最常见胸部损伤,当暴力或钝器撞击胸部,直接施压于肋骨,使该处肋骨向内弯曲而折断;胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。损伤为单根或多根肋骨骨端骨折,亦可为同一肋骨在1处或多处折断,第4~7对肋骨较长且固定,最易折断。骨折断刺破壁胸膜和肺组织,发生血胸和气胸。儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强,不易折断;成人和老年人的肋骨骨质疏松,容易发生骨折。 【护理诊断】

1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关 2.疼痛:胸痛与肋骨骨折有关 【计划与实施】 通过实施护理,病人疼痛缓解或减轻,呼吸平稳;损伤部位处理得当,无并发症发生。 1.急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时,先用厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压固定,以制止局部的反常呼吸运动。 2.减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时,局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。另外还可在病人呼吸气末,用宽6~8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条,自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。当病人咳嗽或咳痰时,协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁,减轻疼痛。 3.病情观察对连枷胸病人,观察生命体征,注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。下胸部损伤的病人除了要注意胸部情况外,还要注意观察腹部情况,疑有联合伤时,立即报告医师。 二、气胸病人的护理

胸部损伤病人的护理要点(一)

胸部损伤病人的护理要点(一) 【摘要】胸部损伤(chesttrauma)分为闭合性和开放性两大类。闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通。多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤或单纯肋骨骨折,重者可伴有胸腔内器官或血管损伤,导致气胸、血胸。有时还可致心脏挫伤、裂伤、心包腔内出血等其他复杂情况。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁,包括壁胸膜,使胸膜腔与外界相通。多因利器或火器弹片等穿通胸壁所造成,可导致开放性气胸或血胸,影响呼吸和循环功能。 【关键词】胸部损伤闭合性开放性护理 护理诊断及合作性问题] 1.低效性呼吸型态与胸部疼痛、呼吸道分泌物过多、胸部损伤所致呼吸功能活动紊乱等因素有关。 2.心输出量减少与多根多处肋骨骨折、血胸、气胸影响循环功能有关。 3.焦虑与急性损伤及担忧手术预后有关。 4.疼痛与胸部损伤和引流管的刺激有关。 5.潜在并发症:肺不张、肺部或胸膜腔感染、休克。 护理要点] 施行胸部外科一般护理,但应特别注意以下几个方面: 1.急救时护理人员要积极与医生配合,在现场暂无医生的情况下,护理人员要进行及时有效的处理:①胸外伤病人均有不同程度的缺氧症状,首先要给予鼻导管吸氧;失血性休克的病人,须立即建立静脉输液通路,补充血容量;②闭合性单处肋骨骨折,用宽胶布固定胸壁,以减轻疼痛,用数条长为病人胸围2/3、宽为7~8cm的胶布,病人取坐位或侧卧位,清洁胸壁皮肤,剃去胸毛和腋毛,粘贴胶布的皮肤上涂苯甲酸酊,在病人深呼气末,从后向前、自下而上、上下重叠2~3cm,粘贴胶布,固定2~3周;③多根多处肋骨骨折,现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压包扎固定,以制止局部的反常呼吸运动; ④开放性气胸,立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口,牢固包扎,应用止痛剂,并尽快转运;⑤张力性气胸现场急救时,可用1粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,能立即排气减压;在运送过程中,将1橡胶指套缚扎于针头的针栓部,指套顶端剪1cm的小口,以阻止气体进入,便于气体排出。 2.严密观察病人生命征,注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动等情况,警惕复合伤和合并感染的情况。急诊病人经补充血容量和抗休克处理后,若病情无明显好转,出现下列征象,应考虑胸膜腔内有活动性出血,需迅速做好剖胸止血术前的准备:①脉搏逐渐增快,血压持续下降;②血压虽有短暂回升,又迅速下降;③血红蛋白、血红细胞计数及血细胞比容持续下降;④胸腔穿刺抽出血液很快凝固或因血凝固抽不出血液;X线检查显示胸膜腔阴影继续增大;⑤胸腔闭式引流抽出血量≥200ml/h,并持续2~3小时以上。

胸部损伤病人的护理题库2-0-8

胸部损伤病人的护理 题库2-0-8

问题: [单选,A3型题]患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次分,血压8555mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是() A.A.开通静脉通路 B.封闭胸部伤口 C.用敷料覆盖 D.镇静、止痛 E.胸腔穿刺抽气

问题: [单选,A3型题]患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次分,血压8555mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间,水封瓶不慎被打破,病区护士首先应() A.A.嘱病人平卧 B.B.重新更换水封瓶 C.C.将胸腔导管反折捏紧 D.D.立即用无菌纱布覆盖引流管 E.E.拔除胸腔导管

问题: [单选,A3型题]患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次分,血压8555mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。护士检查闭式胸膜腔引流的装置,错误的装置是() A.A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水 B.B.长玻璃管插入液面下3cm C.C.水封瓶的瓶口要密封好 D.D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接 E.E.水封瓶低于胸腔出口60cm 出处:天津11选5 https://www.360docs.net/doc/d31979965.html,;

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