心电图基本类型与诊断要求

收缩期
舒张期
A
舒张期 室早
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
B室早：收缩期室早，心 室刚收缩完，尚无充盈， 故不能向主动脉有效射血， 主动脉压下降，有激活交 感的作用。因此，室早的 期前指数不同，对于血流 动力学的影响不同
收缩期 B
收缩期 心室电早图基本类型和诊断要求
标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加 压 单 极 肢 导 联 ： aVR 导 联 （ 右 臂 ） ； aVL 导 联 （ 左 臂 ） ； aVF 导 联 （ 左 足 ） 。
单极胸导联 ：
V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。
收缩期 B
收缩期 心室电早图基本类型和诊断要求
舒张期
心脏的电与机械耦联
心电图 动脉压力图
室早
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
心电图 动脉压力图
室早
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
心电图 动脉压力图
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心电图基本类型和诊断要求
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种
心脏的基本活动是电活动及机械活动， 在每个心动周期中都是电活动在前，机 械活动在后，两者相差40~60ms。
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
心音 心尖搏动
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
4.用一个心电周期考虑电机械活动
舒张期用超声探头对准 二尖瓣观察二尖瓣血流时， 可以看到两个左室充盈的波 峰（E、A峰）
E峰与A峰是二尖瓣开放， 血流从左房流向左室形成的， 是有效的舒张期
因此，QT间期是心室的 不应期，相当于机械活动的 收缩期
收缩期
QT间期
心电图基本类型和诊断要求
舒张期
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动
心电图基本类型和诊断 要求
心电图基本类型和诊断要求
ECG 112 year
1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心 电图描记器，首先记录到人体心电图 electrocardiogram，标志着心电学科的建立。
弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀 银石英弦线、电流通过时，弦线会来回摆动。弦 线摆动过程，用光源、显微放大镜，通过计时器， 投影到描记的胶片上，胶片上显不出心电图，要 经过冲洗才能阅读，显得不大方便。
舒张期
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动
收缩期 B
舒A张期
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
B室早：收缩期室早，心 室刚收缩完，尚无充盈， 故不能向主动脉有效射血， 主动脉压下降，有激活交 感的作用。因此，室早的 期前指数不同，对于血流 动力学的影响不同
一、电－机械耦联
4.用一个心电周期考虑电机械活动
P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则 触发机械活动
本图以RR为一个心电 周期，T 波结束的虚线 与第二心音一致（S2）
QRS波起始后50ms心 室机械活动（收缩）， 心腔变小，压力变高， 使房室瓣关闭，并冲开 主动脉瓣，开始射血， 进入收缩期
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发 机械活动
本图以RR为一个心电 周期，T 波结束的虚线 与第二心音一致（S2）
QRS波起始后 50ms心室机械活动 （收缩），心腔变小， 压力变高，使房室瓣关 闭，并冲开主动脉瓣， 开始射血，进入收缩期
P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则 触发机械活动
本图以RR为一个心电 周期，T 波结束的虚线 与第二心音一致（S2）
QRS波起始后50ms心 室机械活动（收缩）， 心腔变小，压力变高， 使房室瓣关闭，并冲开 主动脉瓣，开始射血， 进入收缩期
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
收缩期
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
收缩后心室开始
舒张，心室腔变大，
压力下降，当室内 压力降至低于心房
收缩期
平均压时，血流从
压力高的心房冲开
二尖瓣，充盈左室，
整个舒张期均如此。
心电图基本类型和诊断要求
舒张期
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 （四）用一个心电周期考虑电机械活动
收缩期
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发 机械活动
本图以RR为一个心电 周期，T 波结束的虚线 与第二心音一致（S2）
QRS波起始后 50ms心室机械活动 （收缩），心腔变小， 压力变高，使房室瓣关 闭，并冲开主动脉瓣， 开始射血，进入收缩期
1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生 理学和医学奖。
心电图基本类型和诊断要求
心电图基本类型和诊断要求
心电图基本类型和诊断要求
心电图基本类型和诊断要求
心电图基本类型和诊断要求
ECG
心电图基本类型和诊断要求
心电图基本类型和诊断要求
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 1.概念
心电图基本类型和诊断要求
典型心电图
心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。
心电图基本类型和诊断要求
通过右图将电与机械活动 紧密联系一起时，可解决很 多临床问题，例如：比较联 律间期长的室早与联律间期 短的室早的血流动力学的不 同，则一目了然。
收 收缩 缩期 期
心电图基本类型和诊断要求
舒舒张张期期
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联
（四）用一个心电周期考虑电机械活动
A室早：联律间期长，落 入舒张期，称为舒张期室 早，其触发的收缩时已有 舒张期的回流血，可向主 动脉有效射血。