心电监护及心电图

3 保证呼吸监测效果的措施
（1）病人皮肤准备及使用合格的电极片 （2）保证呼吸电极的合理位置： 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 （3） 避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上
RESP—常见问题
为什么呼吸监护时呼吸率数字会有波动？呼吸波 形紊乱。 观察病人是否处于安静状态？ 尝试调节右图所示白色和红色电极，拉开他们之
间的距离，以提高抗干扰能力；
可设置计算模式为“手动”，然后根据实际情况
来调整上下虚线位置，以便获得真实的呼吸率。
（三）无创血压（ NIBP）
１保证无创血压监测效果的措施 〈一〉监测前的准备
(1) 确认病人类型 ( 成人 / 小儿 / 新生儿 ), 错误的病人类 型会导致测量发生困难并有可能危及病人安全 （2）选择合适的袖带尺寸 （3）不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复 中的生物电变化过程
Y
2.心电导联的概念
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点， 此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。
3. 常用导联的种类
标准肢体导联：I导联：两个测是电极分别置于左臂和右臂；
严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压
严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需 要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法 瞬间的血压变化，可能反复冲气
NIBP—常见问题
1、无创监护过程中发现前后两次测量病人的血压值 有很大偏差是怎么回事？ A、病人的测试姿势是否正确？ （坐姿、平躺、手臂张开 45°角、病人情绪是否稳 平躺测量 定、病情是否适合测试NIBP、是否使用相应药物）
心电监护及心电图
L/O/G/O
Baidu Nhomakorabea 内容
1 2 心电（ECG）的监护 呼吸 （Resp） 无创血压（ NIBP ） 血氧饱和度（SpO2）
3
4
（一）心电（ECG）的监护
1.心电图的形成
窦 房 传导系统 心 结 房 电 兴 激 奋 动 心 室 兴 奋 心 人体组织 体 脏 表 泵 血 体 表 电极及放大器 心 电 电 位 图 改 变
1.看病人是否处于安静状态；
2.病人安静的前提下，尝试换根导联线； 3.查看皮肤是否有较多角质层、油脂或者汗液等，如有需要，可重新做 一次皮肤清洁（注意最好不用酒精，或者用酒精后务必擦干后再贴电极 片）； 4.尝试更换其他导联； 5.是否使用了过期的或重复使用一次性电极片（24小时更换一次）。
ECG—常见问题
平静坐姿测量
NIBP——常见问题
2、无创血压测试过程中机器能正常给袖带充气， 但是测量不出血压数值，什么导致此问题？
A、导气管被折 弯，堵塞
C、袖套是否与 病人类型匹配 B、袖带的松 紧程度不对
（四）血氧饱和度（SpO2）
１ 保证血氧饱和度监测效果的措施 〈 一〉良好的测试条件 （1）选择正确的传感器类型：成人型、儿童多功能 （2）把传感器安放在病人身体的合适部位：手指、脚 指、额头、耳垂等，且同一部位连续监测不超过2小时 （3）外科电设备的电缆不能与传感器电缆缠绕在一起 （ 4 ）传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进 行血压测量的血压袖套的肢体上
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、运动、 烦躁的病人
ECG—常见问题
在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？
问题4、心电监护过程，为什么心电只有波形，没有心率数值？ 心率来源设置错误，正确设置即可。
（二）呼吸 （Resp）
1 呼吸的监测 阻抗法 : 人体在呼吸过程中的呼吸肌运动会造成两个呼
吸电极间的阻抗值发生变化，这种呼吸阻抗值的变化描 述了呼吸的动态波形,由此计算出呼吸率。
II导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿； 加压单极肢体导联： aVR aVL aVF 五导方式：在三导基础上增加驱动极和胸电极
III导联：两上测量电极分别置于左臂和左腿；
L黄
LA（左臂）黑色 RA（右臂）白色
R红
C白
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色 N 黑
F绿
美标接法
欧标接法
各肢体导联位置
〈二〉测量限制
（1）测量的前提条件是要有脉动的动脉血流，休 克、低温、应用了血管活性药物、贫血等情况下 动脉血流可能降低到无法进行测量的水平
（2） 强光环境。良好遮盖传感器，可改善测量的 质量 （3）指甲过长或有指甲油
SPO2—常见问题
血氧测不出或报探头脱落，有哪些可能？
探头的位置 与方向不对
（4）保证气管通畅，不能缠结。 （5）保证记号φ 正好位于适当的动脉之上，并确信袖 带缠绕肢体不是太松或太紧 （6）袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服） （7）测压的肢体应与心脏处于同一水平位置
〈二〉测量限制
病人正处于严重休克或体温过低:测压将不可靠,因 为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低，心 率低于 40bpm( 心搏 / 分 ) 和高于 240bpm( 心搏 / 分 ) 时 不能进行测压。
强光环境或 有指甲油
运动干扰
与NIBP同侧
Thank You!
L/O/G/O
4 正常心电图波形的特征
R
☆高大狭窄而无切迹。 ☆R波高大，完全位于基线 之上或之下。 ☆起搏信号不大于R波的高 度。 ☆T波小于R波的1/3高度。 ☆P波应该比T波小得多。
T
P
Q
S
5 心电（ECG）监测
心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。 (1)心律:心跳的规律性，即每一次心跳与下一次心 跳的周期间隔是否相等 (2)心率:心脏每分钟跳动的次数
心律和心率是两个完全不同的概念。
I I I度房室传导阻滞
I I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
恶性室性早搏
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
ECG—常见问题
在日常护理工作中，遇到下列的问题，怎么办？
问题1、心电不出波形怎么办？ 可能的原因有哪些？ 心电导联线没插紧？ --重新插紧 心电导联类型设置错误？ --正确设置3、5导联
监护仪是否有报警*导联脱落？
--检查导联是否脱落
ECG—常见问题
问题2、心电监护波形跳变，且心率值不稳怎么办？ 波形紊乱，上下飘浮不定？