临床输血安全PPT课件

中80%以上的白细胞和99%以上的 敏史、自身免疫性贫
血浆，保留了至少70%的红细胞， 血及IgA缺乏等，对
在洗涤过程中去除了钾氨乳酸抗 已经产生白细胞抗体
凝剂和微小凝块等，血小板液随 的病人，而又需要输
血浆被去除
血时，可输入以降低
同种免疫反应的发生
率
24小时内 输入
手工分离血小板，机器单采血小 适用于各种原因引起
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前言
2000年6月2日国家卫生部办公厅关于印 发《临床输血技术规范》的通知，为在各级 医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝 血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量与 安全，我部根据《医疗机构临床用血管理办 法（试行）》组织专家制订了《临床输血技 术规范》，请遵照执行。
国家中医药管理局、总后卫生部
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患者姓名
性别
科室
取血时与血 库人员核对
床号 病案号
患者血型（RH血型）
血袋血型（RH血型）
血袋编号、种类、血量、失效期
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输血时： 1、严格无菌操作，使用标准输血器。 2、血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射 生理盐水。 3、连续输注血制品时，两袋血之间需用生理盐水冲 洗输血器。 4、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现 异常立即处理。
传播疾病 各种病毒性肝炎、微 预防：控制献血员资质及血液采集、贮存、 生物感染、性传播疾 运送、质检、输注等环节的无菌化。 病等
大量输血 后反应
循环负荷过重：枸橼
酸钠中毒反应手足抽
搐，血压下降，脉压 变小心电图出现Q-R 间期延长等。
密切观察 严密观察患者病情变化及输血后
的反应。
每输入库存血1000毫升以上，按医嘱静脉 注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升， 补充钙离子，防止血钙过低。
临床输血安全
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一、临床输血相关制度背景 二、院内临床输血相关流程 三、成分输血的护理 四、输血不良管理制度 五、患者发生输血不良反应时的应急程序 六、优质护理中的输血过程质控
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前言
2016年2月24日，陕西商洛市镇安县医院发 生血透感染丙肝病毒事件，受感染者26名； 2017年1月，山东青岛城阳人民医院血透感 染乙肝病毒事件，受感染者9名。 （血液在体外循环，经血传播疾病感染的机 率增多）
输血完毕将 血袋送回检 验科，签字
输血前再次 核对，输入， 观察
责护宣教 采集标本
二人核对 后采血样
与血库人 员核对签 字取血
双人核对患 者信息血制
品
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三、成分输血的护理
输血目的：1、静脉输入补充血容量；
•
2、补充血红蛋白，纠正贫血；
•
3、治疗由于失血引起的失血性休克；
•
4、输入血制品可以供给各种凝血因子
板，主要用机器单采血小板
血小板减少的病人
4±2 度
22±2 度
新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小 普通冰冻血浆是血液采集8小时以后 22±2
时内分离出来，在－20度以下快 分离出来，在－20度以下快速冰冻而 度
速冰冻而成，含有全部凝血因子， 成，保存期5年，v因子和vIII因子很少
保存期1年
或缺乏。适用于抗休克、止血、解毒、 免疫功能低下和肝病引起的多种凝血
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四、输血不良反应及处理
非
临床表现
处理与预防
溶 发热反应 寒战、高热，可有恶 用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效
血
心呕吐、皮肤潮红等
性
症状
不 过敏反应 荨麻疹、喉头水肿、 轻者减慢滴速；重者立即停止输血，对症
良
支气管痉挛、血压下 处理。
反
降等
应
预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员 在采血前4小时内不宜高蛋白和高脂肪饮食， 宜用清淡饮食。
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溶血性不良反应 1、急性输血相关性溶血，是指在输血中或输血后数 分钟至数小时内发生的溶血。
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时间限制： 1、不论什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室 温高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变 质。 2、血液制剂应在取回后30min内开始输注 3、1单位血小板应在30min内输完。 4、200ml血浆在30min内输完，前提时在病人可以耐 受的较快速度内输注。 5、输血完后保存血袋24小时，填写相关记录，血袋 送回检验科
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5、悬浮红细胞避免剧烈震荡，以免破坏红细胞造成 溶血； 6、血小板在输注前轻轻摇动，摇匀时出现云雾状为 合格，无云雾状为不合格，疗效差。 7、因故未能及时输用血小板，应在室温下放置，不 超过24小时，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止 血小板聚集，不可放置冰箱。 8、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输入，以免血浆蛋 白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 9、因故未能及时输用血浆，可在4度冰箱里暂时保 存，不超过24小时，更不可冰冻保存。
因子缺乏等。
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输血注意事项
输血前： 1、因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽 取静脉血标本，请患者配合。 2、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。 3、输血前用生理盐水排气及穿刺静脉，测体温，根 据医嘱预处理。 4、输血前严格执行二人核对，核对患者科室、床号、 姓名、年龄、性别、病案号、血型等。
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输血速度： 1、一般情况下输血速度为5-10ml/min;血小板正常情 况下80-100滴／分。 2、年老体弱、婴幼儿及心肺疾病、严重疾病者减慢 输入速度。 3、遵循先忙后快原则，输血开始15分钟要慢2ml/min， 之后再根据需要调整速度。 4、输血过程中莫非氏滴管液面高度应在½ －⅔，低于½ ， 则在滴注过程中血液成分直接与输血器过滤面冲击造 成血细胞破坏，影响疗效。过高影响观察滴速及输血 是否通畅。
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《临床输血技术规范》
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、储存 发血 输血
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二、临床输血流程
接到、处 理医嘱
检验科准备 血制品
通知科室
知晓患者血 常规、乙肝 五项艾滋丙 肝梅毒结果
申请单及血样送 至检验科
责护带取 血箱取血
及白蛋白；
•
5、有助于止血及纠正低蛋白血症。
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悬浮 红细 胞
洗涤 红细 胞
血小 板 血浆
定义
适应症
保存日期
是一种从全血中尽量移除血浆和 适用于血容量正常的
抗凝保存液后的高浓缩红细胞， 贫血病人，老年人、 然后加入红细胞添加剂制备而成。 幼儿及手术后需要输
血的病人。
21天
保存 温度
4±2 度
是用生理盐水反复洗涤除去全血 主要适用于有输血过